Kas yra paviršutiniškas šlapimo pūslės vėžys?

Turinys

• Apžvalga
• Kokie simptomai?
• Kam gresia šlapimo pūslės vėžys?
• Kaip diagnozuojamas paviršinis šlapimo pūslės vėžys?
• Kuo skiriasi šlapimo pūslės vėžys?
• Kaip jis gydomas?
• Kokia perspektyva?

Apžvalga

Šlapimo pūslės vėžys yra vėžys, kuris prasideda šlapimo pūslėje. Paviršinis šlapimo pūslės vėžys reiškia, kad jis prasidėjo šlapimo pūslės gleivinėje ir nebuvo išplitęs už jos ribų. Kitas jo pavadinimas yra ne raumenų invazinis šlapimo pūslės vėžys.

Apie 75 procentai naujų šlapimo pūslės vėžio atvejų yra paviršutiniški, todėl tai yra labiausiai paplitęs šlapimo pūslės vėžio tipas.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie įvairius paviršinio šlapimo pūslės vėžio tipus, kaip jis diagnozuotas ir ko galite tikėtis iš gydymo.

Kokie simptomai?

Akivaizdžiausias šlapimo pūslės vėžio požymis yra kraujas šlapime. Kraujas šlapime gali sukelti ir daugybę kitų sąlygų.

Kai kuriais atvejais gali būti tiek nedaug kraujo, kad to net nepastebite. Tokiais atvejais gydytojas gali aptikti kraują atliekant įprastą šlapimo tyrimą. Kitais atvejais jums užtenka kraujo, kurio negalima praleisti. Kraujas šlapime gali ateiti ir praeiti savaites ar net mėnesius.

Čia yra keletas kitų paviršinio šlapimo pūslės vėžio simptomų:

• Dažnas šlapinimasis
• jausmas, lyg reikia šlapintis net tada, kai šlapimo pūslė nėra pilna
• skausmas ar deginimo pojūtis šlapinantis
• silpnas šlapinimosi srautas arba sunku šlapintis

Šiuos simptomus gali būti lengva suklasifikuoti dėl šlapimo takų infekcijos (UTI) simptomų. UTI gali būti diagnozuotas atlikus paprastą šlapimo tyrimą. Visada gera idėja kreiptis į gydytoją, jei manote, kad turite UTI, kad jis galėtų atmesti kitas sąlygas.

Kam gresia šlapimo pūslės vėžys?

JAV kasmet nustatoma 70 000 naujų šlapimo pūslės vėžio atvejų. Vyrų ir moterų sergamumo santykis yra apie 3 iki 1. Jūsų šansai susirgti šlapimo pūslės vėžiu didėja su amžiumi.

Dažniausias rizikos veiksnys yra rūkymas, kuris sudaro bent pusę visų naujų atvejų. Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• piktnaudžiavimas fenacetinu, analgetiku
• ilgalaikis ciklofosfamido (Cytoxan, Neosar), chemoterapijos ir imuninę sistemą slopinančių vaistų, vartojimas
• lėtinis dirginimas dėl parazitinės ligos, vadinamos schistosomiasis
• lėtinis dirginimas dėl ilgalaikio kateterizacijos
• tam tikrų pramoninių chemikalų, naudojamų dažų, gumos, elektros, kabelių, dažų ir tekstilės pramonėje, poveikis

Kaip diagnozuojamas paviršinis šlapimo pūslės vėžys?

Kelias į diagnozę paprastai apima daugybę testų, kurie gali apimti:

• Šlapimo tyrimas (šlapimo citologija): Patologas ištirs jūsų šlapimo mėginį mikroskopu, kad aptiktų vėžio ląsteles.
• KT urograma: tai vaizdo tyrimas, pateikiantis išsamų jūsų šlapimo takų vaizdą, siekiant nustatyti vėžio požymius. Procedūros metu į rankos veną bus suleistas kontrastinis dažiklis. Rentgeno nuotraukos bus daromos, kai dažai pateks į jūsų inkstus, šlapimtakius ir šlapimo pūslę.
• Retrogradinė pyelograma: šiam tyrimui gydytojas per šlaplę į šlapimo pūslę įves kateterį. Sušvirkštus kontrastinius dažus, galima daryti rentgeno nuotraukas.
• Cistoskopija: atlikdamas šią procedūrą, gydytojas per šlaplę į šlapimo pūslę įterpia siaurą vamzdelį, vadinamą cistoskopu. Vamzdelyje yra lęšis, todėl gydytojas gali ištirti šlaplės ir šlapimo pūslės vidų.
• Biopsija: gydytojas gali paimti audinio mėginį atliekant cistoskopiją (transuretrinę šlapimo pūslės naviko rezekciją arba TURBT). Tada mėginys bus išsiųstas patologui ištirti mikroskopu.

