Hiperkalcemija

Hiperkalcemija reiškia, kad kraujyje yra per daug kalcio.

Parathormonas (PTH) ir vitaminas D padeda valdyti kalcio pusiausvyrą organizme.

• PTH gamina prieskydinės liaukos. Tai yra keturios mažos liaukos, esančios kakle už skydliaukės.
• Vitaminas D gaunamas, kai oda yra veikiama saulės spindulių, ir iš maisto šaltinių ar papildų.

Dažniausiai padidėjusio kalcio kiekio kraujyje priežastis yra prieskydinių liaukų išskiriamas PTH perteklius. Šis perteklius atsiranda dėl:

• Vienos ar kelių prieskydinių liaukų padidėjimas.
• Vienos liaukos atauga. Dažniausiai šie ataugos būna gerybiniai (ne vėžys).

Kalcio kiekis kraujyje taip pat gali būti aukštas, jei jūsų organizme yra mažai skysčių ar vandens.

Kitos sąlygos taip pat gali sukelti hiperkalcemiją:

• Tam tikros rūšies vėžys, pvz., Plaučių ir krūties vėžys arba vėžys, išplitęs į jūsų organus.
• Per didelis vitamino D kiekis kraujyje (D hipervitaminozė).
• Būti nejudančiam lovoje daug dienų ar savaičių (dažniausiai vaikams).
• Per daug kalcio dietoje. Tai vadinama pieno-šarmų sindromu. Dažniausiai tai įvyksta, kai žmogus per parą vartoja daugiau kaip 2000 miligramų kalcio bikarbonato papildų kartu su didelėmis vitamino D dozėmis.
• Pernelyg aktyvi skydliaukė.
• Lėtinė inkstų liga ar inkstų nepakankamumas.
• Tokie vaistai kaip ličio ir tiazidiniai diuretikai (vandens piliulės).
• Kai kurios infekcijos ar sveikatos problemos, tokios kaip Pageto liga, tuberkuliozė ir sarkoidozė.
• Paveldima būklė, turinti įtakos organizmo gebėjimui valdyti kalcį.

Visų amžiaus vyrų ir moterų kalcio kiekis kraujyje gali būti aukštas. Tačiau dažniausiai tai būna vyresnėms nei 50 metų moterims (po menopauzės). Daugeliu atvejų tai yra dėl pernelyg aktyvios prieskydinės liaukos.

Būklė dažniausiai diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, naudojant įprastus kraujo tyrimus. Daugumai žmonių simptomų nėra.

Simptomai dėl aukšto kalcio kiekio gali skirtis, priklausomai nuo priežasties ir kiek laiko problema egzistuoja. Jie gali apimti:

• Virškinimo simptomai, tokie kaip pykinimas ar vėmimas, blogas apetitas ar vidurių užkietėjimas
• Padidėjęs troškulys ar dažnesnis šlapinimasis dėl inkstų pokyčių
• Raumenų silpnumas ar trūkčiojimai
• Jūsų smegenų darbo pokyčiai, pavyzdžiui, nuovargio, pavargimo ar pasimetimo jausmas
• Kaulų skausmas ir trapūs kaulai, kurie lengviau lūžta

Tiksli diagnozė reikalinga esant hiperkalcemijai. Žmonėms, sergantiems inkstų akmenimis, turėtų būti atlikti tyrimai, kad būtų įvertinta hiperkalcemija.

• Kalcio kiekis serume
• PTH serumas
• PTHrP serumas (su PTH susijęs baltymas)
• Vitamino D kiekis serume
• Šlapimo kalcis

Gydymas yra nukreiptas į hiperkalcemijos priežastis, kai tik įmanoma. Žmonėms, sergantiems pirminiu hiperparatiroidizmu (PHPT), gali prireikti operacijos, kad būtų pašalinta nenormali prieskydinės liaukos veikla. Tai padės išgydyti hiperkalcemiją.

Žmonės, sergantys lengva hiperkalcemija, ilgainiui gali negydydami atidžiai stebėti būklę.

Moterims, kurioms yra menopauzė, gydymas estrogenais kartais gali pakeisti lengvą hiperkalcemiją.

Sunki hiperkalcemija, sukelianti simptomus ir reikalaujanti gulėti ligoninėje, gali būti gydoma taip:

• Skysčiai per veną - tai svarbiausia terapija.
• Kalcitoninas.
• Dializė, jei yra inkstų pažeidimas.
• Diuretikai, pvz., Furosemidas.
• Vaistai, stabdantys kaulų skaidymąsi ir organizmo absorbciją (bisfosfonatai).
• Gliukokortikoidai (steroidai).

Kaip gerai sekasi, priklauso nuo aukšto kalcio kiekio priežasties. Perspektyva yra gera žmonėms, sergantiems lengvu hiperparatiroidizmu ar hiperkalcemija, kurių priežastis yra gydoma. Dažniausiai jokių komplikacijų nėra.

Žmonėms, sergantiems hiperkalcemija dėl tokių ligų kaip vėžys ar sarkoidozė, gali nesisekti. Tai dažniausiai lemia pati liga, o ne didelis kalcio kiekis.

GASTROINTESTINALAS

• Pankreatitas
• Pepsinė opa

INKSTAS

• Kalcio nuosėdos inkstuose (nefrokalcinozė), sukeliančios blogą inkstų funkciją
• Dehidratacija
• Aukštas kraujo spaudimas
• Inkstų nepakankamumas
• Inkstų akmenys

PSICHOLOGINĖ

• Depresija
• Sunkumas susikaupti ar mąstyti

SKELETALAS

• Kaulų cistos
• Lūžiai
• Osteoporozė

Šios ilgalaikės hiperkalcemijos komplikacijos šiandien yra neįprastos daugelyje šalių.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite:

• Šeimos istorija hiperkalcemija
• Šeimos istorija dėl hiperparatiroidizmo
• Hiperkalcemijos simptomai

Negalima užkirsti kelio daugumai hiperkalcemijos priežasčių. Moterys, vyresnės nei 50 metų, turėtų reguliariai lankytis pas savo paslaugų teikėją ir pasitikrinti kalcio kiekį kraujyje, jei turi hiperkalcemijos simptomų.

Jei vartojate kalcio ir vitamino D papildus, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie teisingą dozę.

Kalcis - padidėjęs; Aukštas kalcio kiekis; Hiperparatiroidizmas - hiperkalcemija

• Hiperkalcemija - išskyros

• Endokrininės liaukos

Aronsonas JK. Vitamino D analogai. In: Aronsonas JK, red. Meylerio šalutinis vaistų poveikis. 16-asis leidimas Walthamas, MA: Elsevier B.V .; 2016: 487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I. Kaulų metastazės. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 56 skyrius.

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Parathormono sutrikimų gydymas. In: Flint PW, Haughey BH, Lundas V ir kt., Red. Cummings otolaringologija: galvos ir kaklo chirurgija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 124 skyrius.

„Thakker RV“. Parathormoninės liaukos, hiperkalcemija ir hipokalcemija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 232 skyrius.