Hipogonadotropinis hipogonadizmas

Hipogonadizmas yra būklė, kai vyriškos sėklidės ar moteriškos kiaušidės gamina nedaug arba visai nevartoja lytinių hormonų.

Hipogonadotropinis hipogonadizmas (HH) yra hipogonadizmo forma, atsirandanti dėl hipofizės ar pagumburio problemų.

HH sukelia hormonų, kurie paprastai stimuliuoja kiaušides ar sėklides, trūkumas. Šie hormonai yra gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas (GnRH), folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) ir liuteinizuojantis hormonas (LH).

Paprastai:

• Smegenų pagumburis išleidžia GnRH.
• Šis hormonas skatina hipofizę išskirti FSH ir LH.
• Šie hormonai nurodo, kad kiaušidės ar vyriškos sėklidės išskiria hormonus, kurie lemia normalų lytinį vystymąsi brendimo metu, normalų mėnesinių ciklą, suaugusių moterų estrogeno kiekį ir vaisingumą, o suaugusių vyrų normalią testosterono ir spermos gamybą.
• Bet koks šios hormono išsiskyrimo grandinės pokytis sukelia lytinių hormonų trūkumą. Tai užkerta kelią normaliai vaikų lytinei brandai ir normaliai sėklidžių ar kiaušidžių funkcijai suaugusiesiems.

Yra keletas HH priežasčių:

• Hipofizės ar pagumburio pažeidimas dėl operacijos, traumos, naviko, infekcijos ar radiacijos
• Genetiniai defektai
• Didelės opioidų ar steroidų (gliukokortikoidų) vaistų dozės arba ilgalaikis jų vartojimas
• Aukštas prolaktino lygis (hormonas, kurį išskiria hipofizė)
• Stiprus stresas
• Mitybos problemos (greitas svorio padidėjimas arba svorio kritimas)
• Ilgalaikės (lėtinės) medicininės ligos, įskaitant lėtinį uždegimą ar infekcijas
• Narkotikų vartojimas, pvz., Heroinas, arba vartojimas ar piktnaudžiavimas receptiniais vaistais nuo opiatų
• Tam tikros sveikatos būklės, pavyzdžiui, geležies perteklius

Kallmanno sindromas yra paveldima HH forma. Kai kuriems žmonėms, sergantiems šia liga, taip pat yra anosmija (uoslės praradimas).

Vaikai:

• Vystymosi trūkumas brendimo metu (vystymasis gali būti labai vėlyvas arba neišsamus)
  
• Mergaičių krūtų vystymosi trūkumas ir mėnesinės
• Berniukų lytinių savybių, tokių kaip sėklidžių ir varpos padidėjimas, balso gilėjimas ir veido plaukai, nevysto
• Nesugebėjimas užuosti (kai kuriais atvejais)
• Žemas ūgis (kai kuriais atvejais)

Suaugusieji:

• Vyrams prarandamas susidomėjimas seksu (libido)
• Moterų mėnesinių praradimas (amenorėja)
• Sumažėjo energija ir susidomėjimas veikla
• Vyrų raumenų masės sumažėjimas
• Svorio priaugimas
• Nuotaika keičiasi
• Nevaisingumas
  

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus jūsų simptomų.

Galimi bandymai apima:

• Kraujo tyrimai, skirti nustatyti hormonų, tokių kaip FSH, LH ir TSH, prolaktinas, testosteronas ir estradiolis, kiekį
• LH atsakas į GnRH
• Hipofizės / pagumburio MRT (ieškoti naviko ar kito augimo)
• Genetiniai tyrimai
• Kraujo tyrimai geležies kiekiui patikrinti

Gydymas priklauso nuo problemos šaltinio, tačiau gali apimti:

• Testosterono injekcijos (vyrams)
• Lėtai atpalaiduojantis testosterono odos pleistras (vyrams)
• Testosterono geliai (vyrams)
• Estrogeno ir progesterono piliulės arba odos pleistrai (moterims)
• GnRH injekcijos
• HCG injekcijos
  

Tinkamas hormonų gydymas sukels vaikų brendimą ir gali atstatyti suaugusiųjų vaisingumą. Jei būklė prasideda po brendimo ar pilnametystės, simptomai dažnai pagerės gydant.

Sveikatos problemos, kurias gali sukelti HH, yra:

• Vėlyvas brendimas
• Ankstyvoji menopauzė (moterims)
• Nevaisingumas
• Mažas kaulų tankis ir lūžiai vėlesniame gyvenime
• Žemas savęs vertinimas dėl vėlyvo brendimo pradžios (gali būti naudinga emocinė parama)
• Seksualinės problemos, tokios kaip žemas libido

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jūsų vaikas brendimo nepradeda tinkamu laiku.
• Esate moteris iki 40 metų ir jūsų mėnesinių ciklas sustoja.
• Jūs praradote pažastį ar gaktos plaukus.
• Jūs esate vyras ir sumažėjote susidomėjimą seksu.

Gonadotropino trūkumas; Antrinis hipogonadizmas

• Endokrininės liaukos
• Hipofizė
• Gonadotropinai

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR ir kt. Testosterono terapija hipogonadizmu sergantiems vyrams: Endokrininės visuomenės klinikinės praktikos gairės. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715–1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Styne DM, Grumbachas, MM. Fiziologija ir brendimo sutrikimai. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 25 skyrius.

Baltas kompiuteris. Seksualinis vystymasis ir tapatumas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 220 skyrius.