Pagrindiniai „Medicare Advantage“ ir „Medicare“ papildų planų skirtumai

Turinys

• Kas yra „Medicare Advantage“?
• Kas yra Medicare papildas?
• Lyginant planus
• Ar jūs turite teisę?
• „Advantage“ planų ir „Medigap“ išlaidos
• „Medicare Advantage“ kaina
• „Medicare Advantage“ tinka jums, jei:
• „Medicare Advantage“ netinka jums, jei:
• Medicare priedo kaina
• Medicare papildo aprėptis gali būti jums tinkama, jei:
• „Medicare“ priedo aprėptis jums gali netikti, jei:
• Padėti kam nors užsiregistruoti?
• Išsinešimas

Sveikatos draudimo pasirinkimas yra labai svarbus jūsų sveikatos ir ateities sprendimas. Laimei, kai reikia pasirinkti „Medicare“, turite galimybių.

„Medicare Advantage“ (C dalis) ir „Medicare“ priedas („Medigap“) yra papildomi planai, kurie susiejami su jūsų originaliu „Medicare“ (A ir B dalys). Jie gali pasiūlyti pritaikymą, kurio reikia jūsų individualiems sveikatos priežiūros poreikiams patenkinti.

Abu planai yra skirti aprėpti, kad kitos „Medicare“ dalys negali. Tačiau galite nepirkti tiek „Medicare Advantage“ ir Medigapas.

Jei norite papildomo „Medicare“ aprėpties, turite pasirinkti bet kurį „Medicare Advantage“ arba Medigapas.

Jei tai skamba šiek tiek painiai, nesijaudinkite. Toliau paaiškinsime daugiau.

Kas yra „Medicare Advantage“?

„Medicare Advantage“ planai yra privačios „Medicare“ draudimo galimybės. Šie planai apima tai, ką daro „Medicare“, įskaitant:

• hospitalizacija
• medicininis
• receptiniai vaistai

Priklausomai nuo pasirinkto „Advantage“ plano, jūsų planas taip pat gali apimti:

• dantų
• vizija
• klausos
• sporto klubo abonementai
• pervežimas į medicinos paskyrimus

Medicare.gov turi įrankį, kuris padės rasti jūsų poreikius atitinkantį „Medicare Advantage“ planą.

Kas yra Medicare papildas?

„Medicare“ priedas arba „Medigap“ yra skirtingas planų rinkinys, padedantis padengti ne savo kišenės išlaidas ir dalykus, kurie kitaip nėra įtraukti į jūsų pradinį „Medicare“ planą, pvz., Įmokos ir garantija.

Nuo 2020 m. Sausio 1 d. Naujai įsigyti „Medigap“ planai neapima B dalies atskaitos. „Medigap“ galite įsigyti kartu su kita originalia „Medicare“ aprėptimi (A, B arba D dalys).

Medicare.gov turi įrankį, kuris padės rasti jūsų poreikius atitinkantį „Medigap“ planą.

Lyginant planus

Kad būtų lengviau palyginti, pateikiame abu planus:

Ar jūs turite teisę?

Yra keli reikalavimai, kuriuos turite atitikti, kad galėtumėte naudotis „Medicare Advantage“ arba „Medigap“ planais. Štai kaip sužinoti, ar turite teisę į „Medicare Advantage“ ar „Medicare“ priedą:

• Tinkamumas „Medicare Advantage“:
  • Galite pretenduoti į C dalį, jei esate įrašytas į A ir B dalis.
  • Jūs galite gauti „Medicare“ A ir B dalis, jei esate 65 metų ar vyresnis, turite negalią arba sergate paskutinės stadijos inkstų liga.
• Tinkamumas Medicare papildų aprėpčiai:
  • Jūs galite naudotis „Medigap“, jei esate užsiregistravęs „Medicare“ A ir B dalyse.
  • Jūs dar nesate užsiregistravęs „Medicare Advantage“.
  • Atitinkate savo valstijos reikalavimus dėl „Medigap“ aprėpties.

„Advantage“ planų ir „Medigap“ išlaidos

„Medicare Advantage“ arba „Medicare C“ dalį galite įsigyti per patvirtintą privatų paslaugų teikėją kaip savo „Medicare“ aprėpties dalį. Kiekvieno plano išlaidos nustatomos skirtingai. Skaitykite toliau ir paaiškinkite, kaip nustatomos įmokos ir mokesčiai.

„Medicare Advantage“ kaina

Panašiai kaip bet kuris kitas draudimo planas, „Medicare“ pranašumų įmokos skiriasi priklausomai nuo teikėjo, kurį pasirenkate registruotis, ir pasirinkto plano.

Kai kurie planai neturi mėnesio įmokos; kai kurie ima kelis šimtus dolerių. Tačiau mažai tikėtina, kad už savo C dalį mokėsite daugiau nei už B dalį.

Be to, išlaidos, tokios kaip kopijos ir išskaitymai, taip pat skirsis pagal planą. Geriausias pasirinkimas nustatant galimas „Medicare Advantage“ plano išlaidas yra kruopštus planų palyginimas, kol apsiperkate.

Norėdami palyginti „Medicare Advantage“ planus ir išlaidas, naudokite įrankį „Medicare.gov“.

