Diabetas insipidus

Diabetas insipidus (DI) yra nedažna būklė, kai inkstai negali užkirsti kelio vandens išsiskyrimui.

DI nėra tas pats, kas 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas. Tačiau negydomi tiek DI, tiek cukrinis diabetas sukelia nuolatinį troškulį ir dažną šlapinimąsi. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra didelis cukraus (gliukozės) kiekis kraujyje, nes organizmas negali naudoti cukraus kiekio kraujyje energijai gauti. Turintiems DI yra normalus cukraus kiekis kraujyje, tačiau jų inkstai nesugeba subalansuoti skysčių organizme.

Dienos metu jūsų inkstai daug kartų filtruoja visą kraują. Paprastai didžioji dalis vandens absorbuojama iš naujo, ir išsiskiria tik nedidelis kiekis koncentruoto šlapimo. DI atsiranda, kai inkstai negali normaliai sutelkti šlapimo, o išsiskiria didelis kiekis praskiesto šlapimo.

Su šlapimu išsiskiriančio vandens kiekį kontroliuoja antidiurezinis hormonas (ADH). ADH taip pat vadinamas vazopresinu. ADH gaminamas smegenų dalyje, vadinamoje pagumburio. Tada jis laikomas ir išleidžiamas iš hipofizės. Tai yra maža liauka tiesiai po smegenų pagrindu.

DI, kurį sukelia ADH trūkumas, vadinamas centriniu diabeto insipidu. Kai DI sukelia inkstų nepakankamas atsakas į ADH, būklė vadinama nefrogeniniu diabetu insipidus. Nefrogeninės priemonės, susijusios su inkstais.

Centrinį DI gali sukelti pogumburio ar hipofizio pažeidimas dėl:

• Genetinės problemos
• Galvos trauma
• Infekcija
• ADH gaminančių ląstelių problema dėl autoimuninės ligos
  
• Hipofizės kraujo tiekimo praradimas
• Chirurgija hipofizės ar pagumburio srityje
• Navikai hipofizėje ar šalia jos

Nefrogeninis DI susijęs su inkstų defektu. Dėl to inkstai nereaguoja į ADH. Kaip ir centrinis DI, nefrogeninis DI yra labai retas. Nefrogeninį DI gali sukelti:

• Tam tikri vaistai, pvz., Ličio
• Genetinės problemos
• Didelis kalcio kiekis organizme (hiperkalcemija)
• Inkstų liga, tokia kaip policistinė inkstų liga

DI simptomai yra šie:

• Pernelyg didelis troškulys, kuris gali būti intensyvus arba nevaldomas, paprastai reikia išgerti didelius vandens kiekius ar potraukį lediniam vandeniui
• Per didelis šlapimo kiekis
• Pernelyg didelis šlapinimasis, dažnai reikia šlapintis kas valandą visą dieną ir naktį
• Labai praskiestas, blyškus šlapimas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus jūsų ligos istorijos ir simptomų.

Testai, kuriuos galima užsisakyti, yra šie:

• Kraujo natris ir osmoliškumas
• Desmopresino (DDAVP) iššūkis
• Galvos MRT
• Šlapimo analizė
• Šlapimo koncentracija ir osmoliškumas
• Šlapimo išeiga

Jūsų paslaugų teikėjas gali kreiptis į gydytoją, kuris specializuojasi hipofizės ligose, kad padėtų diagnozuoti DI.

Kai įmanoma, bus gydoma pagrindinės būklės priežastis.

Centrinis DI gali būti kontroliuojamas vazopresinu (desmopresinu, DDAVP). Jūs vartojate vazopresiną kaip injekciją, nosies purškalą ar tabletes.

Jei nefrogeninį DI sukelia vaistas, nutraukus vaisto vartojimą, gali būti atkurta normali inkstų veikla. Tačiau po daugelio metų kai kurių vaistų, tokių kaip ličio, vartojimo nefrogeninis DI gali būti nuolatinis.

Paveldimas nefrogeninis DI ir ličio sukeltas nefrogeninis DI gydomi geriant pakankamai skysčių, kad atitiktų šlapimo kiekį. Taip pat reikia vartoti vaistus, kurie mažina šlapimo išsiskyrimą.

Nefrogeninis DI gydomas priešuždegiminiais vaistais ir diuretikais (vandens tabletėmis).

Rezultatas priklauso nuo pagrindinio sutrikimo. Jei gydymas bus gydomas, DI nesukels rimtų problemų ir nelems ankstyvos mirties.

Jei jūsų kūno troškulys yra normalus ir jūs galite gerti pakankamai skysčių, reikšmingo poveikio kūno skysčių ar druskos balansui nėra.

Negėrus pakankamai skysčių, gali atsirasti dehidratacija ir pusiausvyros sutrikimas elektrolituose, o tai gali būti labai pavojinga.

Jei DI gydomas vazopresinu ir jūsų kūno troškulys nėra normalus, geriant daugiau skysčių nei reikia jūsų organizmui, taip pat gali kilti pavojingas elektrolitų disbalansas.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei atsiranda DI simptomų.

Jei turite DI, kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei vėl pasitaiko šlapinimasis ar didelis troškulys.

• Endokrininės liaukos
• Osmoliškumo testas

Hannonas MJ, Thompsonas CJ. Vasopresinas, diabeto insipidus ir netinkamos antidiurezės sindromas. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM ir kt., Red. Endokrinologija: suaugusiesiems ir vaikams. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 18 skyrius.

Verbalis JG. Vandens pusiausvyros sutrikimai. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brennerio ir rektoriaus „Inkstai“. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 16 skyrius.