Preeklampsijos valdymas gimdymo metu

Turinys

• Kas yra preeklampsija?
• Kokie yra preeklampsijos simptomai?
• Kokios komplikacijos gali kilti gimdant?
• Kokia yra žmonių, sergančių preeklampsija, prognozė?
• Kaip galima išvengti komplikacijų?

Kas yra preeklampsija?

Preeklampsija yra būklė, dažniausiai pasitaikanti nėštumo metu, bet taip pat retai pasireiškianti po gimdymo. Jam būdingas aukštas kraujo spaudimas ir kitų organų, tokių kaip inkstai, pažeidimas. Preeklampsija yra sunki liga, galinti sukelti pavojingų komplikacijų nėščioms moterims ir jų kūdikiams.

Tačiau tiksli priežastis nežinoma.Tyrėjai įtaria, kad tai gali būti susijusi su kraujagyslių vystymosi tarp placentos ir gimdos problemomis, o tai savo ruožtu sukelia reakciją į nėščios moters kraujagysles.

Kokie yra preeklampsijos simptomai?

Preeklampsija paprastai prasideda po 20 nėštumo savaitės. Retai tai gali pasireikšti anksčiau nėštumo metu ar net po gimdymo. Būklė gali pasireikšti moterims, kurios anksčiau turėjo normalų kraujo spaudimą.

Pirmasis preeklampsijos požymis yra nenormalus kraujospūdžio padidėjimas. Tai apibrėžiama kaip kraujospūdžio padidėjimas, didesnis nei arba lygus 140/90, kuris išlieka ilgiau nei kelias valandas.

Kiekvieną nėštumo patikrinimą gydytojas patikrins jūsų kraujospūdį. Jei įtariama preeklampsija, gydytojas gali atlikti tinkamus tyrimus, kad patvirtintų ir gydytų diagnozę.

Kiti preeklampsijos simptomai yra šie:

• stiprūs galvos skausmai
• baltymų perteklius šlapime, o tai yra inkstų veiklos sutrikimo požymis
• galvos svaigimas
• pykinimas
• vėmimas
• neryškus matymas
• laikinas regėjimo praradimas
• viršutinės pilvo dalies skausmas
• sumažėjęs šlapimo kiekis
• veido ir rankų patinimas

Preeklampsija pasireiškia maždaug nuo 5 iki 8 procentų nėštumų. Kadangi manoma, kad preeklampsija atsirado dėl paties nėštumo išsivysčiusių problemų, kūdikio paleidimas ir placenta yra rekomenduojami gydymo būdai, siekiant sustabdyti progresą ir išspręsti ligą.

Gydytojas aptars riziką ir naudą, susijusią su gimdymu, atsižvelgiant į tai, kaip toli esate nėštumo metu ir kokia sunki tapo jūsų preeklampsija. Kadangi preeklampsija gali kelti pavojų gyvybei, gydytojas gali nusiųsti kūdikį anksčiau laiko, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų.

Kokios komplikacijos gali kilti gimdant?

Jei gavote preeklampsijos diagnozę, gydytojas gali nuspręsti paskatinti jūsų gimdymą. Greičiausiai gimdysite per makštį, nors kuo anksčiau esate nėščia, tuo didesnė tikimybė, kad jums gali prireikti cezario operacijos, nes jūsų gimdos kaklelis nebus pasirengęs išsiplėsti.

Jei padidėjęs kraujospūdis pablogėja, tai gali sukelti keletą gyvybei pavojingų komplikacijų. Komplikacijos, kurios gali kilti motinai gimdymo metu, yra:

• kraujavimas smegenyse arba hemoraginis insultas
• traukuliai
• koma
• HELLP sindromas, sukeliantis padidėjusį kepenų fermentų kiekį ir mažą trombocitų kiekį, dėl kurio gali būti visam laikui pažeista jūsų nervų sistema, plaučiai ir inkstai.

Kai preeklampsija sukelia traukulius, ji vadinama eklampsija. Neišnešioti kūdikiai gali uždusti motinos priepuolio metu ir maždaug kas kas 14 iš šių kūdikių gali mirti. Be to, motinoms, patiriančioms insultą dėl preeklampsijos, gali būti nuolatiniai smegenų pažeidimai ar net mirtis.

