Suprasti antrinę-progresuojančią išsėtinę sklerozę

Turinys

• Kas yra SPMS?
• Kaip recidyvuojanti remituojanti IS tampa SPMS
• SPMS diagnozavimas
• SPMS gydymas
• Klinikiniai tyrimai
• Pažanga
• Modifikatoriai
• Gyvenimo trukmė
• SPMS perspektyva

Kas yra SPMS?

Antrinė progresuojanti išsėtinė sklerozė (SPMS) yra išsėtinės sklerozės forma. Tai laikoma sekančiu etapu po recidyvuojančios-remituojančios IS (RRMS).

Su SPMS nebėra jokių remisijos požymių. Tai reiškia, kad, nepaisant gydymo, būklė blogėja. Tačiau kartais vis tiek rekomenduojamas gydymas, padedantis sumažinti priepuolius ir, tikiuosi, sulėtinti negalios progresavimą.

Šis etapas yra įprastas. Tiesą sakant, dauguma žmonių, sergančių IS, tam tikru momentu sukurs SPMS, jei ne veiksmingai modifikuojančią ligą (DMT). Žinodami SPMS požymius, galite lengviau jį aptikti anksčiau. Kuo greičiau bus pradėtas gydymas, tuo geriau gydytojas galės padėti jums sumažinti naujus simptomus ir ligos pablogėjimą.

Kaip recidyvuojanti remituojanti IS tampa SPMS

IS yra lėtinė autoimuninė liga, pasireiškianti skirtingomis formomis ir skirtingai veikianti žmones. Pasak Johnso Hopkinso medicinos, maždaug 90 procentų sergančiųjų IS iš pradžių diagnozuojama RRMS.

RRMS etape pirmieji pastebimi simptomai yra:

• tirpimas ar dilgčiojimas
• šlapimo nelaikymas (šlapimo pūslės kontrolės problemos)
• regėjimo pokyčiai
• vaikščiojimo sunkumai
• per didelis nuovargis

RRMS simptomai gali atsirasti ir praeiti. Kai kuriems žmonėms kelias savaites ar mėnesius gali nebūti jokių simptomų, vadinamų remisija. IS simptomai taip pat gali atsinaujinti, nors tai vadinama paūmėjimu. Žmonėms taip pat gali atsirasti naujų simptomų. Tai vadinama priepuoliu arba recidyvu.

Recidyvas paprastai trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Iš pradžių simptomai gali palaipsniui pablogėti, o po to palaipsniui gerėti negydant arba anksčiau vartojant IV steroidus. RRMS nenuspėjama.

Tam tikru momentu daugeliui žmonių, sergančių RRMS, nebėra remisijos laikotarpių ar staigių atkryčių. Vietoj to, jų IS simptomai tęsiasi ir blogėja be jokių pertraukų.

Nuolatiniai, blogėjantys simptomai rodo, kad RRMS perėjo į SPMS. Paprastai tai įvyksta praėjus 10–15 metų po pirmųjų IS simptomų. Tačiau SPMS gali būti atidėta ar net užkirsti kelią, jei ji pradedama veiksmingais MS DMT ankstyvoje ligos eigoje.

Panašūs simptomai yra ir visose IS formose. Bet SPMS simptomai yra progresuojantys ir laikui bėgant nepagerėja.

Ankstyvosiose RRMS stadijose simptomai yra pastebimi, tačiau jie nebūtinai yra pakankamai stiprūs, kad trukdytų kasdieninei veiklai. Kai IS pereina į antrinę progresuojančią stadiją, simptomai tampa sunkesni.

SPMS diagnozavimas

SPMS vystosi dėl neuronų praradimo ir atrofijos. Jei pastebite, kad jūsų simptomai blogėja be jokios remisijos ar pastebimo atkryčio, MRT tyrimas gali padėti diagnozuoti.

MRT tyrimai gali parodyti ląstelių mirties ir smegenų atrofijos lygį. MRT metu padidės kontrastas priepuolio metu, nes dėl kapiliarų nutekėjimo priepuolio metu padidėja gadolinio dažų, naudojamų atliekant MRT, pasisavinimas.

SPMS gydymas

SPMS pasižymi tuo, kad nėra recidyvų, tačiau vis tiek įmanoma patirti simptomų priepuolį, dar vadinamą paūmėjimu. Paūmėjimas dažniausiai būna blogesnis karštyje ir įtampos metu.

Šiuo metu yra 14 DMT, kurie naudojami IS formų atkryčiui, įskaitant SPMS, kurie ir toliau turi atkryčių. Jei vartojote vieną iš šių vaistų RRMS gydyti, jūsų gydytojas gali jį vartoti tol, kol jis nustos kontroliuoti ligos aktyvumą.

