Plaučių tuberkuliozė

Plaučių tuberkuliozė (TB) yra užkrečiama bakterinė infekcija, apimanti plaučius. Jis gali išplisti į kitus organus.

Plaučių tuberkuliozę sukelia bakterija Mycobacterium tuberculosis (M tuberkuliozė). TB yra užkrečiama. Tai reiškia, kad bakterijos lengvai užsikrečia nuo užsikrėtusio žmogaus kitam. Tuberkulioze galite susirgti kvėpuodami oro lašeliais nuo užkrėsto asmens kosulio ar čiaudulio. Atsiradusi plaučių infekcija vadinama pagrindine TB.

Daugelis žmonių pasveiksta po pirminės tuberkuliozės infekcijos be tolesnių ligos įrodymų. Infekcija gali likti neaktyvi (neveikianti) metus. Kai kuriems žmonėms jis vėl tampa aktyvus (vėl suaktyvėja).

Dauguma žmonių, kuriems pasireiškia TB infekcijos simptomai, pirmą kartą užsikrėtė praeityje. Kai kuriais atvejais liga suaktyvėja per kelias savaites po pirminės infekcijos.

Šiems žmonėms yra didesnė aktyvios tuberkuliozės ar TB reaktyvacijos rizika:

• Vyresni suaugusieji
• Kūdikiai
• Žmonės, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, pavyzdžiui, dėl ŽIV / AIDS, chemoterapijos, diabeto ar imuninę sistemą silpninančių vaistų

Jūsų rizika užsikrėsti tuberkulioze padidėja, jei:

• Yra šalia žmonių, sergančių tuberkulioze
• Gyvenkite perkrautas ar nešvarias gyvenimo sąlygas
• Turėkite netinkamą mitybą

Šie veiksniai gali padidinti tuberkuliozės paplitimą populiacijoje:

• ŽIV infekcijų padaugėjimas
• Benamių skaičiaus padidėjimas (prasta aplinka ir mityba)
• Vaistams atsparių TB atmainų buvimas

Pirminė TB stadija nesukelia simptomų. Kai pasireiškia plaučių tuberkuliozės simptomai, jie gali apimti:

• Kvėpavimo sunkumai
• Krūtinės skausmas
• Kosulys (paprastai su gleivėmis)
• Kosėja kraujas
• Per didelis prakaitavimas, ypač naktį
• Nuovargis
• Karščiavimas
• Svorio metimas
• Švokštimas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Tai gali parodyti:

• Pirštų ar kojų pirštų klubai (žmonėms, sergantiems pažengusia liga)
• Patinę ar švelnūs kaklo ar kitų sričių limfmazgiai
• Skystis aplink plaučius (pleuros ertmė)
• Neįprasti kvėpavimo garsai (traškesiai)

Testai, kuriuos galima užsisakyti, yra šie:

• Bronchoskopija (bandymas, kurio metu kvėpavimo takams peržiūrėti naudojama apimtys)
• Krūtinės ląstos tomografija
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Interferono gama atpalaiduojantis kraujo tyrimas, pvz., QFT-Gold testas tuberkuliozės infekcijai (aktyviai ar praeityje infekcijai) ištirti.
• Skreplių tyrimas ir kultūros
• Toracentezė (skysčio pašalinimo iš tarp plaučių išorinės dalies ir krūtinės sienelės) procedūra
• Tuberkulino odos tyrimas (dar vadinamas PPD testu)
• Pažeisto audinio biopsija (daroma retai)

Gydymo tikslas yra išgydyti infekciją vaistais, kurie kovoja su tuberkuliozės bakterijomis. Aktyvi plaučių tuberkuliozė gydoma daugelio vaistų deriniu (paprastai 4 vaistai). Asmuo vartoja vaistus tol, kol laboratoriniai tyrimai parodo, kurie vaistai veikia geriausiai.

Jums gali tekti išgerti daug skirtingų tablečių skirtingu paros metu 6 mėnesius ar ilgiau. Labai svarbu tabletes vartoti taip, kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas.

Kai žmonės nevartoja vaistų nuo tuberkuliozės taip, kaip manoma, infekciją gali tapti daug sunkiau gydyti. TB bakterijos gali tapti atsparios gydymui. Tai reiškia, kad vaistai nebeveikia.

