Pooperacinis skausmo gydymas suaugusiesiems

Po operacijos atsirandantis skausmas yra svarbus rūpestis. Prieš operaciją jūs ir jūsų chirurgas galbūt aptarėte, kiek skausmo turėtumėte tikėtis ir kaip jis bus valdomas.

Keli veiksniai lemia, kiek skausmo turite ir kaip jį suvaldyti:

• Skirtingos operacijų rūšys ir chirurginiai pjūviai (pjūviai) vėliau sukelia skirtingo tipo skausmus.
• Ilgesnė ir labiau invazinė chirurgija gali ne tik sukelti daugiau skausmo, bet ir iš jūsų. Pasveikus nuo šių kitų operacijos padarinių, gali būti sunkiau įveikti skausmą.
• Kiekvienas žmogus skirtingai jaučia ir reaguoja į skausmą.

Norint atsigauti, svarbu kontroliuoti skausmą. Gerai reikia kontroliuoti skausmą, kad galėtumėte atsikelti ir pradėti judėti. Tai svarbu, nes:

• Tai sumažina kraujo krešulių susidarymą kojose ar plaučiuose, taip pat plaučių ir šlapimo takų infekcijas.
• Turėsite trumpesnį ligoninės laiką, kad greičiau grįžtumėte namo, kur greičiausiai pasveiksite.
• Jūs rečiau turite užsitęsusių lėtinių skausmų problemų.

Yra daugybė vaistų nuo skausmo. Atsižvelgiant į operaciją ir bendrą sveikatos būklę, galite gauti vieną vaistą arba vaistų derinį.

Tyrimai rodo, kad žmonės, kurie naudoja skausmo vaistus po operacijos skausmui malšinti, dažnai vartoja mažiau vaistų nuo skausmo nei tie, kurie bando išvengti skausmo vaistų.

Jūsų, kaip paciento, užduotis yra pasakyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, kai jums skauda ir ar jūsų vartojami vaistai kontroliuoja jūsų skausmą.

Iš karto po operacijos galite į veną (IV) nukreipti vaistus nuo skausmo tiesiai į veną. Ši linija eina per siurblį. Siurblys nustatytas suteikti jums tam tikrą kiekį skausmo vaistų.

Dažnai galite paspausti mygtuką, kad galėtumėte labiau malšinti skausmą, kai to reikia. Tai vadinama paciento kontroliuojama anestezija (PCA), nes jūs valdote, kiek papildomų vaistų gaunate. Jis užprogramuotas, todėl negalite sau per daug atiduoti.

Vaistai nuo epidurinio skausmo tiekiami per minkštą vamzdelį (kateterį). Vamzdis įkišamas į nugarą į mažą erdvę, esančią tiesiai už nugaros smegenų. Vaistas nuo skausmo gali būti vartojamas nuolat arba mažomis dozėmis per mėgintuvėlį.

Galite išeiti iš operacijos, kai jau yra šis kateteris. Arba gydytojas (anesteziologas) įterpia kateterį į apatinę nugaros dalį, kai po operacijos gulite ant šono ligoninės lovoje.

Epidurinių blokų rizika yra reta, tačiau ji gali apimti:

• Kraujospūdžio sumažėjimas. Skysčiai leidžiami per veną (IV), kad jūsų kraujospūdis būtų stabilus.
• Galvos skausmas, galvos svaigimas, pasunkėjęs kvėpavimas ar traukuliai.

Narkotiniai (opioidiniai) skausmo vaistai, vartojami kaip tabletės arba vartojami kaip šūvis, gali suteikti pakankamai skausmo. Šį vaistą galite gauti iškart po operacijos. Dažniau jo gaunate tada, kai nebereikia epidurinio ar nepertraukiamo IV vaisto.

Kaip gauti tabletes ar šūvius, yra šie būdai:

• Pagal įprastą tvarkaraštį, kur nereikia jų prašyti
• Tik tada, kai paprašysi jų slaugytojos
• Tik tam tikru metu, pavyzdžiui, atsikėlus iš lovos pasivaikščioti koridoriuje ar eiti į fizinę terapiją

Daugelis tablečių ar šūvių palengvina 4–6 valandas ar ilgiau. Jei vaistai nepakankamai gerai valdo jūsų skausmą, paklauskite savo paslaugų teikėjo:

• Dažniau gaudamas piliulę ar šūvį
• Gavus stipresnę dozę
• Pakeisti į kitą vaistą

Užuot vartojęs opioidinius skausmo vaistus, chirurgas gali nurodyti, kad skausmui kontroliuoti vartojate acetaminofeną (tilenolį) arba ibuprofeną („Advil“ arba „Motrin“). Daugeliu atvejų šie neopioidiniai nuskausminamieji yra tokie pat veiksmingi kaip narkotikai. Jie taip pat padeda išvengti piktnaudžiavimo opioidais ir priklausomybės nuo jų rizikos.

Pooperacinis skausmo malšinimas

• Vaistai nuo skausmo

„Benzon HA“, „Shah RD“, „Benzon HT“. Perioperacinės neopioidinės infuzijos pooperaciniam skausmo valdymui. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, red. Skausmo medicinos pagrindai. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 12 skyrius.

Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA ir kt. Pooperacinio skausmo valdymas: Amerikos skausmo draugijos, Amerikos regioninės anestezijos ir skausmo medicinos draugijos ir Amerikos anesteziologų draugijos regioninės anestezijos komiteto, vykdomojo komiteto ir administracinės tarybos klinikinės praktikos gairės. J Skausmas. 2016; 17 (2): 131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.

Gabriel RA, Swisher MW, Sztain JF, Furnish TJ, Ilfeld BM, Said ET. Šiuolaikinės opioidus tausojančios strategijos skausmui po operacijos suaugusiems chirurginiams pacientams. Ekspertų nuomonės vaistininkas. 2019; 20 (8): 949-961. PMID: 30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425.

Hernandez A, Sherwood ER. Anesteziologijos principai, skausmo valdymas ir sąmoningas sedacija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis: šiuolaikinės chirurginės praktikos biologinis pagrindas. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 14 skyrius.

• Po operacijos