Astma

Astma yra lėtinė liga, sukelianti plaučių kvėpavimo takų patinimą ir siaurėjimą. Tai sukelia kvėpavimo sunkumus, tokius kaip švokštimas, dusulys, krūtinės spaudimas ir kosulys.

Astmą sukelia kvėpavimo takų patinimas (uždegimas). Kai ištinka astmos priepuolis, oro kanalų gleivinė išbrinksta, o kvėpavimo takus supantys raumenys tampa įtempti. Tai sumažina oro kiekį, kuris gali praeiti per kvėpavimo takus.

Astmos simptomus gali sukelti kvėpavimas medžiagomis, vadinamomis alergenais ar sukėlėjais, arba kitos priežastys.

Dažni astmos sukėlėjai yra:

• Gyvūnai (naminių gyvūnėlių plaukai ar pleiskanos)
• Dulkių erkutės
• Tam tikri vaistai (aspirinas ir kiti NVNU)
• Orų pokyčiai (dažniausiai šalti)
• Chemikalai ore arba maiste
• Fizinė veikla
• Pelėsiai
• Žiedadulkės
• Kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip peršalimas
• Stiprios emocijos (stresas)
• Tabako dūmai

Medžiagos kai kuriose darbo vietose taip pat gali sukelti astmos simptomus, dėl kurių gali atsirasti profesinė astma. Dažniausiai sukelia medienos dulkes, grūdų dulkes, gyvūnų pleiskanas, grybus ar chemines medžiagas.

Daugelis astma sergančių žmonių turi asmeninę ar šeimos alergiją, pavyzdžiui, šienligę (alerginį rinitą) ar egzemą. Kiti neturi alergijos.

Astmos simptomai skiriasi kiekvienam žmogui. Pavyzdžiui, simptomai gali pasireikšti visą laiką arba dažniausiai fizinio krūvio metu.

Daugumai astma sergančių žmonių priepuoliai yra atskirti be simptomų. Kai kuriems žmonėms yra ilgalaikis dusulys su padidėjusio dusulio epizodais. Švokštimas ar kosulys gali būti pagrindinis simptomas.

Astmos priepuoliai gali trukti kelias minutes ar kelias dienas. Astmos priepuolis gali staiga prasidėti arba lėtai išsivystyti kelias valandas ar dienas. Tai gali tapti pavojinga, jei oro srautas yra labai užblokuotas.

Astmos simptomai yra šie:

• Kosulys su skreplių (skreplių) gamyba arba be jos
• Kvėpuojant ištraukiama oda tarp šonkaulių (tarpšonkauliniai atitraukimai).
• Dusulys, kuris blogėja mankštinantis ar užsiimant veikla
• Kvėpuojant garsas ar švokštimas
• Skausmas ar spaudimas krūtinėje
• Sunkumas miegoti
• Nenormalus kvėpavimo būdas (iškvėpimas trunka daugiau nei dvigubai ilgiau nei kvėpavimas)
  

Avariniai simptomai, kuriems reikalinga greita medicinos pagalba, yra šie:

• Melsva lūpų ir veido spalva
• Sumažėjęs budrumo lygis, pvz., Didelis mieguistumas ar sumišimas astmos priepuolio metu
• Labai sunku kvėpuoti
• Greitas pulsas
• Sunkus nerimas dėl dusulio
• Prakaitavimas
• Sunkumas kalbėti
• Kvėpavimas laikinai sustoja

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudos stetoskopą klausydamasis jūsų plaučių. Gali būti girdimas švokštimas ar kiti su astma susiję garsai. Teikėjas paims jūsų ligos istoriją ir paklaus apie jūsų simptomus.

Testai, kuriuos galima užsisakyti, yra šie:

• Alergijos testai - odos tyrimas ar kraujo tyrimas, siekiant nustatyti, ar astma sergantis asmuo nėra alergiškas tam tikroms medžiagoms
• Arterinio kraujo dujos - dažnai daromos žmonėms, kuriems yra sunkus astmos priepuolis
• Krūtinės ląstos rentgenograma - norint atmesti kitas sąlygas
• Plaučių funkcijos tyrimai, įskaitant didžiausio srauto matavimus

Gydymo tikslai yra šie:

• Kontroliuokite kvėpavimo takų patinimą
• Apribokite medžiagų, galinčių sukelti jūsų simptomus, poveikį
• Padės jums atlikti įprastą veiklą be astmos simptomų

Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas turėtumėte dirbti kaip komanda, kad valdytumėte astmos simptomus. Vykdykite savo paslaugų teikėjo nurodymus, kaip vartoti vaistus, pašalinti astmos sukėlėjus ir stebėti simptomus.

