Perikarditas

Perikarditas yra būklė, kai uždegamas maišelį primenantis dangalas aplink širdį (perikardas).

Perikardito priežastis daugeliu atvejų nežinoma arba neįrodyta. Dažniausiai tai paveikia vyrus nuo 20 iki 50 metų.

Perikarditas dažnai yra infekcijos, tokios kaip:

• Virusinės infekcijos, sukeliančios peršalimą krūtinėje ar plaučių uždegimą
• Infekcijos bakterijomis (rečiau)
• Kai kurios grybelinės infekcijos (retos)

Būklę galima pastebėti tokiomis ligomis kaip:

• Vėžys (įskaitant leukemiją)
• Sutrikimai, kai imuninė sistema per klaidą atakuoja sveikus kūno audinius
• ŽIV infekcija ir AIDS
• Nepakankama skydliaukės veikla
• Inkstų nepakankamumas
• Reumatinė karštinė
• Tuberkuliozė (TB)

Kitos priežastys:

• Širdies smūgis
• Širdies operacija ar krūtinės, stemplės ar širdies trauma
• Tam tikri vaistai, tokie kaip prokainamidas, hidralazinas, fenitoinas, izoniazidas ir kai kurie vaistai, vartojami vėžiui gydyti arba imuninei sistemai slopinti.
• Širdies raumens patinimas ar uždegimas
• Spindulinė terapija krūtinei

Beveik visada yra krūtinės skausmas. Skausmas:

• Gali jausti kaklą, petį, nugarą ar pilvą
• Dažnai padidėja giliai kvėpuojant ir gulint, o kosint ir ryjant gali padidėti
• Gali jaustis aštrus ir veriantis
• Dažnai palengvėja atsisėdus ir palinkus ar pasilenkus į priekį

Jei būklę sukelia infekcija, galite karščiuoti, šaltkrėtis ar prakaitas.

Kiti simptomai gali būti:

• Čiurnos, pėdų ir kojų patinimas
• Nerimas
• Kvėpavimo sunkumai gulint
• Sausas kosulys
• Nuovargis

Klausydamas širdies stetoskopu, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali išgirsti garsą, vadinamą perikardo trynimu. Širdies garsai gali būti prislopinti arba nutolę. Perikarde gali būti kitų skysčių pertekliaus požymių (perikardo efuzija).

Jei sutrikimas yra sunkus, gali būti:

• Traškėja plaučiuose
• Sumažėjęs kvėpavimas
• Kiti skysčio požymiai erdvėje aplink plaučius

Norėdami patikrinti širdį ir audinių sluoksnį aplink jį (perikardą), gali būti atliekami šie vaizdo tyrimai:

• Krūtinės MRT tyrimas
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Echokardiograma
• Elektrokardiograma
• Širdies MRT ar širdies KT tyrimas
• Radionuklidų nuskaitymas

Norėdami ieškoti širdies raumens pažeidimo, paslaugų teikėjas gali užsisakyti troponino I testą. Kiti laboratoriniai tyrimai gali apimti:

• Antinukleariniai antikūnai (ANA)
• Kraujo kultūra
• CBC
• C reaktyvus baltymas
• Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
• ŽIV testas
• Reumatoidinis faktorius
• Tuberkulino odos tyrimas

Jei įmanoma, reikia nustatyti perikardito priežastį.

Didelės nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip ibuprofenas, dozės dažnai skiriamos kartu su vaistu, vadinamu kolchicinu. Šie vaistai sumažins jūsų skausmą ir sumažins maišelio aplink širdį patinimą ar uždegimą. Kai kuriais atvejais jūsų bus paprašyta vartoti dienas, savaites ar ilgiau.

Jei perikardito priežastis yra infekcija:

• Antibiotikai bus naudojami nuo bakterinių infekcijų
• Priešgrybeliniai vaistai bus naudojami nuo grybelinio perikardito

Kiti vaistai, kuriuos galima vartoti, yra šie:

• Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas (kai kuriems žmonėms)
• „Vandens piliulės“ (diuretikai) skysčių pertekliui pašalinti

Jei dėl skysčių kaupimosi širdies veikla blogai veikia, gydymas gali apimti:

• Ištuštinkite skystį iš maišelio. Ši procedūra, vadinama perikardiocenteze, gali būti atliekama naudojant adatą, kuri dažniausiai atliekama ultragarsu (echokardiografija).
• Perkirpti nedidelę skylę (langą) perikarde (subxiphoidinė perikardiotomija), kad užkrėstas skystis nutekėtų į pilvo ertmę. Tai daro chirurgas.

Operacijos, vadinamos perikardiektomija, gali prireikti, jei perikarditas yra ilgalaikis, po gydymo vėl grįžta arba sukelia randus ar audinių aplink širdį sutraukimą. Operacija apima perikardo dalies pjovimą arba pašalinimą.

Perikarditas gali būti nuo lengvų ligų, kurios savaime pagerėja, iki gyvybei pavojingos būklės. Skysčių kaupimasis aplink širdį ir bloga širdies veikla gali apsunkinti sutrikimą.

Rezultatas yra geras, jei perikarditas gydomas iš karto. Daugelis žmonių pasveiksta per 2 savaites - 3 mėnesius. Tačiau perikarditas gali grįžti. Tai vadinama pasikartojančia arba lėtine, jei simptomai ar epizodai tęsiasi.

Kai problema yra sunki, gali atsirasti randų ir sustorėti į maišą panašaus dangalo ir širdies raumens. Tai vadinama konstrikciniu perikarditu. Tai gali sukelti ilgalaikių problemų, panašių į širdies nepakankamumą.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite perikardito simptomų. Šis sutrikimas dažniausiai negresia gyvybei. Tačiau negydomas gali būti labai pavojingas.

Negalima išvengti daugelio atvejų.

• Širdplėvė
• Perikarditas

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A ir kt. Ūminio ir pasikartojančio perikardito gydymas: JACC naujausia apžvalga. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Miokarditas ir perikarditas. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 80 skyrius.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardo ligos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 83 skyrius.