Kiti gydymo būdai gali padėti pagerinti simptomus ir gyvenimo kokybę. Jie apima:

• fizinė terapija
• ergoterapija
• reguliarus vidutinio sunkumo pratimas
• pažintinė reabilitacija

Klinikiniai tyrimai

Klinikinių tyrimų metu savanoriams išbandomi nauji vaistai ir terapija, siekiant pagerinti SPMS gydymą. Šis procesas suteikia tyrėjams aiškesnį supratimą apie tai, kas yra veiksminga ir saugu.

Klinikinių tyrimų metu savanoriai gali būti vieni iš pirmųjų, kurie gauna naują gydymą, tačiau tam tikra rizika yra susijusi. Gydymas gali nepadėti SPMS, o kai kuriais atvejais jie gali turėti rimtų šalutinių poveikių.

Svarbu tai, kad savanoriai būtų saugūs ir apsaugotų jų asmeninę informaciją.

Klinikinių tyrimų dalyviai paprastai turi atitikti tam tikras gaires. Sprendžiant, ar dalyvauti, svarbu užduoti klausimus, pavyzdžiui, kiek truks tyrimas, koks galimas šalutinis poveikis ir kodėl tyrėjai mano, kad tai padės.

Nacionalinės išsėtinės sklerozės draugijos svetainėje yra išvardyti klinikiniai tyrimai JAV, nors COVID-19 pandemija galėjo atidėti planuojamus tyrimus.

Klinikiniai tyrimai, kurie šiuo metu yra įtraukiami į atranką, apima vieną simvastatino, kuris gali sulėtinti SPMS progresavimą, taip pat tyrimus, ar skirtingi gydymo būdai gali padėti žmonėms, sergantiems IS, valdyti skausmą.

Kitu bandymu siekiama patikrinti, ar lipoinė rūgštis gali padėti progresuojančia IS sergantiems žmonėms išlikti mobiliems ir apsaugoti smegenis.

Klinikinis tyrimas turėtų būti baigtas vėliau šiais metais „NurOwn“ ląstelėmis. Jo tikslas yra išbandyti kamieninių ląstelių gydymo saugumą ir veiksmingumą žmonėms, sergantiems progresuojančia IS.

Pažanga

Progresija reiškia, kad simptomai laikui bėgant pastebimai blogėja. Tam tikrais momentais SPMS gali būti apibūdinamas kaip „be progresavimo“, vadinasi, neatrodo, kad jis akivaizdžiai blogėtų.

Žmonėms, sergantiems SPMS, progresas labai skiriasi. Laikui bėgant kai kuriems gali tekti naudotis neįgaliojo vežimėliu, tačiau daugelis žmonių vis dar gali vaikščioti, galbūt naudodamiesi lazda ar vaikštyne.

Modifikatoriai

Modifikatoriai yra terminai, nurodantys, ar jūsų SPMS yra aktyvus, ar neaktyvus.Tai padeda informuoti pokalbius su gydytoju apie galimus gydymo būdus ir tai, ko galite tikėtis toliau.

Pavyzdžiui, jei SPMS yra aktyvus, galite aptarti naujas gydymo galimybes. Priešingai, nesant aktyvios veiklos, jūs ir jūsų gydytojas galite aptarti reabilitaciją ir simptomų valdymo būdus, jei DMT yra mažesnė rizika.

Gyvenimo trukmė

Žmonių, sergančių IS, vidutinė gyvenimo trukmė paprastai būna maždaug 7 metais trumpesnė nei visos populiacijos. Nėra visiškai aišku, kodėl.

Išskyrus sunkius IS atvejus, kurie yra reti, atrodo, kad pagrindinės priežastys yra kitos sveikatos būklės, kurios taip pat veikia žmones, pavyzdžiui, vėžys ir širdies bei plaučių ligos.

Svarbu tai, kad per pastaruosius dešimtmečius žmonių, sergančių IS, gyvenimo trukmė pailgėjo.

SPMS perspektyva

Norint suvaldyti simptomus ir sumažinti negalios pablogėjimą, svarbu gydyti IS. Ankstyvas RRMS nustatymas ir gydymas gali padėti išvengti SPMS atsiradimo, tačiau vis tiek nėra vaisto.

Nors liga progresuos, svarbu SPMS gydyti kuo anksčiau. Vaistų nėra, tačiau IS nėra mirtina, o gydant vaistais galima žymiai pagerinti gyvenimo kokybę. Jei turite RRMS ir pastebite blogėjančius simptomus, laikas pasikalbėti su savo gydytoju.