VAISTAI ASTMAI

Astmai gydyti yra dviejų rūšių vaistai:

• Kontroliuokite vaistus, kad išvengtumėte atakų
• Greitojo atpalaidavimo (gelbėjimo) vaistai, naudojami atakų metu

ILGALAIKIAI VAISTAI

Tai dar vadinama palaikomaisiais arba kontroliniais vaistais. Jie naudojami siekiant užkirsti kelią simptomams žmonėms, sergantiems vidutine ar sunkia astma. Jūs turite juos pasiimti kiekvieną dieną, kad jie veiktų. Paimkite juos net tada, kai jaučiatės gerai.

Kai kurie ilgalaikiai vaistai įkvepiami (įkvepiami), pavyzdžiui, steroidai ir ilgai veikiantys beta agonistai. Kiti vartojami per burną (žodžiu). Jūsų paslaugų teikėjas paskirs jums tinkamą vaistą.

GREITAI NENUOLAIDŽIANTYS VAISTAI

Tai dar vadinama gelbėjimo vaistais. Jie imami:

• Kosuliui, švokštimui, kvėpavimo sutrikimams ar astmos priepuolio metu
• Prieš pat fizinę veiklą, padedančią išvengti astmos simptomų

Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei vartojate greito atpalaidavimo vaistus du kartus per savaitę ar daugiau. Jei taip, jūsų astma gali būti nekontroliuojama. Jūsų paslaugų teikėjas gali pakeisti dozę arba kasdienį astmos kontrolės vaistą.

Greito atpalaidavimo vaistai apima:

• Trumpo veikimo inhaliaciniai bronchus plečiantys vaistai
• Geriamieji kortikosteroidai sunkiam astmos priepuoliui gydyti

Dėl sunkaus astmos priepuolio reikia pasitikrinti gydytojui. Jums taip pat gali tekti gulėti ligoninėje. Tikriausiai jums bus suteikta deguonies, kvėpavimo pagalba ir vaistai, vartojami per veną (IV).

ASTMOS PRIEŽIŪRA NAMUOSE

Galite sumažinti astmos priepuolių tikimybę:

• Žinokite astmos simptomus, kurių reikia stebėti.
• Žinokite, kaip atsižvelgti į didžiausio srauto rodmenis ir ką tai reiškia.
• Žinokite, kurie veiksniai pablogina astmą ir ką daryti, kai tai įvyksta.
• Žinokite, kaip prižiūrėti astmą prieš fizinį krūvį ar mankštą.

Astmos veiksmų planai yra rašytiniai astmos valdymo dokumentai. Astmos veiksmų plane turėtų būti:

• Nurodymai, kaip vartoti vaistus nuo astmos, kai jūsų būklė yra stabili
• Astmos sukėlėjų sąrašas ir kaip jų išvengti
• Kaip atpažinti, kada astma blogėja, ir kada paskambinti savo paslaugų teikėjui

Piko srauto matuoklis yra paprastas prietaisas, skirtas matuoti, kaip greitai galite išnešti orą iš plaučių.

• Tai gali padėti pamatyti, ar artėja priepuolis, kartais net prieš pasireiškiant simptomams. Didžiausio srauto matavimai padeda jums žinoti, kada reikia vartoti vaistus ar atlikti kitus veiksmus.
• Didžiausia srauto vertė nuo 50% iki 80% jūsų geriausių rezultatų yra vidutinio sunkumo astmos priepuolio požymis. Skaičiai, nesiekiantys 50%, yra sunkaus išpuolio ženklas.

Astmos negalima išgydyti, nors simptomai laikui bėgant kartais pagerėja. Tinkamai pasirūpinus savimi ir gydantis dauguma astma sergančių žmonių gali gyventi normaliai.

Astmos komplikacijos gali būti sunkios ir gali apimti:

• Mirtis
• Sumažėjęs gebėjimas sportuoti ir dalyvauti kitoje veikloje
• Miego trūkumas dėl nakties simptomų
• Nuolatiniai plaučių funkcijos pokyčiai
• Nuolatinis kosulys
• Kvėpavimo sutrikimas, kuriam reikalinga kvėpavimo pagalba (ventiliatorius)

Jei pasireiškia astmos simptomai, kreipkitės į savo paslaugų teikėją.

Nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei:

• Dėl astmos priepuolio reikia daugiau vaistų, nei rekomenduojama
• Gydant simptomai blogėja arba nepagerėja
• Kalbėdamas turite dusulį
• Jūsų didžiausio srauto matas yra 50–80% jūsų asmeninio geriausio

Nedelsdami eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei atsiranda šie simptomai:

• Mieguistumas ar sumišimas
• Sunkus dusulys ramybės būsenoje
• Didžiausias srauto matavimas yra mažesnis nei 50% jūsų asmeninio geriausio
• Stiprus krūtinės skausmas
• Melsva lūpų ir veido spalva
• Labai sunku kvėpuoti
• Greitas pulsas
• Sunkus nerimas dėl dusulio

Astmos simptomus galite sumažinti vengdami trigerių ir medžiagų, dirginančių kvėpavimo takus.

• Uždenkite patalynę alergijai atspariais apvalkalais, kad sumažintumėte dulkių erkių poveikį.
• Išimkite kilimus iš miegamųjų ir reguliariai išsiurbkite.
• Namuose naudokite tik bekvapius ploviklius ir valymo medžiagas.
• Laikykite žemą drėgmės lygį ir pašalinkite nuotėkius, kad sumažintumėte organizmų, tokių kaip pelėsis, augimą.
• Laikykite namus švarius, o maistą laikykite induose ir miegamuosiuose. Tai padeda sumažinti tarakonų galimybę. Kūno dalys ir tarakonų išmatos kai kuriems žmonėms gali sukelti astmos priepuolius.
• Jei kas nors yra alergiškas gyvūnui, kurio negalima pašalinti iš namų, gyvūną reikia laikyti ne miegamajame. Uždėkite filtravimo medžiagą virš savo namų šildymo / oro kondicionavimo angų, kad sulaikytumėte gyvūnų pleiskanas. Dažnai keiskite krosnių ir oro kondicionierių filtrą.
• Pašalinkite tabako dūmus iš namų. Tai yra vienintelis svarbiausias dalykas, kurį šeima gali padaryti sergant astma. Rūkyti ne namuose nepakanka. Šeimos nariai ir lankytojai, kurie rūko lauke, ant drabužių ir plaukų neša dūmų likučius. Tai gali sukelti astmos simptomus. Jei rūkote, dabar tinkamas metimas mesti.
• Kiek įmanoma venkite oro taršos, pramoninių dulkių ir dirginančių garų.

Bronchų astma; Švokštimas - astma - suaugusieji

• Astma ir mokykla
• Astmos kontroliuojantys vaistai
• Suaugusiųjų astma - ko paklausti gydytojo
• Astma - greitai atpalaiduojantys vaistai
• Fizinio krūvio sukeltas bronchų susiaurėjimas
• Sportas ir astma mokykloje
• Kaip naudoti purkštuvą
• Kaip naudoti inhaliatorių - nėra tarpiklio
• Kaip naudoti inhaliatorių - su tarpikliu
• Kaip naudoti maksimalų srauto matuoklį
• Padarykite piko srautą įpročiu
• Astmos priepuolio požymiai
• Laikykitės toliau nuo astmos sukėlėjų
• Kelionės su kvėpavimo problemomis

• Plaučiai
• Spirometrija
• Astma
• Maksimalus srauto matuoklis
• Astminis bronchiolis ir normalus bronchiolis
• Dažni astmos sukėlėjai
• Fizinio krūvio sukelta astma
• Kvėpavimo sistema
• Tarpiklio naudojimas - serija
• Matuojamos dozės inhaliatoriaus naudojimas - serija
• Nebulizatoriaus naudojimas - serija
• Maksimalaus srauto matuoklio naudojimas - serija

Boulet L-P, Godbout K. Suaugusiųjų astmos diagnozė. In: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE ir kt., Red. Middletono alergija: principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 51 skyrius.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I ir kt. Alerginis rinitas ir jo poveikis astmai (ARIA) 2016 m. Patikslintos gairės. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, „Spahn JD“, „Sicherer SH“. Vaikystės astma. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 169 skyrius.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Astma. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelsono pagrindai pediatrijoje. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 78 skyrius.

Nowak RM, Tokarski GF. Astma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 63 skyrius.