Pseudomembraninis kolitas

Pseudomembraninis kolitas reiškia storosios žarnos (storosios žarnos) patinimą ar uždegimą dėl Clostridioides difficile (C difficile) bakterijos.

Ši infekcija yra dažna viduriavimo priežastis po antibiotikų vartojimo.

C difficile bakterijos paprastai gyvena žarnyne. Tačiau vartojant antibiotikus, per daug šių bakterijų gali išaugti. Bakterijos išskiria stiprų toksiną, sukeliantį uždegimą ir kraujavimą storosios žarnos gleivinėje.

Bet kuris antibiotikas gali sukelti šią būklę. Dažniausiai už šią problemą atsakingi vaistai yra ampicilinas, klindamicinas, fluorochinolonai ir cefalosporinai.

Ligoninės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali perduoti šią bakteriją vienam asmeniui kitam.

Vaikams pseudomembraninis kolitas nedažnas, kūdikiams - retas. Dažniausiai tai pastebima ligoninėje esantiems žmonėms. Tačiau tai vis dažniau pasitaiko žmonėms, kurie vartoja antibiotikus ir nėra ligoninėje.

Rizikos veiksniai apima:

• Vyresnio amžiaus
• Antibiotikų vartojimas
• Imuninę sistemą silpninančių vaistų (pvz., Chemoterapinių vaistų) vartojimas
• Naujausia operacija
• Pseudomembraninio kolito istorija
• Anamnezėje opinis kolitas ir Krono liga

Simptomai yra:

• Pilvo spazmai (nuo lengvo iki sunkaus)
• Kruvinos išmatos
• Karščiavimas
• Raginkite tuštintis
• Vandeningas viduriavimas (dažnai nuo 5 iki 10 kartų per dieną)

Gali būti atliekami šie bandymai:

• Kolonoskopija arba lanksti sigmoidoskopija
• Imunologinis C difficile toksino išmatose tyrimas
• Naujesni išmatų tyrimai, tokie kaip PGR

Reikia nutraukti antibiotiko ar kito vaisto, sukeliančio būklę, vartojimą. Metronidazolas, vankomicinas ar fidaksomicinas dažniausiai vartojami problemai gydyti, tačiau gali būti naudojami ir kiti vaistai.

Elektrolitų tirpalų ar skysčių, vartojamų per veną, gali prireikti dehidracijai dėl viduriavimo gydyti. Retais atvejais chirurgija reikalinga infekcijoms, kurios pasunkėja arba kurios nereaguoja į antibiotikus, gydyti.

Ilgalaikiai antibiotikai gali prireikti, jei C difficile infekcija grįžta. Naujas gydymas, vadinamas išmatų mikrobiotos transplantacija („išmatų transplantacija“), taip pat buvo veiksmingas pasikartojančioms infekcijoms.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali pasiūlyti vartoti probiotikus, jei infekcija grįš.

Perspektyva daugeliu atvejų yra gera, jei nėra komplikacijų. Tačiau iki 1 iš 5 infekcijų gali atsinaujinti ir jas reikia gydyti daugiau.

Komplikacijos gali būti:

• Dehidratacija su elektrolitų disbalansu
• Gaubtinės žarnos per skylę
• Toksiškas megakolonas
• Mirtis

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite šiuos simptomus:

• Bet kokios kruvinos išmatos (ypač pavartojus antibiotikų)
• Penki ar daugiau viduriavimo epizodų per dieną ilgiau nei 1-2 dienas
• Stiprus pilvo skausmas
• Dehidratacijos požymiai

Žmonės, kurie sirgo pseudomembraniniu kolitu, turėtų pasakyti savo paslaugų teikėjams prieš vėl vartodami antibiotikus. Taip pat labai svarbu gerai nusiplauti rankas, kad mikrobai neperduotų kitų žmonių. Ne visada veikia alkoholio dezinfekavimo priemonės C difficile.

Su antibiotikais susijęs kolitas; Kolitas - pseudomembraninis; Nekrotizuojantis kolitas; C difficile - pseudomembraninė

• Virškinimo sistema
• Virškinimo sistemos organai

Gerding DN, Johnson S. Klostridijos infekcijos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 280 skyrius.

Gerdingas DN, jaunasis VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (anksčiau Clostridium difficle) infekcija. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 243 skyrius.

Kelly CP, Khanna S. Su antibiotikais susijęs viduriavimas ir clostridioides difficile infekcija. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų ligos. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 112 skyrius.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S ir kt. Klostridium difficile infekcijos suaugusiems ir vaikams klinikinės praktikos gairės: Amerikos infekcinių ligų draugijos (IDSA) ir Amerikos sveikatos priežiūros epidemiologijos draugijos (SHEA) atnaujinta 2017 m. Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.