Ką SVR reiškia žmonėms, sergantiems hepatitu C?

Turinys

• Kiti virusologiniai atsakymai
• Kaip pasiekti SVR
• Kaip genotipai yra susiję su SVR?
• Šiuolaikiniai HCV vaistai
• Ką daryti, jei nepasiekiate SVR?
• „Outlook“
• Sukurkite palaikymo tinklą

Kas yra SVR?

Gydymo hepatitu C tikslas yra išvalyti kraują nuo hepatito C viruso (HCV).Gydymo metu gydytojas stebės viruso kiekį kraujyje (viruso apkrova). Kai viruso nebegalima aptikti, jis vadinamas virusologiniu atsaku, o tai reiškia, kad jūsų gydymas yra veiksmingas.

Jūs ir toliau reguliariai atliksite kraujo tyrimus, kad patikrintumėte, ar nėra nustatomos RNR, hepatito C viruso genetinės medžiagos. Nuolatinis virusologinis atsakas (SVR) pasireiškia tada, kai kraujo tyrimai po 12 ar daugiau savaičių po gydymo ir toliau nerodo RNR.

Kodėl SVR yra pageidautinas? Nes 99 procentai žmonių, pasiekusių SVR, visą gyvenimą neturi virusų ir gali būti laikomi išgydyti.

Kai pasieksite SVR, viruso nebebus jūsų sistemoje, todėl jums nereikės jaudintis dėl viruso perdavimo kitiems. Po SVR jūsų kepenys nebepuola. Bet jei jau patyrėte tam tikrą kepenų pažeidimą, jums gali prireikti tolesnio gydymo.

Jūsų kraujyje amžinai bus hepatito C antikūnų. Tai nereiškia, kad nebegalite būti užkrėsti. Vis tiek turėtumėte imtis prevencinių priemonių, kad išvengtumėte daugelio HCV padermių poveikio.

Kiti virusologiniai atsakymai

Periodiniai kraujo tyrimai įvertins terapijos efektyvumą. Virologiniams atsakams apibūdinti vartojami terminai gali būti šiek tiek painūs.

Pateikiame bendrų terminų ir jų reikšmių sąrašą:

• SVR12. Tai yra tada, kai jūsų kraujo tyrimai rodo ilgalaikį virusologinį atsaką (SVR) arba nenustatomą HCV kiekį po 12 gydymo savaičių. Šiuo metu jūs laikomas pagydytu nuo hepatito C. Išgydymo žymuo anksčiau buvo SVR24 arba nenustatomas HCV kiekis kraujyje po 24 gydymo savaičių. Tačiau naudojant šiuolaikinius vaistus, SVR12 dabar laikomas gydymo žymekliu.
• SVR24. Tai yra tada, kai po 24 gydymo savaičių jūsų tyrimai rodo ilgalaikį virusologinį atsaką (SVR) arba nenustatomą HCV kiekį kraujyje. Anksčiau tai buvo gydymo standartas, tačiau naudojant naujus šiuolaikinius vaistus, SVR12 dabar dažniausiai laikomas gydymo žymekliu.
• Dalinis atsakymas. Gydymo metu jūsų HCV lygis sumažėjo, tačiau virusas vis dar aptinkamas jūsų kraujyje.
• Neatsakymas arba niekinis atsakymas. Dėl gydymo jūsų HCV viruso krūvis mažai keičiamas arba jo nėra.
• Atsinaujinti. Kurį laiką viruso jūsų kraujyje nebuvo galima aptikti, tačiau jis vėl buvo aptiktas. Jo grįžimas gali įvykti gydymo metu arba po jo. Gydytojas padės nuspręsti dėl tolesnių gydymo galimybių.

Kaip pasiekti SVR

Yra keletas būdų, kaip kreiptis į gydymą. Tai greičiausiai apims vaistų derinius, kurių daugelis dabar yra sujungti į atskiras tabletes. Taigi gali tekti išgerti tik vieną tabletę per dieną.

Gydytojas rekomenduos schemą atsižvelgdamas į:

• amžius ir bendra sveikata
• specifinis hepatito genotipas
• kepenų pažeidimo mastas, jei toks yra
• gebėjimas laikytis gydymo gairių
• galimas šalutinis poveikis

2011 m. Įvedus tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus (DAA), visiškai pakeistas lėtinio hepatito C gydymas.