Jei asmuo nevartoja visų vaistų, kaip nurodyta, paslaugų teikėjui gali tekti stebėti, kaip asmuo vartoja paskirtus vaistus. Šis požiūris vadinamas tiesiogiai stebima terapija. Tokiu atveju vaistus galima skirti 2 ar 3 kartus per savaitę.

Jums gali tekti likti namuose arba patekti į ligoninę 2–4 savaites, kad išvengtumėte ligos plitimo kitiems, kol nebebusite užkrečiama.

Pagal įstatymą jūsų paslaugų teikėjas privalo pranešti apie savo tuberkuliozės ligą vietos sveikatos skyriui. Jūsų sveikatos priežiūros komanda užtikrins, kad jums būtų suteikta geriausia priežiūra.

Įsijungę į palaikymo grupę, galite sumažinti ligos patiriamą stresą. Dalijimasis su kitais, turinčiais bendrą patirtį ir problemų, gali padėti labiau jaustis kontroliuojamam.

Po gydymo pradžios simptomai dažnai pagerėja per 2–3 savaites. Krūtinės ląstos rentgenograma parodys šį pagerėjimą tik po kelių savaičių ar mėnesių. Perspektyva yra puiki, jei plaučių tuberkuliozė diagnozuojama anksti ir greitai pradedamas veiksmingas gydymas.

Plaučių tuberkuliozė gali sukelti nuolatinį plaučių pažeidimą, jei negydoma anksti. Jis taip pat gali išplisti ir kitose kūno dalyse.

TB gydymui vartojami vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant:

• Regėjimo pokyčiai
• Oranžinės arba rudos spalvos ašaros ir šlapimas
• Bėrimas
• Kepenų uždegimas

Regėjimo testas gali būti atliekamas prieš pradedant gydymą, kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų stebėti bet kokius jūsų akių sveikatos pokyčius.

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jūs manote ar žinote, kad patyrėte tuberkuliozę
• Jums pasireiškia tuberkuliozės simptomai
• Jūsų simptomai tęsiasi nepaisant gydymo
• Atsiranda naujų simptomų

TB išvengti galima net tiems, kurie buvo paveikti užkrėsto asmens. Odos tyrimas dėl tuberkuliozės atliekamas didelės rizikos grupėse arba žmonėms, kurie galėjo būti paveikti tuberkuliozės, pavyzdžiui, sveikatos priežiūros darbuotojai.

Žmonės, patyrę tuberkuliozę, turėtų kuo greičiau atlikti odos testą ir vėliau atlikti tolesnį tyrimą, jei pirmasis testas yra neigiamas.

Teigiamas odos testas reiškia, kad jūs susisiekėte su tuberkuliozės bakterijomis. Tai nereiškia, kad sergate aktyvia tuberkulioze arba esate užkrečiama. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kaip išvengti tuberkuliozės.

Greitas gydymas yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią tuberkuliozės plitimui tiems, kurie serga aktyvia tuberkulioze, ir tiems, kurie niekada nebuvo užsikrėtę tuberkulioze.

Kai kuriose šalyse, kuriose yra daug tuberkuliozės atvejų, žmonėms skiriama vakcina, vadinama BCG, kad būtų išvengta tuberkuliozės. Tačiau šios vakcinos veiksmingumas yra ribotas ir ji nėra naudojama Jungtinėse Valstijose tuberkuliozės prevencijai.

Žmonės, kuriems buvo BCG, vis dar gali būti tikrinami dėl odos. Aptarkite testo rezultatus (jei teigiami) su savo paslaugų teikėju.

TB; Tuberkuliozė - plaučių; Mycobacterium - plaučių

• Tuberkuliozė inkstuose
• Tuberkuliozė plaučiuose
• Tuberkuliozė, pažengusi - rentgeno nuotraukos krūtinėje
• Plaučių mazgas - rentgeno nuotrauka iš priekio
• Plaučių mazgas, pavienis - kompiuterinė tomografija
• Miliarinė tuberkuliozė
• Plaučių tuberkuliozė
• Mazdinė eritema, susijusi su sarkoidoze
• Kvėpavimo sistema
• Tuberkulino odos tyrimas

Fitzgeraldas DW, Sterlingo TR, Haasas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 249 skyrius.

Hauk L. tuberkuliozė: ATS, IDSA ir CDC diagnozės gairės. Am Fam gydytojas. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Kvėpavimo takai. In: Kryžiaus SS, red. Underwoodo patologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 14 skyrius.