Placentos nepakankamumas

Turinys

• Gyvybinės placentos funkcijos
• Nepakankamumo priežastys
• Simptomai
• Komplikacijos
• Motina
• Kūdikis
• Diagnozė ir valdymas
• „Outlook“

Apžvalga

Placenta yra organas, augantis gimdoje nėštumo metu. Placentos nepakankamumas (dar vadinamas placentos disfunkcija arba uteroplacentiniu kraujagyslių nepakankamumu) yra nedažna, bet rimta nėštumo komplikacija. Jis atsiranda, kai placenta vystosi netinkamai arba yra pažeista. Šis kraujo tekėjimo sutrikimas pasižymi sumažėjusiu motinos aprūpinimu krauju. Komplikacija gali atsirasti ir tada, kai iki nėštumo vidurio motinos aprūpinimas krauju nepakankamai padidėja.

Sutrikus placentai, ji negali tiekti kūdikiui pakankamo deguonies ir maistinių medžiagų iš motinos kraujotakos. Be šios gyvybiškai svarbios paramos kūdikis negali augti ir klestėti. Tai gali lemti mažą gimimo svorį, priešlaikinį gimdymą ir apsigimimus. Tai taip pat kelia padidėjusią komplikacijų riziką motinai. Anksti diagnozuoti šią problemą yra labai svarbu tiek motinos, tiek kūdikio sveikatai.

Gyvybinės placentos funkcijos

Placenta yra labai sudėtingas biologinis organas. Jis formuojasi ir auga ten, kur apvaisintas kiaušinis pritvirtinamas prie gimdos sienos.

Virkštelė auga nuo placentos iki kūdikio bambos. Tai leidžia kraujui tekėti iš motinos į kūdikį ir vėl atgal. Motinos kraujas ir kūdikio kraujas filtruojamas per placentą, tačiau jie niekada nesimaišo.

Pagrindiniai placentos darbai yra šie:

• perkelti deguonį į kūdikio kraują
• išsinešti anglies dioksidą
• perduoti maistines medžiagas kūdikiui
• perduoti atliekas sunaikinti motinos organizmui

Placenta taip pat turi svarbų vaidmenį gaminant hormonus. Tai taip pat apsaugo vaisių nuo kenksmingų bakterijų ir infekcijų.

Sveika placenta ir toliau auga per visą nėštumą. Amerikos nėštumo asociacija apskaičiavo, kad placenta gimimo metu sveria 1–2 svarus.

Gimdymo metu placenta pašalinama. Pasak Mayo klinikos, ji pristatoma praėjus 5–30 minučių po kūdikio.

Nepakankamumo priežastys

Placentos nepakankamumas yra susijęs su kraujo tekėjimo problemomis. Nors motinos kraujo ir kraujagyslių sutrikimai gali tai sukelti, vaistai ir gyvenimo būdo įpročiai taip pat yra galimi veiksniai.

Dažniausios būklės, susijusios su placentos nepakankamumu, yra šios:

• diabetas
• lėtinis aukštas kraujospūdis (hipertenzija)
• kraujo krešėjimo sutrikimai
• mažakraujystė
• tam tikri vaistai (ypač kraujo skiedikliai)
• rūkymas
• piktnaudžiavimas narkotikais (ypač kokainas, heroinas ir metamfetaminas)

Placentos nepakankamumas taip pat gali pasireikšti, jei placenta tinkamai neprisiriša prie gimdos sienelės arba placenta nuo jos atsiskiria (placentos atsiskyrimas).

Simptomai

Motinos simptomų, susijusių su placentos nepakankamumu, nėra. Tačiau dėl tam tikrų įkalčių galima anksti diagnozuoti. Motina gali pastebėti, kad jos gimda yra mažesnė nei ankstesnių nėštumų metu. Vaisius taip pat gali judėti mažiau nei tikėtasi.

Jei kūdikis netinkamai auga, motinos pilvas bus mažas, o kūdikio judesiai nebus jaučiami.

Gali atsirasti kraujavimas iš makšties arba priešlaikinis gimdos susitraukimas, atsirandant placentai.

Komplikacijos

Motina

Placentos nepakankamumas paprastai nelaikomas pavojingu gyvybei motinai. Tačiau rizika yra didesnė, jei motina serga hipertenzija ar diabetu.

Nėštumo metu motina dažniau patiria:

• preeklampsija (padidėjęs kraujospūdis ir galinių organų disfunkcija)
• placentos atsiskyrimas (placenta atsitraukia nuo gimdos sienelės)
• priešlaikinis gimdymas ir gimdymas

Preeklampsijos simptomai yra antsvorio padidėjimas, kojų ir rankų patinimas (edema), galvos skausmai ir aukštas kraujospūdis.

Kūdikis

Kuo anksčiau nėštumo metu pasireiškia placentos nepakankamumas, tuo sunkesnės problemos gali būti kūdikiui. Kūdikio rizika apima:

• didesnė deguonies trūkumo rizika gimus (gali sukelti cerebrinį paralyžių ir kitas komplikacijas)
• mokymosi negalia
• žema kūno temperatūra (hipotermija)
• mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija)
• per mažas kalcio kiekis kraujyje (hipokalcemija)
• raudonųjų kraujo kūnelių perteklius (policitemija)
• priešlaikinis gimdymas
• cezario pjūvis
• negimęs
• mirtis

Diagnozė ir valdymas

Tinkama prenatalinė priežiūra gali padėti anksti diagnozuoti. Tai gali pagerinti motinos ir kūdikio rezultatus.

Testai, galintys nustatyti placentos nepakankamumą, yra šie:

• nėštumo ultragarsu, norint išmatuoti placentos dydį
• ultragarsu stebėti vaisiaus dydį
• alfa-fetoproteinų kiekis motinos kraujyje (baltymas, pagamintas kūdikio kepenyse)
• vaisiaus nestreso testas (apima dviejų diržų nešiojimą ant motinos pilvo ir kartais švelnų garsinį signalą kūdikiui pažadinti), kad būtų galima išmatuoti kūdikio širdies ritmą ir susitraukimus.

Motinos padidėjusio kraujospūdžio ar diabeto gydymas gali padėti pagerinti kūdikio augimą.

Motinystės priežiūros plane gali būti rekomenduojama:

• švietimas apie preeklampsiją, taip pat savarankiškas ligos stebėjimas
• dažniau lankosi gydytojai
• lovos režimas siekiant taupyti kūdikio degalus ir energiją
• konsultacija su didelės rizikos motinos vaisiaus specialistu

Jums gali tekti kasdien registruoti, kada kūdikis juda ar spardosi.

Jei nerimaujama dėl priešlaikinio gimdymo (32 savaitės ar anksčiau), motinai gali būti skiriamos steroidų injekcijos. Steroidai ištirpsta per placentą ir stiprina kūdikio plaučius.

Jums gali prireikti intensyvios ambulatorinės ar stacionarinės priežiūros, jei sunkėja preeklampsija ar gimdos augimo apribojimas (IUGR).

„Outlook“

Placentos nepakankamumo negalima išgydyti, tačiau jį galima valdyti. Nepaprastai svarbu gauti ankstyvą diagnozę ir tinkamą prenatalinę priežiūrą. Tai gali pagerinti kūdikio normalaus augimo galimybes ir sumažinti gimimo komplikacijų riziką. Pasak Sinajaus kalno ligoninės, geriausia perspektyva atsiranda, kai būklė užklumpa nuo 12 iki 20 savaičių.