Iki tol gydymas pirmiausia susidarė iš vaistų, vadinamų interferonu ir ribavirinu, injekcijų, taip pat kitų tablečių pavidalo vaistų. Gydymas dažniausiai nebuvo veiksmingas, o šalutinis poveikis, įskaitant depresiją, pykinimą ir anemiją, buvo rimtas.

2014 m. Buvo pristatyta antroji dar efektyvesnių DAA banga. Šie nauji antivirusiniai vaistai tapo pagrindiniu šiuolaikinio lėtinio hepatito C gydymo pagrindu JAV. Jie tiesiogiai atakuoja virusą ir yra daug efektyvesni nei ankstesni vaistai.

Naujesnius DAA galima vartoti per burną, dažnai per vieną tabletę kasdien. Jie turi mažiau šalutinių poveikių, padidina išgydymo dažnį ir sutrumpina gydymo laiką per kai kuriuos vaistų vartojimo režimus tik prieš penkerius metus.

Antrosios bangos DAA taip pat gali gydyti platesnį septynių žinomų hepatito C genotipų ar genetinių padermių spektrą. Kai kurie naujieji DAA gali gydyti visus genotipus, derindami skirtingus vaistus tabletėse, kad nukreiptų skirtingus genotipus.

Kai kurie pirmosios bangos DAA vis dar naudojami kartu su interferonu ir roburinu, tačiau daugelį antrosios bangos DAA jie naudoja patys.

Vidutinis šiuolaikinių DAA režimų išgydymo greitis arba SVR dabar yra apie 95 proc. Šis rodiklis dažnai būna didesnis žmonėms, kuriems nėra kepenų cirozės ar randų ir kurie anksčiau nebuvo gydomi hepatitu C.

Nuo 2014 m. Pridėjus efektyvesnių DAA, kai kurie pirmosios bangos DAA paseno ir jų gamintojai pašalino juos iš rinkos.

Tai apima vaistus Olysio (simepreviras), kurių vartojimas buvo nutrauktas 2018 m. Gegužės mėn., Ir vaistus Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) ir Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus plus dasabuvir), kurių vartojimas buvo nutrauktas 2019 m. Sausio 1 d.

Visi DAA yra vaistų deriniai. Mokslininkai atrado, kad derinant skirtingai nuo viruso nukreiptus vaistus, gali padidėti tikimybė išgydyti. Gydomi žmonės dažnai vartoja keletą skirtingų tablečių, nors dabar daugelis gydymo būdų apima vieną piliulę kartu su įvairiais vaistais. Paprastai jie vartoja vaistus nuo 12 iki 24 savaičių ar ilgiau.

Gydytojas padės jums nuspręsti dėl vaistų vartojimo režimo, priklausomai nuo jūsų ligos istorijos ir hepatito C genotipo. Nėra vakcinos nuo hepatito C, kaip ir nuo hepatito A ir B.

Kaip genotipai yra susiję su SVR?

Vaistai nuo hepatito C dažnai skirstomi pagal viruso, kuriam jie skirti gydyti, genotipą. Genotipas yra specifinė genetinė viruso padermė, kuri sukuriama virusui vystantis.

Šiuo metu yra septyni žinomi HCV genotipai ir žinomi tų genotipų potipiai.

1 genotipas yra labiausiai paplitęs JAV, paveikiantis apie 75 procentus HCV sergančių amerikiečių. Antrasis genotipas yra antras pagal paplitimą, paveikiantis 20–25 procentus HCV sergančių amerikiečių. Žmonės, užsikrėtę 3–7 genotipais, dažniausiai yra už JAV ribų.

Kai kurie vaistai gydo visus arba daugelį HCV genotipų, tačiau kai kurie vaistai skirti tik vienam genotipui. Kruopštus vaistų suderinimas su HCV infekcijos genotipu gali padėti pasiekti SVR.

Gydytojas patikrins, ar nustatys jūsų HCV infekcijos genotipą, kuris vadinamas genotipu. Vaistų vartojimo režimai ir dozavimo grafikai skirtingiems genotipams skiriasi.

Šiuolaikiniai HCV vaistai

Toliau pateikiamas kai kurių šiuolaikinių antivirusinių vaistų, dažniausiai vartojamų hepatitui C gydyti, sąrašas, išdėstytas abėcėlės tvarka. Išsamesnės informacijos apie galimus HCV vaistus galite rasti čia.

Žemiau pateikiama informacija yra paimta iš patvirtintų vaistų nuo hepatito C. Po kiekvieno vaisto prekės pavadinimo nurodomi bendrieji jo ingredientų pavadinimai.

