Opinio kolito (UC) chirurgija: ar ji jums tinka?

Turinys

• Apžvalga
• Kam reikalinga opinio kolito operacija?
• Proktokolektomija
• Ileostomija
• Ko tikėtis
• Ilealinio maišelio ir analinės anastomozės (IPAA)
• Ko tikėtis
• Žemyno ileostomija
• Atsigavimas
• Kaip prižiūrėti stomos maišą
• Operacijos rizika ir komplikacijos
• „Outlook“
• Klausimai gydytojui

Apžvalga

Chirurgija yra viena iš daugelio opų kolitu (UC) sergančių pacientų gydymo galimybių. Vis dėlto ne visiems, sergantiems šia liga, reikės operacijos. Kai kurie žmonės pirmiausia gali išbandyti mažiau invazinius gydymo būdus, o vėliau, jei liga progresuoja, atlikti operaciją vėliau.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie tokio gydymo poveikį jūsų kūnui ir gyvenimo būdui.

Kam reikalinga opinio kolito operacija?

Gali būti įmanoma valdyti UC vartojant vaistus ir keičiant savo mitybą. Laikui bėgant pradinis gydytojo paskirtas gydymas gali nebeveiks arba jis gali būti mažiau efektyvus.

UC simptomai ir šalutinis poveikis gali tapti toks sunkus, kad jums reikia ištirti kitokį gydymo variantą.

Chirurgija retai būna pirmoji galimybė. Tam tikru metu reikės trečdalio UC turinčių žmonių. Dauguma UC turinčių žmonių galės išgydyti ligą kitais mažiau invaziniais būdais prieš operaciją.

Proktokolektomija

Kai reikalinga operacija, gaubtinė ir tiesioji žarna pašalinamos atliekant procedūrą, vadinamą proktokolektomija.

Proktokolektomija atliekama ligoninėje kaip stacionarinė operacija. Tai reiškia, kad procedūros metu liksite ligoninėje ir dalį pasveikimo. Jums reikės atlikti bendrą anesteziją.

Atlikus proktokolektomiją. Jums reikės ileostomijos arba tuštinimosi angininės anastomozės (IPAA). Daugeliu atvejų gydytojas abi operacijas atliks tą pačią dieną, todėl jums nebereikės atlikti bendrosios anestezijos.

Ileostomija

Pašalinus storąją žarną ir tiesiąją žarną, gydytojas turės sukurti jūsų organizmui būdą, kaip pašalinti atliekas. Ši procedūra vadinama ileostomija.

Ileostomija yra veiksmingas UC gydymas, tačiau jums reikės stomos kaip procedūros dalies. Stoma yra chirurginiu būdu sukurta anga, leidžianti atliekoms iš žarnyno išeiti iš jūsų kūno. Stoma paprastai daroma apatinėje pilvo dalyje, šiek tiek žemiau juosmens.

Taip pat turėsite dėvėti stomio maišą. Stomatinis maišelis yra krepšys, kurį nešiojate išorėje, norėdami sugauti kūno atliekas.

Ko tikėtis

Prieš atlikdamas ileostomiją, chirurgas turi atlikti proktokolektomiją. Jie atliks ileostomiją ligoninėje, ir jūs gausite bendrą anesteziją.

Atlikę procedūrą, turėsite dėvėti stomatologinį maišelį. Kai kuriems žmonėms tai gali būti nepatogu. Visą likusį gyvenimą turėsite dėvėti stomio maišą. Kai atliksite šią procedūrą, chirurgas negalės jos pakeisti.

Ilealinio maišelio ir analinės anastomozės (IPAA)

Ši antroji procedūrų rūšis kartais vadinama J maišeliu. Ši operacija taip pat paprastai yra efektyvi, tačiau ji nebuvo daroma taip ilgai, kaip ileostomija. Tai reiškia, kad gali būti sunkiau susirasti chirurgą, kuris galėtų atlikti procedūrą.

Skirtingai nei atliekant ileostomiją, maišelis yra pastatytas jūsų blauzdikaulio gale ir pritvirtintas prie jūsų išangės. Tai pašalina išorinio stomatito maišelio poreikį.

Kai kurie žmonės po operacijos patiria šlapimo nelaikymą arba atsitiktinai praeina atliekas. Vaistai gali padėti kontroliuoti maišelio funkciją. Taip pat maišelyje gali atsirasti uždegimas ar sudirginimas. Tai vadinama pouchitu. Kai kurios moterys po procedūros gali tapti nevaisingos.

