Opinis kolitas

Turinys

• Apžvalga skirta

Kas tai yra

Opinis kolitas yra uždegiminė žarnyno liga (IBD), bendras ligų, sukeliančių plonosios žarnos ir storosios žarnos uždegimą, pavadinimas. Gali būti sunku diagnozuoti, nes jos simptomai yra panašūs į kitus žarnyno sutrikimus ir į kitą IBD tipą, vadinamą Krono liga. Krono liga skiriasi, nes ji sukelia uždegimą giliau žarnyno sienelėje ir gali atsirasti kitose virškinimo sistemos dalyse, įskaitant plonąją žarną, burną, stemplę ir skrandį.

Opinis kolitas gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai jis prasideda nuo 15 iki 30 metų, rečiau - nuo 50 iki 70 metų. Jis vienodai veikia vyrus ir moteris ir, atrodo, yra šeimose, pranešama, kad iki 20 procentų žmonių, sergančių opiniu kolitu, turi šeimos narį ar giminaitį, sergančią opiniu kolitu ar Krono liga. Didesnis opinio kolito dažnis pastebimas baltaodžiams ir žydų kilmės žmonėms.

Simptomai

Dažniausi opinio kolito simptomai yra pilvo skausmas ir kruvinas viduriavimas. Pacientai taip pat gali patirti

• Anemija
• Nuovargis
• Svorio metimas
• Apetito praradimas
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos
• Kūno skysčių ir maistinių medžiagų praradimas
• Odos pažeidimai
• Sąnarių skausmas
• Augimo sutrikimas (ypač vaikams)

Maždaug pusė žmonių, kuriems diagnozuotas opinis kolitas, turi lengvus simptomus. Kiti dažnai karščiuoja, viduriuoja su krauju, pykina ir skundžiasi stipriais pilvo spazmais. Opinis kolitas taip pat gali sukelti tokių problemų kaip artritas, akių uždegimas, kepenų liga ir osteoporozė. Nežinoma, kodėl šios problemos atsiranda už storosios žarnos ribų. Mokslininkai mano, kad šios komplikacijos gali būti uždegimo, kurį sukelia imuninė sistema, rezultatas. Kai kurios iš šių problemų išnyksta gydant kolitą.

[puslapis]

Priežastys

Yra daug teorijų apie tai, kas sukelia opinį kolitą. Žmonės, sergantys opiniu kolitu, turi imuninės sistemos sutrikimų, tačiau gydytojai nežino, ar šie sutrikimai yra ligos priežastis ar rezultatas. Manoma, kad organizmo imuninė sistema neįprastai reaguoja į virškinimo trakto bakterijas.

Opinį kolitą sukelia ne emocinis stresas ar jautrumas tam tikriems maisto produktams ar maisto produktams, tačiau kai kuriems žmonėms šie veiksniai gali sukelti simptomus. Stresas gyvenant su opiniu kolitu taip pat gali prisidėti prie simptomų pablogėjimo.

Diagnozė

Opiniam kolitui diagnozuoti naudojama daugybė testų. Fizinis egzaminas ir ligos istorija paprastai yra pirmasis žingsnis.

Kraujo tyrimai gali būti atliekami siekiant nustatyti anemiją, kuri gali reikšti kraujavimą iš storosios žarnos ar tiesiosios žarnos, arba jie gali atskleisti didelį baltųjų kraujo kūnelių skaičių, kuris yra uždegimo požymis kažkur organizme.

Išmatų mėginys taip pat gali atskleisti baltųjų kraujo kūnelių, kurių buvimas rodo opinį kolitą ar uždegiminę ligą. Be to, išmatų mėginys leidžia gydytojui nustatyti kraujavimą ar infekciją storojoje ar tiesiojoje žarnoje, kurią sukelia bakterijos, virusas ar parazitai.

Kolonoskopija arba sigmoidoskopija yra tiksliausias metodas diagnozuoti opinį kolitą ir atmesti kitas galimas sąlygas, tokias kaip Krono liga, divertikulinė liga ar vėžys. Atliekant abu tyrimus, gydytojas į išangę įkiša endoskopą – ilgą, lankstų, apšviestą vamzdelį, prijungtą prie kompiuterio ir televizoriaus monitoriaus, kad pamatytų gaubtinės ir tiesiosios žarnos vidų. Gydytojas matys uždegimą, kraujavimą ar opas ant storosios žarnos sienos. Egzamino metu gydytojas gali atlikti biopsiją, kurios metu imamas audinys iš gaubtinės žarnos gleivinės, kad būtų galima peržiūrėti mikroskopu.

Kartais rentgeno spinduliai, tokie kaip bario klizma ar kompiuterinė tomografija, taip pat naudojami opiniam kolitui ar jo komplikacijoms diagnozuoti.

[puslapis]

Gydymas

Opinio kolito gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Kiekvienas žmogus opinį kolitą patiria skirtingai, todėl gydymas pritaikomas kiekvienam individualiai.

Narkotikų terapija

Vaistų terapijos tikslas – sukelti ir palaikyti remisiją bei pagerinti opiniu kolitu sergančių žmonių gyvenimo kokybę. Yra keletas narkotikų rūšių.

• Aminosalicilatai, vaistai, kurių sudėtyje yra 5-aminosaliciklo rūgšties (5-ASA), padeda kontroliuoti uždegimą. Sulfasalazinas yra sulfapiridino ir 5-ASA derinys. Sulfapiridino komponentas perneša priešuždegiminę 5-ASA į žarnyną. Tačiau sulfapiridinas gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimą, vėmimą, rėmenį, viduriavimą ir galvos skausmą. Kiti 5-ASA agentai, tokie kaip olsalazinas, mezalaminas ir balsalazidas, turi skirtingą nešiklį, mažiau šalutinių poveikių ir gali būti naudojami žmonėms, kurie negali vartoti sulfasalazino. 5-ASA skiriami per burną, per klizmą arba žvakutėse, priklausomai nuo uždegimo vietos storojoje žarnoje. Dauguma žmonių, sergančių lengvu ar vidutinio sunkumo opiniu kolitu, pirmiausia gydomi šios grupės vaistais. Šios klasės vaistai taip pat vartojami atkryčio atvejais.

