Cholesterolio kontrolė: statinai ir niacinas

Turinys

• Apžvalga
• Aukšto cholesterolio priežastys
• Supratimas, kaip jūs vertinate
• MTL kontrolė naudojant statinus
• Padidina DTL su niacinu
• Naudojant daugiau nei vieną
• Galima rizika ir šalutinis poveikis
• Paėmimas
• A:

Apžvalga

Cholesterolis dažnai būna blogas. Nors yra toks dalykas kaip „blogasis“ cholesterolis, „gerasis“ cholesterolis iš tikrųjų yra svarbus širdies sveikatai. Kaip ir visais sveikatos aspektais, svarbiausia yra pusiausvyra.

Kitas „blogojo“ cholesterolio pavadinimas yra mažo tankio lipoproteinai (MTL). „Gerasis“ cholesterolis yra oficialiai žinomas kaip didelio tankio lipoproteinai (DTL).

Kai MTL cholesterolio lygis yra aukštas, gali reikėti medicininio gydymo statinų pavidalu. Tačiau dėl galimo šalutinio poveikio jums taip pat gali būti įdomu apie alternatyvius gydymo būdus, tokius kaip niacinas (vitaminas B-3).

Aukšto cholesterolio priežastys

Priežastys, dėl kurių padidėja cholesterolio kiekis, yra daugybė. Kai kuriuos iš jų mes negalime kontroliuoti ir lemia genetika, o kai kuriuos - gyvenimo būdo pasirinkimą, kurį galime pakeisti.

Įvairūs veiksniai, kurie gali sukelti arba padidinti padidėjusio cholesterolio riziką, yra šie:

• kurių šeimoje yra didelis cholesterolio kiekis
• rūkymas
• valgyti nesveiką dietą, kurioje yra daug nesočiųjų riebalų ir cholesterolio
• mankštos trūkumas
• serga kitomis ligomis, tokiomis kaip diabetas
• vartojate tam tikrus vaistus, įskaitant steroidus ir progestiną
• būdamas nutukęs
• amžius (senstant, cholesterolio lygis paprastai kyla)
• lytis (MTL cholesterolis lengviau padidėja moterims, nors jos linkusios turėti mažesnį „blogojo“ cholesterolio kiekį maždaug iki 55 metų amžiaus)

Supratimas, kaip jūs vertinate

Per didelis MTL cholesterolio kiekis gali padidinti širdies ligų riziką. Tuo pačiu metu per mažas DTL cholesterolio kiekis gali sukelti tą patį poveikį. Taip yra todėl, kad DTL yra atsakingas už blogojo cholesterolio pašalinimą iš kraujo ir jo patekimą į sunaikinamas kepenis, užkertant kelią apnašoms kauptis arterijose.

Remiantis Nacionaliniais sveikatos institutais, jūsų idealus cholesterolio lygis yra:

• Bendras cholesterolis: mažiau kaip 200 mg / dL
• MTL cholesterolis: mažiau kaip 100 mg / dL
• DTL cholesterolis: 60 mg / dL ar didesnis

MTL kontrolė naudojant statinus

Priešingai, nei yra paplitusi nuomonė, aukštą cholesterolio kiekį sukelia ne vien tik prastos dietos. Tiesą sakant, cholesterolis gaminamas kepenyse. Iš ten jis cirkuliuoja visame likusiame kūne. Taigi, jei jūsų kepenys pagamina per daug cholesterolio, gali kilti problemų.

Tokiais atvejais nepakanka sveikos mitybos ir reguliaraus mankštos, kad būtų galima kontroliuoti savo lygį. Jei norite subalansuoti problemą, jums gali prireikti statinų, kitaip vadinamų HMG-CoA reduktazės inhibitoriais. Statinai blokuoja fermentą, kurį kepenys naudoja cholesteroliui gaminti. Statinai pirmiausia naudojami siekiant sumažinti MTL cholesterolio kiekį. Jie nedidina širdžiai sveiko DTL.

Kitas statinų pranašumas yra jų gebėjimas pašalinti arterinio cholesterolio kaupimąsi. Tai gali sumažinti širdies priepuolio riziką, todėl statinai dažnai skiriami tiems, kurie turi didelę širdies ligos riziką.

Statinų pavyzdžiai:

• atorvastatinas (Lipitor)
• simvastatinas (Zocor)
• fluvastatinas („Lescol“, „Lescol XL“)
• lovastatinas („Mevacor“, „Altoprev“)

Kai kurioms pacientų grupėms statinai skiriami dažniau nei kitiems. Moterims rečiau skiriami statinai nei vyrams. Keturios grupės, kurioms greičiausiai bus skiriami statinai:

• žmonių, kurie jau serga širdies ligomis
• žmonės nuo 40 iki 75 metų, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu
• žmonės nuo 40 iki 75 metų, kuriems yra didelė 10 metų širdies ligų rizika
• žmonių, kurių MTL cholesterolio lygis yra ypač aukštas

Statinų naudojimas dažnai laikomas įsipareigojimu visam gyvenimui. Daugeliu atvejų turėsite atlikti intensyvius ir esminius gyvenimo būdo pokyčius, kad nebereikėtų vaistų nuo cholesterolio. Cholesterolio lygis padidės, jei nustosite vartoti vaistus, daugeliu atvejų vartodami jį neribotą laiką.

Padidina DTL su niacinu

Paprastai niacinas gaunamas iš tokių maisto produktų kaip vištiena ir tunas. Tai padeda jūsų kūnui sunaudoti maisto energiją, taip pat skatina sveikas akis, plaukus ir odą. Tai taip pat palaiko gerą virškinimą ir jūsų nervų sistemą.