Remiantis 2005 m. Pasaulio sveikatos organizacijos ataskaita, 12 procentų motinų mirčių visame pasaulyje, susijusios su nėštumu ar gimdymu, įvyko dėl hipertenzinių sutrikimų, tokių kaip preeklampsija ir eklampsija.

Preeklampsija taip pat gali paveikti jūsų kūdikį, ypač esant stresiniam gimdymo procesui. Komplikacijos, kurios gali kilti kūdikiui gimdant, yra šios:

• sutrinka kraujo ir deguonies tekėjimas per placentą
• placenta, atsiskirianti nuo gimdos per anksti, arba placentos plyšimas
• komplikacijos, susijusios su priešlaikiniu gimdymu, tokios kaip kvėpavimo problemos dėl nepakankamai išsivysčiusių plaučių
• mirtis

Kokia yra žmonių, sergančių preeklampsija, prognozė?

Remiantis tarptautinio žurnalo Women’s Health tyrimais, hipertenziniai sutrikimai yra trečia pagrindinė motinų mirties priežastis nėštumo ir gimdymo metu. Mirties rizika yra mažesnė tokiose šalyse kaip JAV. Mirties ar smegenų pažeidimo rizika taip pat yra mažesnė, kai anksčiau diagnozuota ir tinkamai valdoma preeklampsija.

Atidžiai stebimi ligoninėje ir skiriami vaistai taip pat sumažina mirties ar smegenų pažeidimo riziką. Ankstyva ir reguliari prenatalinė priežiūra yra svarbiausias dalykas, kurį galite padaryti, kad sumažintumėte komplikacijų riziką jums ir jūsų kūdikiui, nes tai padeda gydytojui greičiau nustatyti diagnozę.

Kūdikiai, gimę per anksti dėl preeklampsijos, taip pat gali patirti daugybę ilgalaikių sveikatos problemų, atsižvelgiant į tai, kaip anksti jie gimė. Jie apima:

• mokymosi sutrikimai
• fizinė negalia
• cerebrinis paralyžius
• epilepsija
• kurtumas
• aklumas

Kūdikio paleidimas ir placenta yra rekomenduojami gydymo būdai, siekiant sustabdyti ligos progresavimą ir pakenkti. Gimdymo laikas nustatomas atsižvelgiant į ligos sunkumą ir kūdikio nėštumo amžių.

Po gimdymo kraujospūdis turėtų grįžti į normalų per kelias dienas ar savaites. Gydytojas rekomenduos atidžiai sekti stebėjimą po gimdymo, kol sprendimas bus panaikintas.

Kaip galima išvengti komplikacijų?

Jei jūsų preeklampsija yra sunki arba ji išsivystė į eklampsiją ar HELLP, pirmas žingsnis siekiant išvengti komplikacijų yra kuo greičiau saugiai pristatyti kūdikį.

Vaistas, žinomas kaip oksitocinas, paprastai naudojamas gimdymui. Tai veikia stimuliuodama gimdos susitraukimą. Skausmui malšinti gali būti skiriama epidurinė ar kita nejautra. Tačiau moterys, kurių trombocitų skaičius yra mažas, gali nespėti turėti epidurinės. Gydytojas padės nuspręsti, kuris vaistas nuo skausmo jums yra geriausias.

Per gimdymą preeklampsijos gydymas apima vaistus, kurie padeda stabilizuoti kraujospūdį ir užkirsti kelią traukuliams. Norint išvengti traukulių, gali būti švirkščiamas magnio sulfatas.

Gavę magnio sulfato, ligoninės personalas nuolat stebės jūsų kelio refleksus. Kelio refleksų praradimas yra pirmasis hipermagnesemijos arba padidėjusio magnio kiekio kraujyje požymis, kuris gali būti kvėpavimo paralyžius ir širdies sustojimas, jei jo neprižiūrima.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti jums vaistų nuo hipertenzijos, tokių kaip hidralazinas (Apresoline) ir labetalolis (Normodyne, Trandate), kad pamažu sumažėtų kraujospūdis. Jums taip pat gali būti suteiktas deguonis.

Gydytojas stebės jūsų ir jūsų kūdikio būklę. Jei pradėsite stiprų kraujavimą, anemiją ar sumažės trombocitų kiekis, gali reikėti perpilti kraują.