• Kortikosteroidai tokie kaip prednizonas, metilprednizonas ir hidrokortizonas taip pat mažina uždegimą. Juos gali vartoti žmonės, sergantys vidutinio sunkumo ar sunkiu opiniu kolitu arba nereaguojantys į 5-ASA vaistus. Kortikosteroidai, dar žinomi kaip steroidai, gali būti vartojami per burną, į veną, per klizmą arba žvakučių, priklausomai nuo uždegimo vietos. Šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Svorio padidėjimą, spuogus, veido plaukus, hipertenziją, diabetą, nuotaikos svyravimus, kaulų masės praradimą ir padidėjusią infekcijos riziką. Dėl šios priežasties jų nerekomenduojama vartoti ilgą laiką, nors jie laikomi labai veiksmingais, kai jie skiriami trumpalaikiam vartojimui.

• Imunomoduliatoriai tokie kaip azatioprinas ir 6-merkapto-purinas (6-MP) mažina uždegimą, veikdami imuninę sistemą. Šie vaistai skirti pacientams, kurie nereaguoja į 5-ASA ar kortikosteroidus arba yra priklausomi nuo kortikosteroidų. Imunomoduliatoriai vartojami per burną, tačiau jie yra lėto veikimo ir gali užtrukti iki 6 mėnesių, kol pajunta visa nauda. Šiuos vaistus vartojantys pacientai stebimi dėl komplikacijų, įskaitant pankreatitą, hepatitą, sumažėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių ir padidėjusią infekcijos riziką. Ciklosporinas A gali būti vartojamas kartu su 6-MP arba azatioprinu aktyviam, sunkiam opiniam kolitui gydyti žmonėms, kurie nereaguoja į intraveninius kortikosteroidus.

Kiti vaistai gali būti skiriami pacientui atsipalaiduoti arba skausmui, viduriavimui ar infekcijai malšinti.

Kartais simptomai yra tokie sunkūs, kad žmogus turi būti hospitalizuotas. Pavyzdžiui, žmogus gali turėti stiprų kraujavimą arba sunkų viduriavimą, kuris sukelia dehidrataciją. Tokiais atvejais gydytojas stengsis sustabdyti viduriavimą ir kraujo, skysčių bei mineralinių druskų netekimą. Pacientui gali prireikti specialios dietos, maitinimo per veną, vaistų ar kartais operacijos.

Chirurgija

Maždaug 25–40 procentų pacientų, sergančių opiniu kolitu, galiausiai turi būti pašalintos storosios žarnos dėl didelio kraujavimo, sunkios ligos, gaubtinės žarnos plyšimo ar vėžio rizikos. Kartais gydytojas rekomenduoja pašalinti gaubtinę žarną, jei gydymas nepavyksta arba jei šalutinis kortikosteroidų ar kitų vaistų poveikis kelia grėsmę paciento sveikatai.

Po chirurginės gaubtinės ir tiesiosios žarnos pašalinimo, vadinamos proktokolektomija, atliekama viena iš šių veiksmų:

• Ileostomija, kurioje chirurgas sukuria mažą angą pilve, vadinamą stoma, ir pritvirtina prie jos plonosios žarnos galą, vadinamą ileumi. Atliekos keliaus per plonąją žarną ir išeis iš kūno per stomą. Stoma yra maždaug ketvirčio dydžio ir paprastai yra apatinėje dešinėje pilvo dalyje, šalia diržo linijos. Virš angos nešiojamas maišelis atliekoms surinkti, o pacientas, jei reikia, maišelį ištuština.

• Ileoanalinė anastomozė, arba ištraukimo operacija, kuri leidžia pacientui normaliai tuštintis, nes išsaugo dalį išangės. Šios operacijos metu chirurgas pašalina gaubtinę žarną ir tiesiosios žarnos vidų, palikdamas išorinius tiesiosios žarnos raumenis. Tada chirurgas pritvirtina klubinę žarną prie tiesiosios žarnos ir išangės vidinės pusės, sukurdamas maišelį. Atliekos laikomos maišelyje ir praeina per išangę įprastu būdu. Tuštinimasis gali būti dažnesnis ir vandeningesnis nei prieš procedūrą. Maišelio uždegimas (pouchitas) yra galima komplikacija.

Opinio kolito komplikacijos

Apie 5 procentams žmonių, sergančių opiniu kolitu, išsivysto gaubtinės žarnos vėžys. Vėžio rizika didėja kartu su ligos trukme ir storosios žarnos pažeidimu. Pavyzdžiui, jei yra tik apatinė gaubtinė ir tiesioji žarna, vėžio rizika nėra didesnė nei įprasta. Tačiau jei pažeidžiama visa gaubtinė žarna, vėžio rizika gali būti net 32 ​​kartus didesnė už įprastą.

Kartais storosios žarnos ląstelėse atsiranda ikivėžinių pokyčių. Šie pokyčiai vadinami „displazija“. Žmonėms, sergantiems displazija, yra didesnė tikimybė susirgti vėžiu nei tiems, kurie to nedaro. Gydytojai ieško displazijos požymių, kai atlieka kolonoskopiją ar sigmoidoskopiją ir tiria šių tyrimų metu pašalintus audinius.

Apžvalga skirta