Ko tikėtis

Kaip ir ileostomijos atveju, prieš IPAA jums reikės proktokolektomijos. IPAA atliekamas ligoninėje, ir jūs gausite bendrąją nejautrą.

IPAA iš pradžių neveiks kaip normalus žarnynas ir tiesioji žarna. Kelias savaites gali ištekėti žarnos, kol išmoksite valdyti vidinį maišelį. Vaistai gali padėti.

Krepšys gali būti uždegtas ar sudirgęs. Jums gali tekti tai nuolat gydyti.

Jei esate moteris ir ateityje planuojate susilaukti vaikų, prieš tai pasitarkite su gydytoju. Ši procedūra gali sukelti moterų nevaisingumą.

Žemyno ileostomija

Kitas ileostomijos tipas vadinamas žemyno ileostomija arba K-maišeliu. Šios procedūros metu blauzdikaulio galas apsaugomas nuo jūsų pilvo vidinės pusės.

Skirtingai nuo tradicinės ileostomijos, jums nereikia dėvėti stomatomos maišelio. K-maišelis taip pat skiriasi nuo J-maišelio tuo, kad blauzdikaulis nėra sujungtas su išange. Žemyno ileostomija priklauso nuo vidinio vožtuvo, kuris surenka atliekas ir neleidžia joms ištekėti.

Kai K-dėklas užpildomas, atliekos pašalinamos per kateterį. Turėsite naudoti stomos dangą ir dažnai nusausinti maišelį, bent kelis kartus per dieną.

K-maišelio procedūra gali būti geresnė, jei turėjote problemų dėl erzinimo maišelio, pvz., Odos sudirginimo, arba jei tiesiog nenorite susipykti su išoriniu atliekų maišeliu. Tačiau dėl to, kad žemyno ileostomija gali būti atliekama tik tada, kai jūsų žarnynas sveikas, ši procedūra nebėra tokia, kokia buvo kadaise.

Atsigavimas

Po operacijos liksite ligoninėje nuo trijų iki septynių dienų. Šis laiko tarpas leidžia chirurgui stebėti, ar nėra komplikacijų.

Abiem procedūrų rinkiniams reikės atsigavimo laikotarpio nuo keturių iki šešių savaičių. Per tą laiką jūs reguliariai susitiksite su savo chirurgu, gydytoju ir galbūt enterostominiu terapeutu. Enterostominis terapeutas yra specializuotas terapeutas, dirbantis tiesiogiai su žmonėmis, kuriems buvo pašalinta jų dvitaškis.

Jūsų globos komanda greičiausiai apims su jumis šiuos dalykus, kurie padės pagerinti jūsų pasveikimą:

• Valgykite gerai, nes tinkama mityba gali padėti kūnui pasveikti ir išvengti sveikatos problemų po operacijos. Mitybos įsisavinimas gali sukelti problemų po šių operacijų, todėl tinkamai maitindamiesi galėsite išlaikyti maistinių medžiagų kiekį.
• Hidratacija yra svarbi jūsų bendrai sveikatai, bet ypač virškinimo sveikatai. Gerkite bent šešias – aštuonias stiklines per dieną.
• Dirbkite su reabilitacijos terapeutu ar kineziterapeutu, kad pamažu atgautumėte savo fizines galimybes, ir sportuokite, kai tik galite. Būti aktyviu yra puikus būdas rūpintis bendrąja sveikata atsigaunant, tačiau per didelis aktyvumas per greitai gali apsunkinti pasveikimą.
• Valdykite stresą. Nerimas ar emocinis stresas gali sukelti skrandžio problemas, o tai gali padidinti jūsų avarijos riziką.

Kaip prižiūrėti stomos maišą

Jei turite tradicinės ileostomijos stomatominį maišelį, turėsite juo pasirūpinti, kad sumažintumėte virškinimo trakto diskomforto ir kitų komplikacijų riziką.

