Skydliaukės audra

Skydliaukės audra yra labai reta, tačiau gyvybei pavojinga skydliaukės būklė, kuri išsivysto negydomos tirotoksikozės (hipertiroidizmo ar hiperaktyvios skydliaukės) atvejais.

Skydliaukė yra kakle, tiesiai virš tos vietos, kur vidurio susitinka raktikauliai.

Skydliaukės audra kyla dėl didelio streso, pavyzdžiui, traumos, širdies priepuolio ar infekcijos žmonėms, sergantiems nekontroliuojama hipertiroze. Retais atvejais skydliaukės audrą gali sukelti hipertirozės gydymas taikant radioaktyvųjį jodo terapiją, gydant Greivso ligą. Tai gali pasireikšti net praėjus savaitei ar daugiau po gydymo radioaktyviuoju jodu.

Simptomai yra sunkūs ir gali apimti bet kurį iš šių būdų:

• Agitacija
• Budrumo (sąmonės) pokytis
• Sumišimas
• Viduriavimas
• Padidėjusi temperatūra
• Širdies plakimas (tachikardija)
• Neramumas
• Drebulys
• Prakaitavimas
• Išsipūtę akių obuoliai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įtarti tirotoksinę audrą remdamasis:

• Aukštas sistolinis (viršutinis skaičius) kraujospūdžio rodmuo su mažesniu diastoliniu (apatinis) kraujospūdžio rodikliu (platus pulso slėgis)
• Labai didelis širdies ritmas
• Hipertiroidizmo istorija
• Atlikus kaklo tyrimą, gali būti nustatyta, kad skydliaukė yra padidėjusi (gūžys)

Kraujo tyrimai atliekami siekiant patikrinti skydliaukės hormonus TSH, laisvąjį T4 ir T3.

Kiti kraujo tyrimai atliekami norint patikrinti širdies ir inkstų funkcijas bei patikrinti, ar nėra infekcijos.

Skydliaukės audra kelia grėsmę gyvybei ir ją reikia skubiai gydyti. Dažnai žmogų reikia priimti į intensyviosios terapijos skyrių. Gydymas apima palaikomąsias priemones, tokias kaip deguonies ir skysčių suteikimas kvėpavimo sunkumų ar dehidracijos atveju. Gydymas gali apimti:

• Aušinimo antklodės, kad kūno temperatūra būtų normali
• Stebėti skysčių perteklių vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems širdies ar inkstų ligomis
• Vaistai susijaudinimui valdyti
• Vaistai širdies ritmui sulėtinti
• Vitaminai ir gliukozė

Galutinis gydymo tikslas yra sumažinti skydliaukės hormonų kiekį kraujyje. Kartais jodo skiriama didelėmis dozėmis, kad pabandytų apsvaiginti skydliaukę. Siekiant sumažinti hormono kiekį kraujyje, gali būti skiriami kiti vaistai. Vaistai, vartojantys beta blokatorius, dažnai vartojami venomis (IV), siekiant sulėtinti širdies ritmą, sumažinti kraujospūdį ir užkirsti kelią skydliaukės hormonų pertekliui.

Antibiotikai skiriami infekcijos atveju.

Gali atsirasti nereguliarus širdies ritmas (aritmija). Širdies nepakankamumas ir plaučių edema gali greitai išsivystyti ir sukelti mirtį.

Tai avarinė būklė. Jei turite hipertirozę ir jaučiate skydliaukės audros simptomus, skambinkite 911 arba kitu skubios pagalbos numeriu.

Norint išvengti skydliaukės audros, reikia gydyti hipertiroidizmą.

Tirotoksinė audra; Tirotoksinė krizė; Hipertiroidinė audra; Pagreitėjęs hipertiroidizmas; Skydliaukės krizė; Tirotoksikozė - skydliaukės audra

• Skydliaukė

Jonklaas J, Cooper DS. Skydliaukė. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 213 skyrius.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves liga. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM ir kt., Red. Endokrinologija: suaugusiesiems ir vaikams. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 82 skyrius.

Tallini G, Giordano TJ. Skydliaukė. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, red. Rosai ir Ackermano chirurginė patologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 8 skyrius.

Thiessen MEW. Skydliaukės ir antinksčių sutrikimai. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m .: 120 skyrius.