Egzogeninio Kušingo sindromas

Egzogeninis Kušingo sindromas yra Kušingo sindromo forma, pasireiškianti žmonėms, vartojantiems gliukokortikoidų (dar vadinamų kortikosteroidais arba steroidais) hormonus.

Kušingo sindromas yra sutrikimas, atsirandantis, kai jūsų organizme yra didesnis nei įprasta hormono kortizolio kiekis. Šis hormonas paprastai gaminamas antinksčiuose.

Egzogeninės priemonės, kurias sukelia kažkas ne kūne. Egzogeninio Kušingo sindromas pasireiškia, kai žmogus ligai gydyti vartoja žmogaus sukurtus (sintetinius) gliukokortikoidinius vaistus.

Gliukokortikoidai skiriami daugeliui ligų, tokių kaip plaučių ligos, odos ligos, uždegiminės žarnų ligos, vėžys, smegenų navikai ir sąnarių ligos. Šie vaistai yra įvairių formų, įskaitant tabletes, į veną (IV), injekcijas į sąnarį, klizmą, odos kremus, inhaliatorius ir akių lašus.

Dauguma žmonių, sergančių Kušingo sindromu, turi:

• Apvalus, raudonas, visas veidas (mėnulio veidas)
• Lėtas augimo tempas (vaikams)
• Svorio padidėjimas kaupiantis riebalams ant bagažinės, bet rankų, kojų ir sėdmenų riebalų netekimas (centrinis nutukimas)

Odos pokyčiai, kurie dažnai pastebimi, yra šie:

• Odos infekcijos
• Violetinės strijų (1/2 colio arba 1 centimetro ar daugiau pločio), vadinamos strijomis, ant pilvo, šlaunų, viršutinių rankų ir krūtų odos
• Plona oda, lengvai atsirandanti mėlynė

Raumenų ir kaulų pokyčiai apima:

• Nugaros skausmas, atsirandantis atliekant įprastą veiklą
• Kaulų skausmas ar švelnumas
• Riebalų surinkimas tarp pečių ir virš apykaklės kaulo
• Šonkaulių ir stuburo lūžiai, atsirandantys dėl kaulų retėjimo
• Silpni raumenys, ypač klubų ir pečių

Viso kūno (sisteminės) problemos gali apimti:

• 2 tipo cukrinis diabetas
• Aukštas kraujo spaudimas
• Didelis cholesterolio ir trigliceridų kiekis

Moterys gali turėti:

• Laikotarpiai, kurie tampa netaisyklingi arba sustoja

Vyrai gali turėti:

• Sumažėjęs sekso troškimas arba jo nėra (žemas libido)
• Erekcijos problemos

Kiti galimi simptomai yra:

• Psichiniai pokyčiai, tokie kaip depresija, nerimas ar elgesio pokyčiai
• Nuovargis
• Galvos skausmas
• Padidėjęs troškulys ir šlapinimasis

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus jūsų simptomų bei vartojamų vaistų. Pasakykite paslaugų teikėjui apie visus vaistus, kuriuos vartojote per pastaruosius kelis mėnesius. Taip pat pasakykite paslaugų teikėjui apie kadrus, kuriuos gavote teikėjo biure.

Jei vartojate kortizoną, prednizoną ar kitus kortikosteroidus, šie tyrimo rezultatai gali rodyti egzogeninį Kušingo sindromą:

• Žemas AKTH lygis
• Mažas kortizolio kiekis (arba didelis kortizolio kiekis) kraujyje ar šlapime, atsižvelgiant į vartojamus vaistus
• Nenormalus atsakas į kosintropino (AKTH) stimuliacijos testą
• Didesnė nei įprasta gliukozė nevalgius
• Mažas kalio kiekis kraujyje
• Mažas kaulų tankis, matuojamas kaulų mineralų tankio testu
• Didelis cholesterolio kiekis, ypač didelis trigliceridų ir mažo didelio tankio lipoproteinų (DTL)

Metodas, vadinamas didelio efektyvumo skysčių chromatografija (HPLC), gali parodyti didelį įtariamo vaisto kiekį šlapime.

Gydymas turi sumažėti ir galiausiai nutraukti bet kokių kortikosteroidų vartojimą. Tai gali būti padaryta lėtai arba greitai, atsižvelgiant į tai, kodėl esate gydomas kortikosteroidais. Nenustokite vartoti jokių vaistų, prieš tai nepasitarę su savo paslaugų teikėju. Staiga nutraukus kortikosteroidų vartojimą ilgą laiką, gali pasireikšti gyvybei pavojinga būklė, vadinama antinksčių krize.

Jei negalite nutraukti vaisto vartojimo dėl ligos (pavyzdžiui, sunkiai astmai gydyti reikia gliukokortikoidų), vykdykite savo paslaugų teikėjo instrukcijas, kaip sumažinti komplikacijų atsiradimo galimybę, įskaitant:

• Didelio cukraus kiekio kraujyje gydymas dieta, geriamaisiais vaistais ar insulinu.
• Didelio cholesterolio kiekio gydymas dieta ar vaistais.
• Vaistų vartojimas siekiant išvengti kaulų nykimo. Tai gali padėti sumažinti lūžių riziką, jei išsivystote osteoporozė.
• Kitų vaistų vartojimas norint sumažinti gliukokortikoidų kiekį, kurio jums reikia.

Lėtai mažėjantis vaistas, sukeliantis šią būklę, gali pakeisti antinksčių susitraukimo (atrofijos) poveikį. Tai gali užtrukti nuo mėnesių iki metų. Per šį laiką streso ar ligos metu gali tekti iš naujo pradėti arba padidinti steroidų dozę.

Sveikatos problemos, kurios gali kilti dėl egzogeninio Kušingo sindromo, yra šios:

• Maža imuninė sistema, dėl kurios gali dažnai atsirasti infekcijų
• Akių, inkstų ir nervų pažeidimas dėl negydyto padidėjusio cukraus kiekio kraujyje
• Diabetas
• Aukštas cholesterolio kiekis
• Padidėjusi širdies priepuolio rizika dėl negydyto diabeto ir padidėjusio cholesterolio kiekio
• Padidėjusi kraujo krešulių rizika
• Silpni kaulai (osteoporozė) ir padidėjusi lūžių rizika

Šių komplikacijų paprastai galima išvengti tinkamai gydant.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei vartojate kortikosteroidus ir atsiranda Kušingo sindromo simptomų.

Jei vartojate kortikosteroidą, žinokite Kušingo sindromo požymius ir simptomus. Ankstyvas gydymas gali padėti išvengti ilgalaikio Kušingo sindromo poveikio. Jei vartojate inhaliacinius steroidus, galite sumažinti steroidų poveikį naudodami tarpiklį ir skalaudami burną, įkvėpę steroidų.

Kušingo sindromas - sukeltas kortikosteroidų; Kortikosteroidų sukeltas Kušingo sindromas; Jatrogeninio Kušingo sindromas

• Hipotalamo hormonų gamyba

Nieman LK, Biller BM, Findling JW ir kt.Kušingo sindromo gydymas: Endokrininės visuomenės klinikinės praktikos gairės.J Clin endokrinolio metabas. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewartas PM, Newell-Price JDC. Antinksčių žievė. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 15 skyrius.