Jei biopsija patvirtina šlapimo pūslės vėžį, siekiant nustatyti, ar vėžys išplitęs, gali būti naudojami kiti vaizdavimo testai. Tai gali būti:

• KT skenavimas
• MRT skenavimas
• krūtinės ląstos rentgenograma
• kaulų skenavimas

Jei vėžys neišplito už šlapimo pūslės gleivinės, diagnozė yra paviršutiniška arba 0 stadijos šlapimo pūslės vėžys.

Toliau navikui priskiriamas laipsnis. Žemo laipsnio arba gerai diferencijuoti navikai savo išvaizda yra panašūs į normalias ląsteles. Jie linkę lėtai augti ir plisti.

Aukšto laipsnio arba blogai diferencijuoti navikai mažai primena normalias ląsteles. Paprastai jie yra daug agresyvesni.

Kuo skiriasi šlapimo pūslės vėžys?

Šlapimo pūslės vėžys yra padalintas į du potipius:

• papiliarinė karcinoma
• plokščia karcinoma

Potipiai yra susiję su tuo, kaip auga navikai.

Papiliarinės karcinomos auga plonomis, pirštais panašiomis iškyšomis, dažniausiai link šlapimo pūslės centro. Tai vadinama neinvaziniu papiliariniu vėžiu. Lėtai augantis neinvazinis papiliarinis vėžys gali būti vadinamas PUNLMP arba mažo piktybinio potencialo papiliarine uroteline neoplazma.

Plokščios karcinomos neauga link šlapimo pūslės centro, bet lieka vidiniame šlapimo pūslės ląstelių sluoksnyje. Šis tipas taip pat vadinamas plokščiąja karcinoma in situ (CIS) arba neinvazine plokščiąja karcinoma.

Jei kuris nors tipas auga giliau į šlapimo pūslę, tai vadinama pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma.

Daugiau nei 90 procentų šlapimo pūslės vėžio yra pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinomos, dar žinomos kaip urotelio karcinoma. Tai yra vėžys, kuris prasideda urotelio ląstelėse, kurios linijuoja jūsų šlapimo pūslės vidų. Tos pačios rūšies ląstelės gali būti jūsų šlapimo takuose. Štai kodėl gydytojas ištirs jūsų šlapimo takus dėl navikų.

Mažiau paplitę tipai yra šie:

• suragėjusių ląstelių karcinoma
• adenokarcinoma
• mažų ląstelių karcinoma
• sarkoma

Paviršinis šlapimo pūslės vėžys reiškia, kad šlapimo pūslės gleivinėje yra vėžys, tačiau tai yra ankstyvosios stadijos vėžys, neišplitęs už gleivinės.

Kaip jis gydomas?

Pagrindinis paviršinio šlapimo pūslės vėžio gydymo būdas yra TURBT arba TUR (transuretrinė rezekcija), kurie naudojami pašalinti visą naviką. Tai gali būti viskas, ko jums šiuo metu reikia.

Naviko laipsnis padės nustatyti, ar jums reikia tolesnio gydymo.

Kai kuriais atvejais gali prireikti chemoterapijos. Tai gali būti vienkartinė dozė, paprastai mitomicino, suleidžiama iškart po operacijos, arba savaitinė chemoterapija, kuri prasideda po kelių savaičių.

Intravesinė chemoterapija įvedama tiesiai į šlapimo pūslę per kateterį. Kadangi jis nėra švirkščiamas į veną ir nepatenka į jūsų kraują, jis apsaugo likusį jūsų kūną nuo skaudaus chemoterapijos poveikio.

Jei turite aukšto lygio naviką, gydytojas gali rekomenduoti intravesikines Calmette-Guerin (BCG) bakterijas, imunoterapijos rūšis, skiriamas po operacijos.

Paviršinis šlapimo pūslės vėžys gali pasikartoti, todėl jums reikės atidžiai jį stebėti. Jūsų gydytojas tikriausiai rekomenduos atlikti cistoskopiją kas trejus – šešis mėnesius keletą metų.

Kokia perspektyva?

Paviršinio šlapimo pūslės vėžio gydymas ir tolesni tyrimai paprastai būna sėkmingi.

Jei sergate neinvaziniu papiliariniu šlapimo pūslės vėžiu, jūsų prognozė yra puiki. Nors jie gali grįžti ir pareikalauti tolesnio gydymo, jie retai būna pavojingi gyvybei.

Plokščiosios karcinomos yra labiau linkusios pasikartoti ir tapti invazinėmis.

Apskritai penkerių metų neinvazinio šlapimo pūslės vėžio išgyvenamumas yra apie 93 procentus.