Achalasia

Vamzdis, kuriuo maistas perduodamas iš burnos į skrandį, yra stemplė arba maisto vamzdis. Dėl Achalasijos stemplė sunkiau perkelia maistą į skrandį.

Stemplės ir skrandžio susijungimo vietoje yra raumenų žiedas. Jis vadinamas apatiniu stemplės sfinkteriu (LES). Paprastai šis raumuo atsipalaiduoja nurijus, kad maistas patektų į skrandį. Žmonėms, sergantiems achalazija, jis neatsipalaiduoja taip, kaip turėtų. Be to, normalus stemplės raumenų aktyvumas (peristaltika) yra sumažėjęs arba jo nėra.

Šią problemą sukelia stemplės nervų pažeidimas.

Kitos problemos gali sukelti panašius simptomus, pavyzdžiui, stemplės ar viršutinio skrandžio vėžį ir parazitų infekciją, sukeliančią Chagaso ligą.

Achalasija yra reta. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai tai būna žmonėms nuo 25 iki 60 metų. Kai kuriems žmonėms problema gali būti paveldima.

Simptomai yra:

• Maisto atgalinis srautas (regurgitacija)
• Krūtinės skausmas, kuris gali sustiprėti pavalgius arba gali būti jaučiamas kaip nugaros, kaklo ir rankų skausmas
• Kosulys
• Sunku nuryti skysčius ir kietąsias medžiagas
• Rėmuo
• Netyčinis svorio kritimas

Fizinis egzaminas gali parodyti anemijos ar nepakankamos mitybos požymius.

Testai apima:

• Manometrija - testas, skirtas nustatyti, ar jūsų stemplė veikia tinkamai.
• EGD arba viršutinė endoskopija - skrandžio ir stemplės gleivinės tyrimas. Tam naudojamas lankstus vamzdelis ir kamera.
• Viršutinė GI rentgeno nuotrauka.

Gydymo tikslas yra sumažinti spaudimą sfinkterio raumenyje ir leisti maistui bei skysčiams lengvai patekti į skrandį. Terapija gali apimti:

• Injekcija su botulino toksinu (Botox) - tai gali padėti atsipalaiduoti sfinkterio raumenims. Tačiau išmoka išnyksta per kelias savaites ar mėnesius.
• Vaistai, pvz., Ilgai veikiantys nitratai ar kalcio kanalų blokatoriai - Šie vaistai gali būti naudojami atpalaiduojant apatinį stemplės sfinkterį. Tačiau retai yra ilgalaikis sprendimas achalazijai gydyti.
• Chirurgija (vadinama miotomija) - atliekant šią procedūrą, nupjaunamas apatinis sfinkterio raumuo.
• Stemplės išplėtimas (išsiplėtimas) - tai daroma EGD metu, ištempiant LES balionų praplatintoju.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti jums nuspręsti, kuris gydymas jums yra geriausias.

Operacijos ir nechirurginio gydymo rezultatai yra panašūs. Kartais reikia daugiau nei vieno gydymo.

Komplikacijos gali būti:

• Rūgšties ar maisto grįžimas (regurgitacija) iš skrandžio į stemplę (refliuksas)
• Maisto kiekio kvėpavimas į plaučius (aspiracija), kuris gali sukelti plaučių uždegimą
• Stemplės ašarojimas (perforacija)

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jums sunku ryti arba skausmingai rijote
• Jūsų simptomai tęsiasi, net gydant achalaziją

Negalima išvengti daugelio achalazijos priežasčių. Tačiau gydymas gali padėti išvengti komplikacijų.

Stemplės achalazija; Skysčių ir kietųjų medžiagų nurijimo problemos; Kardiospasmas - stemplės apatinio sfinkterio spazmas

• Virškinimo sistema
• Viršutinė virškinimo sistema
• „Achalasia“ - serija

Falkas GW, Katzka DA. Stemplės ligos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 129 skyrius.

Hamer PW, ėriena PJ. Achalazijos ir kitų stemplės judrumo sutrikimų gydymas. In: Griffin SM, Lamb PJ, red. Ezofagogastrinė chirurgija: specialisto chirurginės praktikos palydovas. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 16 skyrius.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Stemplės nervų ir raumenų funkcijos bei judrumo sutrikimai. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų ligos. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 43 skyrius.