Jūsų chirurgas patars atlikti šiuos žingsnius atliekant stomatomijos priežiūrą:

• Ištuštinkite savo stomatologinį krepšį, kai jis yra trečdalis viso kelio. Tai padės išvengti nuotėkio ir didelių tūrių.
• Kai būsite pasiruošę ištuštinti maišą, laikykite maišo dugną ir lėtai kelkite į viršų, švelniai išvyniodami jį į tualetą. Valykite maišelio uodegos vidų ir išorę tualetiniu popieriumi ir susukite atgal.
• Priklausomai nuo turimo maišo tipo, gali tekti pakeisti stomatomiją vieną kartą per dieną arba kelis kartus per savaitę. Taip pat gali tekti dažniau maišyti maišą, jei daug prakaituoji, nes jis negalės prilipti prie tavo odos taip efektyviai, kaip turėtų.
• Iškeisdami stomatominį maišelį norėsite kruopščiai išvalyti visas išskyras aplink stomą ir nuvalyti odą muilu ir vandeniu. Prieš uždėdami naują pleistrą ir maišelį, įsitikinkite, kad jo oda yra visiškai sausa.

Stomatinės rankinės pakeitimas taip pat suteikia jums galimybę ieškoti galimo odos sudirginimo.

Kreipkitės į gydytoją, jei jūsų oda per daug paraudusi ar sudirgusi, nes tai gali reikšti alerginę reakciją į jūsų stomatologines medžiagas. Paprastai tai nustatoma naudojant skirtingus klijus ir pleistrus.

Operacijos rizika ir komplikacijos

Chirurgija paprastai yra paskutinė UC galimybė, iš dalies dėl to, kad bet kokia operacija gali sukelti pavojų ir komplikacijų. Kai kurie iš šių UC chirurgijos pavojų yra šie:

• kraujavimas
• infekcija
• randai
• stomos niežėjimas ar sudirginimas
• organų pažeidimai
• užblokuotos žarnos nuo randų audinių kaupimosi
• viduriavimas
• perteklinės dujos
• tiesiosios žarnos išskyros
• mitybos trūkumai, ypač vitamino B-12
• elektrolitų disbalansas

Žarnyno chirurgija taip pat gali sukelti fantominės tiesiosios žarnos išsivystymo riziką. Fantominė tiesioji žarna reiškia jausmą, kai reikia praeiti tuštinimąsi, net jei tiesiosios žarnos nebeturite. Tai gali įvykti keletą metų po operacijos.

Meditacija, antidepresantai ir nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai gali padėti gydant fantominę tiesiąją žarną.

„Outlook“

Daugeliui UC sergančių žmonių chirurgija yra paskutinė galimybė po to, kai kitos gydymo galimybės nepavyko arba nesuteikė reikiamo palengvinimo. Chirurgijos galimybės skirstomos į dvi pagrindines kategorijas. Svarbiausias skirtumas yra tas, kur po operacijos dedamas atliekų maišelis.

Abi operacijos yra intensyvios ir reikalauja ilgo pasveikimo laikotarpio. Prieš priimdami sprendimą, pasitarkite su įvairiais sveikatos priežiūros specialistais, įskaitant gydytoją, chirurgą ir enterostominį terapeutą.

UC nepagydomas, tačiau pašalinus gaubtinę ir tiesiąją žarną, UC simptomai pašalinami. Jūs vis dar galite gyventi su daugeliu šalutinių šių operacijų padarinių dar ilgai, kai pjūviai pasveiks. Štai kodėl svarbu prieš einant į ligoninę būti pasirengusiam ir informuotam apie savo galimybes.

Klausimai gydytojui

Jei ketinate operuoti kaip UC, pasitarkite su gydytoju apie savo galimybes ir riziką. Prieš susitikimą užsirašykite klausimų sąrašą. Pasiimkite sutuoktinį, šeimos narį ar draugą, kad jis padėtų jums atsiminti atsakymus ir užduoti klausimus.

Čia yra keletas klausimų, kuriuos galite užduoti:

• Ar aš esu kandidatas į operaciją?
• Kaip ši operacija paveiks mano UC simptomus?
• Kokia yra šios operacijos rizika?
• Kokios yra galimos trumpalaikės ir ilgalaikės komplikacijos?
• Kuris operacijos tipas man tinkamiausias?
• Ar esate dirbę su chirurgu, kuris anksčiau atliko šią procedūrą?
• Kaip bus atsigavimas?
• Ar man reikės pakeisti gyvenimo būdą?
• Kaip ši operacija paveiks mano kasdienį gyvenimą?