Kiti veiksniai, kurie gali turėti įtakos „Medicare Advantage“ planų kainai, yra šie:

• kurį „Advantage“ planą pasirenkate
• kaip dažnai norite naudotis medicinos paslaugomis
• kur jums teikiama medicininė pagalba (tinkle ar už tinklo ribų)
• jūsų pajamos (tai gali būti naudojama jūsų priemokai, išskaitymui ir kopijų sumai nustatyti)
• jei turite finansinę pagalbą, pvz., „Medicaid“ ar negalę

„Medicare Advantage“ tinka jums, jei:

• Jūs jau turite A, B ir D dalis.
• Jūs turite patvirtintą teikėją, kuris jums jau patinka, ir žinote, kad jie priima „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ planus.
• Norite papildomų išmokų, tokių kaip klausa, rega ir dantys.
• Verčiau valdyti vieną planą visiems savo draudimo poreikiams.

„Medicare Advantage“ netinka jums, jei:

• Daug keliaujate arba planuojate važiuoti „Medicare“. (Privalote gyventi plano aprėpties zonoje, išskyrus ekstremalias situacijas.)
• Kiekvienais metais norite išlaikyti tą patį paslaugų teikėją. (Reikalavimai patvirtintiems paslaugų teikėjams keičiasi kasmet.)
• Norite išlaikyti tą patį tarifą. (Kainos keičiasi kasmet.)
• Jums rūpi mokėti už papildomą aprėptį, kurios nenaudosite.

Medicare priedo kaina

Vėlgi, kiekvieno draudimo plano kaina skiriasi priklausomai nuo jūsų tinkamumo ir norimos draudimo rūšies.

Naudojant „Medicare“ papildų planus, kuo daugiau aprėpties norite, tuo didesnė kaina. Be to, kuo senesnis esate, kai stojate, tuo didesnė gali būti priemoka.

Norėdami palyginti „Medicare“ papildų normas, naudokite įrankį „Medicare.gov“.

Veiksniai, kurie gali turėti įtakos jūsų „Medigap“ aprėpties kainai, yra šie:

• jūsų amžius (kuo senesnis esate, kai kreipiatės, tuo daugiau galite mokėti)
• pasirinktą planą
• jei jums taikoma nuolaida (nerūkantiems, moterims, mokantiems elektroniniu būdu ir pan.)
• jūsų išskaita (didesnis atskaitymo planas gali kainuoti pigiau)
• kai įsigijote planą (taisyklės gali pasikeisti, o senesnis planas gali kainuoti pigiau)

Medicare papildo aprėptis gali būti jums tinkama, jei:

• Jūs norite pasirinkti savo kišenės išlaidų padengimo dydį.
• Jums reikia pagalbos padengiant išlaidas iš kišenės.
• Jūs jau turite aprėptį, reikalingą regėjimui, dantų ar klausai.
• Jūs planuojate keliauti už JAV ribų ir norite būti pasirengęs.

„Medicare“ priedo aprėptis jums gali netikti, jei:

• Jūs jau turite „Medicare Advantage“ planą. (Bendrovei yra neteisėta parduoti jums „Medigap“, kai jau turite „Medicare Advantage“.)
• Norite, kad būtų teikiama ilgalaikė ar ilgalaikė slaugos priežiūra.
• Nenaudojate daug sveikatos priežiūros paslaugų ir paprastai neatitinkate savo metinio atskaitymo.

Padėti kam nors užsiregistruoti?

Registracija į Medicare gali būti painu. Jei padedate draugui ar šeimos nariui užsiregistruoti, galite palengvinti procesą atlikdami kelis veiksmus.

Štai keletas patarimų, kaip padėti savo mylimam žmogui užsiregistruoti „Medicare“:

• Aptarkite, kokie yra jų sveikatos priežiūros ir aprėpties poreikiai.
• Nuspręskite apie prieinamą ir realų draudimo biudžetą.
• Paruoškite savo ir mylimojo informaciją socialinei apsaugai. Jiems gali tekti žinoti, kas jūs esate, ir jūsų santykius su asmeniu, kuriam padedate užsiregistruoti.
• Pasikalbėkite su savo mylimuoju apie tai, ar jam reikės papildomos aprėpties, pavyzdžiui, C dalies ar „Medigap“.

Nors galite padėti savo mylimam žmogui įvertinti planus ir suprasti jų pasirinkimą, galite neįrašyti kito asmens į „Medicare“, nebent jūs turite ilgalaikį to asmens įgaliojimą. Tai yra teisinis dokumentas, suteikiantis jums leidimą priimti sprendimus kito asmens vardu.

Išsinešimas

• Medicare aprėptis siūlo įvairias plano galimybes.
• „Medicare Advantage“ apima jūsų A, B, dažnai D planus ir dar daugiau.
• „Medigap“ padeda sumokėti ne savo kišenės išlaidas, pavyzdžiui, kopijas ir garantijas.
• Negalite įsigyti abiejų, todėl svarbu žinoti savo poreikius ir pasirinkti juos geriausiai atitinkantį variantą.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarimams dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“ jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo bendrovė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“ nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali sudaryti draudimo verslą.