Ascitas

Ascitas yra skysčio kaupimasis tarp pilvo ir pilvo organų gleivinės.

Ascitas atsiranda dėl aukšto kepenų kraujagyslių slėgio (vartų hipertenzija) ir dėl mažo baltymų, vadinamų albuminu, kiekio.

Ligos, galinčios sukelti sunkų kepenų pažeidimą, gali sukelti ascitą. Jie apima:

• Lėtinė hepatito C ar B infekcija
• Piktnaudžiavimas alkoholiu per daugelį metų
• Riebi kepenų liga (nealkoholinis steatohepatitas arba NASH)
• Cirozė, kurią sukelia genetinės ligos

Žmonėms, sergantiems tam tikra vėžio forma pilve, gali išsivystyti ascitas. Tai apima priedėlio, storosios žarnos, kiaušidžių, gimdos, kasos ir kepenų vėžį.

Kitos sąlygos, galinčios sukelti šią problemą, yra šios:

• Krešuliai kepenų venose (vartų venų trombozė)
• Stazinis širdies nepakankamumas
• Pankreatitas
• Į maišelį panašaus širdies dangalo sustorėjimas ir randai (perikarditas)

Inkstų dializė taip pat gali būti susijusi su ascitu.

Simptomai gali vystytis lėtai arba staiga, priklausomai nuo ascito priežasties. Jums gali nebūti jokių simptomų, jei pilve yra tik nedidelis skysčių kiekis.

Kai kaupiasi daugiau skysčių, gali skaudėti pilvą ir pūsti pilvą. Didelis skysčių kiekis gali sukelti dusulį. Taip nutinka todėl, kad skystis stumia į diafragmą, o tai savo ruožtu suspaudžia apatinius plaučius.

Taip pat gali pasireikšti daugybė kitų kepenų nepakankamumo simptomų.

Gydytojas atliks fizinį egzaminą, kad nustatytų, ar patinimas greičiausiai atsiranda dėl skysčių kaupimosi pilve.

Kepenims ir inkstams įvertinti taip pat galite atlikti šiuos tyrimus:

• 24 valandų šlapimo surinkimas
• Elektrolitų lygiai
• Inkstų funkcijos tyrimai
• Kepenų funkcijos tyrimai
• Tyrimai, skirti įvertinti kraujavimo riziką ir baltymų kiekį kraujyje
• Šlapimo analizė
• Pilvo ultragarsas
• KT pilvo tyrimas

Gydytojas taip pat gali naudoti ploną adatą, kad iš pilvo pašalintų ascito skysčius. Skystis tiriamas siekiant nustatyti ascito priežastis ir patikrinti, ar skystis nėra užkrėstas.

Būklė, sukelianti ascitą, bus gydoma, jei įmanoma.

Skysčio kaupimo gydymas gali apimti gyvenimo būdo pokyčius:

• Venkite alkoholio
• Druskos sumažinimas dietoje (ne daugiau kaip 1500 mg per parą natrio)
• Skysčio kiekio ribojimas

Jūs taip pat galite gauti vaistų iš savo gydytojo, įskaitant:

• „Vandens piliulės“ (diuretikai), kad atsikratytų papildomo skysčio
• Antibiotikai nuo infekcijų

Kiti dalykai, kuriuos galite padaryti, kad padėtumėte rūpintis kepenų liga, yra šie:

• Pasiskiepykite nuo tokių ligų kaip gripas, hepatitas A ir hepatitas B bei pneumokokinė pneumonija
• Pasitarkite su savo gydytoju apie visus vaistus, kuriuos vartojate, įskaitant vaistažoles ir papildus bei nereceptinius vaistus

Galimos procedūros yra šios:

• Adatos įdėjimas į pilvą, kad pašalintumėte didelius skysčių kiekius (vadinamą paracenteze)
• Įdėkite specialų vamzdelį ar šuntą į savo kepenis (PATARIMAI), kad sutvarkytumėte kepenų kraujotaką

Žmonėms, sergantiems galutinės stadijos kepenų liga, gali prireikti persodinti kepenis.

Jei sergate ciroze, venkite vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip ibuprofenas (Advil, Motrin) ir naproksenas (Aleve, Naprosyn). Acetaminofenas turėtų būti vartojamas mažesnėmis dozėmis.

Komplikacijos gali būti:

• Spontaninis bakterinis peritonitas (gyvybei pavojinga ascitinio skysčio infekcija)
• Hepatorenalinis sindromas (inkstų nepakankamumas)
• Svorio kritimas ir nepakankama baltymų mityba
• Psichinis sumišimas, budrumo lygio pasikeitimas arba koma (kepenų encefalopatija)
• Kraujavimas iš viršutinio ar apatinio virškinamojo trakto
• Skysčio kaupimasis tarp plaučių ir krūtinės ertmės (pleuros ertmė)
• Kitos kepenų cirozės komplikacijos

Jei turite ascito, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite:

• Karščiavimas virš 100,5 ° F (38,05 ° C) arba karščiavimas, kuris nepraeina
• Pilvo skausmas
• Kraujas išmatose arba juodos, deguto išmatos
• Kraujas jūsų vėmaluose
• Lengvai atsirandantys mėlynės ar kraujavimas
• Skystis kaupiasi pilve
• Patinusios kojos ar kulkšnys
• Kvėpavimo problemos
• Painiava ar problemos budint
• Geltona odos spalva ir akių baltymai (gelta)

Portalo hipertenzija - ascitas; Cirozė - ascitas; Kepenų nepakankamumas - ascitas; Alkoholio vartojimas - ascitas; Galutinės stadijos kepenų liga - ascitas; ESLD - ascitas; Pankreatitas ascitas

• Ascitas su kiaušidžių vėžiu - kompiuterinė tomografija
• Virškinimo sistemos organai

Garcia-Tsao G. Cirozė ir jos pasekmės. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 144 skyrius.

Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto svetainė. Cirozė. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Atnaujinta 2018 m. Kovo mėn. Žiūrėta 2020 m. Lapkričio 11 d.

Sola E, Gines SP. Ascitas ir savaiminis bakterinis peritonitas. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų ligos. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 93 skyrius.