Krono liga

Krono liga yra liga, kai virškinamojo trakto dalys tampa uždegiminės.

• Tai dažniausiai apima apatinį plonosios žarnos galą ir storosios žarnos pradžią.
• Tai taip pat gali pasireikšti bet kurioje virškinimo sistemos dalyje nuo burnos iki tiesiosios žarnos (išangės) galo.

Krono liga yra uždegiminės žarnos ligos (IBD) forma.

Opinis kolitas yra susijusi būklė.

Tiksli Krono ligos priežastis nežinoma. Tai atsitinka, kai jūsų kūno imuninė sistema per klaidą atakuoja ir sunaikina sveiką kūno audinį (autoimuninis sutrikimas).

Kai virškinamojo trakto dalys lieka patinusios ar uždegusios, žarnų sienelės sustorėja.

Veiksniai, kurie gali turėti įtakos Krono ligai, yra šie:

• Jūsų genai ir šeimos istorija. (Didesnė rizika yra baltaodžiams ar Rytų Europos žydų tautybės žmonėms.)
• Aplinkos faktoriai.
• Jūsų kūno polinkis per daug reaguoti į įprastas žarnyno bakterijas.
• Rūkymas.

Krono liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai tai pasireiškia žmonėms nuo 15 iki 35 metų.

Simptomai priklauso nuo susijusios virškinamojo trakto dalies. Simptomai gali svyruoti nuo lengvų iki sunkių ir gali atsirasti ir praeiti su paūmėjimo periodais.

Pagrindiniai Krono ligos simptomai yra šie:

• Mėšlungis pilvo srityje (pilvo srityje).
• Karščiavimas.
• Nuovargis.
• Apetito praradimas ir svorio kritimas.
• Jausmas, kad reikia praleisti išmatas, nors viduriai jau tušti. Tai gali būti įtempimas, skausmas ir mėšlungis.
• Vandeningas viduriavimas, kuris gali būti kruvinas.

Kiti simptomai gali būti:

• Vidurių užkietėjimas
• Akių opos ar patinimas
• Pūlių, gleivių ar išmatų išleidimas iš tiesiosios žarnos ar išangės (kurį sukelia kažkas, vadinamas fistule)
• Sąnarių skausmas ir patinimas
• Burnos opos
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir kruvinos išmatos
• Patinusios dantenos
• Švelni, raudoni nelygumai (mazgeliai) po oda, kurie gali virsti odos opomis

Fizinis egzaminas gali parodyti pilvo masę ar švelnumą, odos bėrimą, patinusius sąnarius ar burnos opas.

Krono ligos diagnozavimo bandymai apima:

• Bario klizma arba viršutinės GI (virškinimo trakto) serijos
• Kolonoskopija arba sigmoidoskopija
• KT pilvo tyrimas
• Kapsulės endoskopija
• Pilvo MRT
• Enteroskopija
• MR enterografija

Išmatų kultūra gali būti atliekama siekiant pašalinti kitas galimas simptomų priežastis.

Ši liga taip pat gali pakeisti šių tyrimų rezultatus:

• Žemas albumino kiekis
• Didelis sed rodiklis
• Padidėjęs CRP
  
• Išmatų riebalai
• Mažas kraujo kiekis (hemoglobinas ir hematokritas)
• Nenormalūs kepenų kraujo tyrimai
• Didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius
• Padidėjęs išmatų kalprotektino kiekis išmatose

Krono ligos valdymo namuose patarimai:

Dieta ir mityba

Turėtumėte valgyti gerai subalansuotą ir sveiką mitybą. Įtraukite pakankamai kalorijų, baltymų ir maistinių medžiagų iš įvairių maisto grupių.

Neįrodyta, kad dėl jokios specialios dietos Krono simptomai būtų geresni ar blogesni. Maisto problemų rūšys gali skirtis.

