Vaikų, sergančių Krono liga, gydymas

Turinys

• Kas yra Krono liga?
• Gydant Krono ligą vaikams
• Bendros medicininės procedūros
• Aminosalicilatai
• Antibiotikai
• Steroidai
• Imunosupresoriai
• Vaikų Krono gydymas per mitybą
• Dieta
• Išskirtinis enterinis maitinimas
• Q:
• A:

Remiantis Amerikos Krono ir Kolito fondu, Krono liga serga daugiau nei pusė milijono amerikiečių. Daugeliui jų diagnozuojama 20–30 metų, tačiau kai kuriems simptomai pasireiškia dar vaikystėje ir paauglystėje. Maždaug 20 procentų visų Krono ligos atvejų atsiranda vaikams.

Kas yra Krono liga?

Krono liga yra uždegiminė žarnyno liga, sukelianti virškinimo trakto gleivinės patinimą ir paveikianti gebėjimą tinkamai virškinti maistą. Uždegimas gali sukelti simptomus, įskaitant:

• pilvo skausmai
• per didelis viduriavimas
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos
• karštinės
• nuovargis
• apetito praradimas

Diagnozavus daugelį vaikų, jie vis dar išgyvena brendimą. Ši liga gali sulėtinti augimą ir susilpninti kaulus.

Bandymas žongliruoti mokykloje ir kasdienėse užduotyse netikėtai atnešus Krono įspūdžius gali būti iššūkis vaikams. Yra būdų, kurie gali padėti jūsų vaikui suvaldyti simptomus ir susidoroti su jų būklės padariniais.

Gydant Krono ligą vaikams

Jauniems žmonėms, sergantiems Krono liga, labai svarbu rasti gydymą, kuris palengvintų simptomus ir nesukeltų žalingo šalutinio poveikio. Kai kurie vaistai gali būti pavojingesni konkrečiai vaikams. Pavyzdžiui, infliksimabas (Remicade) dažnai naudojamas gydant Krono ligą suaugusiesiems.

Infliksimabas gali būti veiksmingas gydant suaugusiuosius, tačiau nustatyta, kad kai kuriems vaikams jis sukelia hepatospleninę T ląstelių limfomą, ypač tiems, kurie taip pat vartoja tam tikrus kitus Krono vaistus. Tai reta vėžio rūšis, kuri gali kelti pavojų gyvybei. Vis dėlto FDA neseniai patvirtino „Remicade“, skirtą gydyti vaikus, sergančius vidutinio sunkumo ar sunkia Krono liga, kurie blogai reagavo į kitus gydymo būdus. Jūsų vaiko gydytojas padės įvertinti šio ar kito gydymo riziką ir naudą.

Pasitarkite su savo vaiko gydytoju, kokie vaistai būtų geriausi siekiant palengvinti vaiko simptomus. Yra įvairių vaistų, kurie gali padėti jūsų vaikui, nesukeldami rimto neigiamo poveikio. Chirurgija kartais reikalinga, kai gydantis nepavyksta suvaldyti vaiko simptomų.

Bendros medicininės procedūros

Aminosalicilatai

Kai kurie iš vaikų mėgstamiausių Krono ligos gydymo būdų yra aminosalicilatai (5-ASS). Tai yra grupė vaistų, galinčių sumažinti virškinimo trakto uždegimą. Kadangi uždegimas dažnai sukelia Krono ligos simptomus, 5-ASS gali padėti išvengti paūmėjimų.

Tačiau šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant galvos skausmą, pilvo spazmą ir dujas. Retais atvejais vaikai, vartojantys 5-ASS, patiria plaukų slinkimą ir odos bėrimus. Vaistai taip pat gali padidinti širdies, plaučių ir kasos patinimo riziką.

Antibiotikai

Antibiotikai yra dar viena vaistų rūšis, kuri gali būti naudojama vaikams, sergantiems Krono liga. Įprasti krono antibiotikai yra metronidazolas ir ciprofloksacinas (Cipro), kurie abu skiriami mažesnėmis dozėmis vaikams. Šie vaistai slopina virškinimo trakto uždegimą, padeda sumažinti simptomų pasikartojimą.