Šių vaistų gamintojai savo interneto svetainėse dažnai pateikia išsamią informaciją ir teiginius apie papildomų genotipų veiksmingumą. Gydytojas gali padėti įvertinti šią informaciją. Kai kurie iš jų gali būti pagrįsti, o kai kurie gali būti perdėti arba neatitinka konteksto.

Būtinai aptarkite su savo gydytoju, kurie vaistai jums tinka, kad padėtų jums patekti į SVR.

• Daklinza (daklatasviras). Paprastai derinamas su sofosbuviru (Sovaldi). Jis buvo patvirtintas 2015 m. Gydyti 3 genotipą. Paprastai gydymas trunka 12 savaičių.

• Ką daryti, jei nepasiekiate SVR?

  Ne visi pasiekia SVR. Dėl sunkaus šalutinio poveikio galite anksti nutraukti gydymą. Tačiau kai kurie žmonės paprasčiausiai neatsako ir ne visada aišku, kodėl. Gydytojas gali rekomenduoti išbandyti kitokį vaistų derinį.

  Net jei nepateksite į SVR, šie gydymo būdai gali padėti sulėtinti virusą ir būti naudingi jūsų kepenims.

  Jei dėl kokių nors priežasčių nesiruošiate išbandyti kitokio antivirusinio vaisto, nebūtinai reikės atlikti daugiau virusų apkrovos tyrimų. Bet jūs vis tiek turite infekciją, kuriai reikia dėmesio. Tai reiškia reguliarų kraujo tyrimą ir kepenų funkcijos tyrimus. Glaudžiai bendradarbiaudami su savo gydytoju, galite greitai išspręsti kylančias problemas.

  Jei nesėkmingai išbandėte kelias terapijas, galite apsvarstyti galimybę kreiptis dėl klinikinio tyrimo. Šie bandymai kartais leidžia išbandyti naujus vaistus, kurie dar tik bandymo stadijoje. Klinikiniai tyrimai paprastai turi griežtus kriterijus, tačiau jūsų gydytojas turėtų galėti pateikti daugiau informacijos.

  „Outlook“

  Net jei šiuo metu neturite daug simptomų, hepatitas C yra lėtinė liga. Taigi svarbu pasirūpinti bendra sveikata, ypatingą dėmesį skiriant kepenims. Savo sveikatą paverskite svarbiausiu.

  Tu turėtum:

  • Palaikykite gerus santykius su savo gydytoju. Iš karto praneškite apie naujus simptomus, įskaitant nerimą ir depresiją. Prieš pradėdami vartoti naujus vaistus ar papildus, pasitarkite su gydytoju, nes kai kurie gali pakenkti jūsų kepenims. Gydytojas taip pat gali jus informuoti apie naujausius gydymo pasiekimus.
  • Valgykite subalansuotą mitybą. Jei turite problemų dėl to, paprašykite savo gydytojo rekomenduoti mitybos specialistą, kuris jus nukreiptų teisinga linkme.
  • Reguliariai mankštinkitės. Jei sporto salė skirta ne jums, net kasdienis pasivaikščiojimas yra naudingas. Tai gali būti lengviau, jei gausite treniruotės draugą.
  • Išsimiegokite visą naktį. Deginant žvakę abiejuose galuose, jūsų organizmas patiria didelę žalą.
  • Negerk. Alkoholis kenkia jūsų kepenims, todėl geriausia jo vengti.
  • Nerūkykite. Venkite tabako gaminių, nes jie kenkia jūsų sveikatai.

  Sukurkite palaikymo tinklą

  Gyvenimas su lėtine liga kartais gali būti bandomas. Net artima šeima ir draugai gali nežinoti jūsų rūpesčių. Arba jie gali nežinoti, ką pasakyti. Taigi prisiimkite galimybę atverti bendravimo kanalus. Paprašykite emocinės paramos ir praktinės pagalbos, kai to reikia.

  Ir atminkite, kad jūs toli gražu ne vienas. Jungtinėse Valstijose daugiau kaip 3 milijonai žmonių gyvena su lėtiniu hepatitu C.

  Apsvarstykite galimybę prisijungti prie internetinės ar asmeninės palaikymo grupės, kad galėtumėte susisiekti su kitais, kurie supranta, ką išgyvenate. Palaikymo grupės gali padėti jums naršyti informaciją ir išteklius, kurie gali reikšmingai pakeisti jūsų gyvenimą.

  Jie taip pat gali sukelti ilgalaikius, abipusiai naudingus santykius. Galite pradėti ieškoti paramos ir netrukus atsidurti padėtyje kitiems.