Kai kurie maisto produktai gali pabloginti viduriavimą ir dujas. Norėdami palengvinti simptomus, pabandykite:

• Valgyti nedidelį kiekį maisto visą dieną.
• Gerti daug vandens (gerti nedidelius kiekius dažnai visą dieną).
• Venkite daug skaidulų turinčio maisto (sėlenų, pupelių, riešutų, sėklų ir spragėsių).
• Venkite riebaus, riebaus ar kepto maisto ir padažų (sviesto, margarino ir riebios grietinėlės).
• Pieno produktų apribojimas, jei kyla problemų virškinant pieno riebalus. Išbandykite mažai laktozės turinčius sūrius, tokius kaip Šveicarija ir Čedaras, bei fermentinį produktą, pavyzdžiui, „Lactaid“, kurie padės suskaidyti laktozę.
• Venkite maisto produktų, kurie, jūsų manymu, sukelia dujas, pavyzdžiui, pupelės ir daržovės kopūstų šeimoje, pavyzdžiui, brokoliai.
• Venkite aštraus maisto.

Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie papildomus vitaminus ir mineralus, kurių jums gali prireikti, pavyzdžiui:

• Geležies papildai (jei sergate mažakraujyste).
• Kalcio ir vitamino D papildai padeda išlaikyti jūsų kaulus tvirtus.
• Vitaminas B12 mažakraujystei išvengti, ypač jei jums pašalintas mažojo (klubinės žarnos) galas.

Jei turite ileostomiją, turėsite išmokti:

• Dietos pokyčiai
• Kaip pakeisti savo maišelį
• Kaip prižiūrėti savo stomą

STRESAS

Galite jaustis susirūpinę, susigėdę ar net liūdėti ir prislėgti dėl žarnyno ligos. Kiti stresiniai įvykiai jūsų gyvenime, tokie kaip kraustymasis, darbo praradimas ar artimo žmogaus netektis, gali pabloginti virškinimo problemas.

Klauskite savo paslaugų teikėjo patarimų, kaip suvaldyti stresą.

VAISTAI

Galite vartoti vaistus labai blogam viduriavimui gydyti. Loperamido (Imodium) galima įsigyti be recepto. Prieš vartodami šiuos vaistus, visada pasitarkite su savo paslaugų teikėju.

Kiti vaistai, padedantys pašalinti simptomus:

• Skaidulų papildai, tokie kaip psylio milteliai (Metamucil) arba metilceliuliozė (Citrucel). Prieš pradėdami vartoti šiuos produktus ar vidurius, klauskite savo paslaugų teikėjo.
• Acetaminofenas (tilenolis) nuo silpno skausmo. Venkite tokių vaistų kaip aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin) ar naprokseno (Aleve, Naprosyn), kurie gali pabloginti jūsų simptomus.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali skirti vaistų, padedančių kontroliuoti Krono ligą:

• Aminosalicilatai (5-ASA) - vaistai, padedantys suvaldyti lengvus ar vidutinio sunkumo simptomus. Kai kurios narkotikų formos vartojamos per burną, o kitos - tiesiai.
• Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, gydo vidutinio sunkumo ir sunkią Krono ligą. Jie gali būti vartojami per burną arba įkišti į tiesiąją žarną.
• Vaistai, kurie ramina imuninės sistemos reakciją.
• Antibiotikai, skirti abscesams ar fistulėms gydyti.
• Imunosupresiniai vaistai, tokie kaip Imuran, 6-MP ir kiti, kad būtų išvengta ilgalaikio kortikosteroidų vartojimo.
• Biologinė terapija gali būti naudojama esant sunkiai Krono ligai, kuri nereaguoja į jokius kitus vaistus.

CHIRURGIJA

Kai kuriems žmonėms, sergantiems Krono liga, gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte pažeistą ar ligotą žarnyno dalį. Kai kuriais atvejais pašalinama visa storoji žarna su tiesiąja žarna arba be jos.