Kiekvienas antibiotikas turi savo galimų šalutinių reiškinių rinkinį. Metronidazolas gali sukelti pykinimą, vėmimą ir apetito praradimą. Ilgai vartojant, vaistas taip pat gali sukelti dilgčiojimą rankose ir kojose. Ciprofloxacinas gali sukelti galvos skausmą, išbėrimą ir viduriavimą, retais atvejais gali sukelti sausgyslių uždegimą ir plyšimą.

Steroidai

Kai kuriems Krono liga sergantiems vaikams taip pat gali būti skiriami kortikosteroidai.

Šie vaistai gali sukelti nepatogų šalutinį poveikį, todėl jie retai būna tinkamiausias ilgalaikio gydymo būdas. Kortikosteroidai gali sukelti šį šalutinį poveikį vaikams:

• aknė
• veido patinimas
• svorio priaugimas
• nepageidaujamas plaukų augimas
• nuotaikų kaita
• asmenybės pokyčiai
• aukštas kraujo spaudimas

Šis šalutinis poveikis paprastai išnyksta, kai gydytojas sumažina dozę arba nuneša vaikui kortikosteroidus.

Imunosupresoriai

Gali būti naudojami imunosupresoriai arba vaistai, slopinantys imuninę sistemą, tokie kaip azatioprinas arba 6-merkaptopurinas, siekiant padėti atjunkyti kortikosteroidus arba sumažinti jų vartojimą.

Šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui:

• pykinimas
• karščiavimas
• bėrimas
• kepenų ar kasos uždegimas
• sumažėjęs leukocitų ir trombocitų kiekis kraujyje

Imunosupresoriai gali padidinti limfomos išsivystymo riziką.

Vaikų Krono gydymas per mitybą

Dieta

Jei nerimaujate dėl galimo daugumos vaistų šalutinio poveikio, geriausia išeitis yra suvaldyti vaiko simptomus laikantis dietos. Norėdami išvengti paūmėjimų, turėtumėte vengti duoti vaikui tam tikro maisto, kuris gali paaštrinti simptomus, įskaitant aštrų maistą, pupeles ir galbūt pieno produktus.

Nors daugelis Krono ligos atvejų yra per sunkūs, kad būtų galima valdyti vien tik laikantis dietos, įsitikinimas, kad jūsų vaikas laikosi tinkamai subalansuotos dietos, gali padėti sumažinti simptomus. Įsitikinkite, ar jie valgo pakankamai liesų baltymų, vaisių ir daržovių. Taip pat svarbu, kad jūsų vaikas valgytų maistą, kuriame yra tirpių skaidulų, pavyzdžiui, obuolių padažą, mėlynes ir avižinius dribsnius. Jūsų vaikui taip pat gali tekti vartoti kalcio papildus, jei dėl Krono ligos jie turi silpnus kaulus. Taip pat dažnai rekomenduojami kiti vitaminų ir mineralų papildai.

Išskirtinis enterinis maitinimas

Kai kurios šeimos sėkmingai išbandė išskirtinę enterinę mitybą (EEN), kuri apima išskirtinį specialių skystų receptūrų, padedančių kovoti su uždegimu, naudojimą. Daugeliui vaikų formulės nepatiko, todėl jas dažnai reikia leisti per šėrimo vamzdelį, įkištą per nosį, skrandį arba retai - į veną.

Nors tai yra saugus kovos su Krono ligos padariniais metodas, jis gali užtrukti daug laiko, todėl daugeliui šeimų jis tampa nepatogus. Pasitarkite su savo vaiko gydytoju ir įsitikinkite, kad EEN gali būti geras pasirinkimas jūsų šeimai.

Q:

Kokia vaikų, sergančių Krono liga, perspektyva?

A:

Kadangi Krono liga yra lėtinė liga, svarbu visą vaiko gyvenimą nuolat sekti pas gydytojus. Jūsų vaikui greičiausiai bus remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai, kurie dažnai būna nenuspėjami. Tačiau dirbdami su savo vaiko gydytojais turėtumėte sugebėti rasti gydymo planą, kuris leistų valdyti jūsų vaiko simptomus ir apribotų neigiamą poveikį. Vykdomi moksliniai tyrimai, ieškantys naujų gydymo būdų, kurie yra veiksmingesni, saugesni ir ilgainiui gali sukelti ilgalaikę ar net nuolatinę remisiją.