Niacinas dažniausiai vartojamas žmonėms, kurie turi aukštą cholesterolio kiekį, tačiau negali vartoti statinų. Niacino neturėtų vartoti žmonės, sergantys kepenų ligomis, skrandžio opomis ar aktyviai kraujavę. Kartais jis vartojamas žmonėms, jau patyrusiems širdies smūgį. Šiuo metu gydytojai diskutuoja, ar niaciną reikia vartoti pacientams, kuriems yra didelė širdies ligų rizika.

Niacinas taip pat gali būti naudojamas norint padidinti jūsų DTL cholesterolio kiekį kraujyje ir sumažinti trigliceridų kiekį - riebalų, padidinančių širdies ligų riziką. Mayo klinika apskaičiavo, kad vartojant niacino papildų, DTL lygis gali padidėti 30 ar daugiau procentų. Tačiau niacino kiekis, reikalingas šiam poveikiui pasiekti, yra daug didesnis nei įprastai racione randamas. Esant tokiam dideliam kiekiui, gali atsirasti nepageidaujamas šalutinis poveikis, todėl prieš pradėdami vartoti dideles niacino dozes, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Niacino galima rasti vitaminų parduotuvėse, taip pat vaistinių papildų skyriuje. Kai kurie gydytojai rekomenduoja recepto formas tiems, kuriems gali būti naudingos didelės dozės.

Naudojant daugiau nei vieną

Įprasta, kad gydytojai skiria daugiau nei vieną vaistą nuo cholesterolio. Pavyzdžiui, statinai kartais imami su tulžies rūgštis rišančiomis dervomis, kad būtų sumažintas trigliceridų kiekis.

Iki šiol niacinas yra vienintelis papildas, rodantis realų pažadą padėti cholesteroliui, tačiau jis negali sumažinti MTL cholesterolio, kaip gali padaryti statinai. Niacinas yra tinkamiausias pasirinkimas tik tuo atveju, jei įprastiniai vaistai toleruojami netinkamai.

Žiuri, kai reikia derinti statinus su niacinu, nėra. Tai ne tik gali būti pavojinga, bet ir „Mayo“ klinika praneša, kad mažai įrodymų, jog niacino derinimas su vaistais su statinais suteikia realios naudos. 2016 m. Balandžio mėn. Maisto ir vaistų administracija (FDA) panaikino išankstinį patvirtinimą „Advicor“ ir „Simcor“ - dviem vaistais, jungiančiais niaciną su statinais.

Galima rizika ir šalutinis poveikis

Nors statinai gali būti naudingi kontroliuojant cholesterolį, yra keli galimi šalutiniai reiškiniai. Jie apima:

• pilvo diskomfortas
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
• galvos svaigimas
• mieguistumas
• galvos skausmai
• nemiga
• pykinimas ar vėmimas
• odos pleiskanojimas
• raumenų silpnumas
• atminties praradimas

Toks šalutinis poveikis paprastai būna laikinas, kai pirmą kartą pradedate vartoti vaistą. Didžiausią riziką patirti statinų poveikį gali sukelti žmonės, kurie jau vartoja kitus vaistus, 65 metų ir vyresni žmonės, žmonės su mažais rėmeliais ir moterys. Jei sergate inkstų ar kepenų liga ir geriate per daug alkoholio, taip pat padidėja rizika.

Niacinas sukelia perdozavimo riziką, kuri gali sukelti šias komplikacijas:

• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje
• infekcija
• vidinis kraujavimas
• kepenų pažeidimas
• insultas
• skrandžio sutrikimas

Kita su niacinu susijusi saugumo problema yra ta, kad kai kurie papildai gali būti pažeisti nežinomų ingredientų. Tai gali padidinti vaistų sąveikos riziką, ypač jei vartojate kitus vaistus nuo cholesterolio.

Paėmimas

Gyvenimo būdo pokyčiai yra neabejotinai tinkamiausias būdas kontroliuoti cholesterolį. Problema ta, kad kartais aukšto cholesterolio kiekio negalima sumažinti vien dėl sveikų įpročių.

Pasirinkimas tarp statinų ir niacino labai priklauso nuo to, koks yra jūsų pačių lygis, taip pat nuo metodų, kuriuos iki šiol bandėte. Pavartojus statinų ar niacino, pokyčius turėtumėte pamatyti per dvi ar keturias savaites.

Tiems, kurie nėra suinteresuoti vartoti statinus ar niaciną ar negali, yra keletas alternatyvių vaistų. Jie apima:

• PCSK9 inhibitoriai. Šis vaistas veikia slopindamas baltymą, vadinamą PCSK9, kuris reguliuoja, kaip kepenys pašalina cholesterolį. Prisijungdami prie baltymų, mažinate cholesterolio kiekį. Šis vaistas buvo efektyvus mažinant cholesterolio kiekį keliuose tyrimuose. Dažnas šalutinis poveikis buvo patinimas ar išbėrimas infekcijos vietoje, raumenų skausmas ir nedaugeliui pacientų - akių problemos. Maždaug 1 proc. Dalyvių patyrė atminties sutrikimą ar sumišimą.

A:

Statino vartojimas nėra stebuklingas vaistas. Sveikos mitybos valgymas, saikingas mankšta ir sveiko svorio palaikymas vis dar yra labai svarbūs gyvenimo būdo pasirinkimai. Įrodyta, kad statinai yra saugūs ir veiksmingi daugumai žmonių ir gali padėti jiems gyventi ilgiau, sveikiau.