Žmonėms, sergantiems Krono liga, kuri nereaguoja į vaistus, gali prireikti operacijos tokioms problemoms gydyti:

• Kraujavimas
• Nesugebėjimas augti (vaikams)
• Fistulės (nenormalūs žarnyno ir kitos kūno vietos ryšiai)
• Infekcijos
• Žarnos susiaurėjimas

Galimos atlikti operacijos:

• Ileostomija
• Storosios žarnos ar plonosios žarnos dalies pašalinimas
• Storosios žarnos pašalinimas iš tiesiosios žarnos
• Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos pašalinimas

Amerikos Krono ir Kolito fondas siūlo paramos grupes visose JAV - www.crohnscolitisfoundation.org

Nėra vaistų nuo Krono ligos. Būklę žymi pagerėjimo laikotarpiai, po kurių pasireiškia simptomų paūmėjimas. Krono ligos negalima išgydyti, net atliekant operaciją. Tačiau chirurginis gydymas gali suteikti didelę pagalbą.

Jei sergate Krono liga, turite didesnę riziką susirgti plonosios žarnos ir storosios žarnos vėžiu. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti testus gaubtinės žarnos vėžiui nustatyti. Kolonoskopija dažnai rekomenduojama, jei 8 ar daugiau metų sergate Krono liga, apimančia storąją žarną.

Sergantiems sunkesne Krono liga gali kilti šių problemų:

• Pūlinys ar infekcija žarnyne
• Anemija, raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas
• Žarnos užsikimšimas
• Fistulės šlapimo pūslėje, odoje ar makštyje
• Lėtas vaikų augimas ir lytinis vystymasis
• Sąnarių patinimas
• Trūksta svarbių maistinių medžiagų, tokių kaip vitaminas B12 ir geležis
• Sveiko svorio palaikymo problemos
• Tulžies latakų patinimas (pirminis sklerozuojantis cholangitas)
• Odos pažeidimai, tokie kaip pyoderma gangrenosum

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Turi labai blogą pilvo skausmą
• Dietos pakeitimais ir vaistais negalima kontroliuoti viduriavimo
• Neteko svorio arba vaikas nestorėja
• Yra kraujavimas iš tiesiosios žarnos, drenažas ar opos
• Turite karščiavimą, kuris trunka ilgiau nei 2 ar 3 dienas, arba karščiavimą, viršijantį 100,4 ° F (38 ° C) be ligos
• Turite pykinimą ir vėmimą, kuris trunka ilgiau nei dieną
• Turi odos opų, kurios negyja
• Turite sąnarių skausmo, kuris trukdo atlikti kasdienę veiklą
• Turėkite šalutinį poveikį dėl vaistų, kuriuos vartojate pagal savo būklę

Krono liga; Uždegiminė žarnyno liga - Krono liga; Regioninis enteritas; Ileitis; Granulomatozinis ileokolitas; IBD - Krono liga

• Blando dieta
• Vidurių užkietėjimas - ko paklausti gydytojo
• Krono liga - išskyros
• Viduriavimas - ko paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo - suaugusio žmogaus
• Ileostomija ir jūsų vaikas
• Ileostomija ir jūsų dieta
• Ileostomija - rūpinimasis savo stoma
• Ileostomija - maišelio keitimas
• Ileostomija - išskyros
• Ileostomija - ko paklausti savo gydytojo
• Storosios žarnos rezekcija - išskyros
• Gyvenimas su jūsų ileostomija
• Dieta, turinti mažai ląstelienos
• Plonosios žarnos rezekcija - išskyros
• Ileostomijos tipai

• Virškinimo sistema
• Krono liga - rentgeno spinduliai
• Uždegiminė žarnų liga
• Anorektalinės fistulės
• Krono liga - paveiktos zonos
• Opinis kolitas
• Uždegiminė žarnyno liga - serija

Le Leannec IC, Wick E. Krono kolito valdymas. In: Cameron AM, Cameron JL, red. Dabartinė chirurginė terapija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 185-189.

Lichtenšteinas GR. Uždegiminė žarnų liga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 132 skyrius.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. ACG klinikinės gairės: Krono ligos gydymas suaugusiems. Am J Gastroenterolis. 2018; 113 (4): 481–517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Gaubtinė ir tiesioji žarnos. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 51 skyrius.

Sandborn WJ. Krono ligos įvertinimas ir gydymas: klinikinio sprendimo priemonė. Gastroenterologija. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Smėlis BE, Siegel CA. Krono liga. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų ligos. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 115 skyrius.