Osteoartritas

Osteoartritas (OA) yra dažniausias sąnarių sutrikimas. Taip yra dėl senėjimo ir sąnario nusidėvėjimo.

Kremzlė yra tvirtas, guminis audinys, kuris minkština jūsų kaulus sąnariuose. Tai leidžia kaulams slysti vienas virš kito. Kai kremzlė suyra ir nusidėvi, kaulai trinasi. Tai dažnai sukelia OA skausmą, patinimą ir standumą.

OA pablogėjus, aplink sąnarį gali susidaryti kaulinės smailės arba papildomas kaulas. Raiščiai ir raumenys aplink sąnarį gali tapti silpnesni ir standesni.

Iki 55 metų OA vienodai pasireiškia vyrams ir moterims. Po 55 metų jis labiau būdingas moterims.

Kiti veiksniai taip pat gali sukelti OA.

• OA paprastai veikia šeimose.
• Antsvoris padidina klubo, kelio, kulkšnies ir pėdos sąnarių OA riziką. Taip yra todėl, kad dėl papildomo svorio daugiau susidėvi.
• Lūžiai ar kiti sąnarių sužalojimai gali sukelti OA vėlesniame gyvenime. Tai apima jūsų sąnarių kremzlių ir raiščių sužalojimus.
• Darbai, susiję su kelių klūpėjimu ar pritūpimu ilgiau nei valandą per dieną, arba pakėlimu, lipimu laiptais ar ėjimu, padidina OA riziką.
• Sportavimas, susijęs su tiesioginiu poveikiu sąnariui (futbolas), sukimasis (krepšinis ar futbolas) ar metimas, taip pat padidina OA riziką.

Medicinos sąlygos, galinčios sukelti OA, arba simptomai, panašūs į OA, yra šie:

• Kraujavimo sutrikimai, sukeliantys kraujavimą jungtyje, pvz., Hemofilija
• Sutrikimai, blokuojantys kraujo tiekimą šalia sąnario ir sukeliantys kaulų mirtį (avaskulinė nekrozė)
• Kiti artrito tipai, tokie kaip ilgalaikė (lėtinė) podagra, pseudopodagra ar reumatoidinis artritas

OA simptomai dažnai pasireiškia vidutiniame amžiuje. Beveik visi turi tam tikrų OA simptomų iki 70 metų.

Dažniausiai pasireiškia sąnarių skausmas ir sąstingis. Skausmas dažnai būna blogesnis:

• Po mankštos
• Kai jūs darote svorį ar spaudimą ant sąnario
• Kai naudojate jungtį

Naudojant OA, jūsų sąnariai laikui bėgant gali tapti standesni ir sunkiau judėti. Pajudinę sąnarį, galite pastebėti trinantį, grotelinį ar traškantį garsą.

„Ryto sustingimas“ reiškia skausmą ir sąstingį, kurį jaučiate pirmą kartą pabudę ryte. Standumas dėl OA dažnai trunka 30 minučių ar mažiau. Jei sąnaryje yra uždegimas, jis gali trukti ilgiau nei 30 minučių. Po veiklos dažnai pagerėja, leidžiant sąnariui „sušilti“.

Dienos metu skausmas gali sustiprėti, kai esate aktyvus, ir pailsite, kai ilsitės. Kai OA blogėja, jums gali skaudėti net ir ilsėdamiesi. Ir tai gali jus pažadinti naktį.

Kai kuriems žmonėms simptomų gali nebūti, nors rentgeno nuotraukos rodo fizinius OA pokyčius.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jus apžiūrės ir paklaus apie jūsų simptomus. Egzaminas gali parodyti:

• Sąnario judesys, sukeliantis traškantį (grotelinį) garsą, vadinamas krepitacija
• Sąnario patinimas (kaulai aplink sąnarius gali jaustis didesni nei įprasta)
• Ribotas judesio diapazonas
• Švelnumas, kai spaudžiamas sąnarys
• Normalus judėjimas dažnai būna skausmingas

Kraujo tyrimai nėra naudingi diagnozuojant OA. Jie gali būti naudojami ieškant alternatyvių sąlygų, tokių kaip reumatoidinis artritas ar podagra.

Rentgenas greičiausiai parodys:

• Sąnario erdvės praradimas
• Kaulų galų susidėvėjimas
• Kaulų šuoliai
• Kauliniai pokyčiai šalia sąnario, vadinami subchondrinėmis cistomis

OA negalima išgydyti, tačiau OA simptomus galima kontroliuoti. Labiausiai tikėtina, kad laikui bėgant OA blogės, nors kiekvienam žmogui tai skiriasi.

Galite atlikti operaciją, tačiau kiti gydymo būdai gali pagerinti jūsų skausmą ir pagerinti jūsų gyvenimą. Nors šie gydymo būdai negali sukelti OA išnykimo, jie dažnai gali atidėti operaciją arba padaryti jūsų simptomus pakankamai silpnus, kad nesukeltų didelių problemų.

VAISTAI

OA simptomus gali padėti nereceptiniai (OTC) skausmo malšintuvai, tokie kaip acetaminofenas (Tylenol) arba nesteroidinis priešuždegiminis vaistas (NVNU). Šiuos vaistus galite įsigyti be recepto.

Rekomenduojama per parą vartoti ne daugiau kaip 3 gramus (3 000 mg) acetaminofeno. Jei sergate kepenų liga, prieš pradėdami vartoti acetaminofeną, pasitarkite su savo paslaugų teikėju. Nereceptiniai NVNU yra aspirinas, ibuprofenas ir naproksenas. Keletą kitų NVNU galima įsigyti pagal receptą. Prieš reguliariai vartodami NVNU, pasitarkite su savo paslaugų teikėju.

Duloksetinas (Cymbalta) yra receptinis vaistas, kuris taip pat gali padėti gydyti ilgalaikį (lėtinį) skausmą, susijusį su OA.

Steroidinių vaistų injekcijos dažnai suteikia didelę trumpalaikę ir vidutinės trukmės trukmės OA skausmo naudą.

Papildai, kuriuos galite naudoti, yra šie:

• Tabletės, tokios kaip gliukozaminas ir chondroitino sulfatas
• Kapsaicino odos kremas skausmui malšinti

GYVENIMO PAKEITIMAI

Aktyvumas ir mankšta gali palaikyti bendrą ir bendrą judesį. Paprašykite savo paslaugų teikėjo rekomenduoti mankštos tvarką arba nukreipti pas kineziterapeutą. Vandens pratimai, pavyzdžiui, plaukimas, dažnai yra naudingi.

Kiti gyvenimo būdo patarimai:

• Taikant jungtį šilumą ar šaltį
• Valgyti sveiką maistą
• Pakankamai ilsisi
• Mesti svorį, jei turite antsvorio
• Apsaugokite sąnarius nuo traumų

Jei OA skausmas stiprėja, sekti veiklą gali būti sunkiau ar skausmingiau. Pakeitimai namuose gali padėti nuimti stresą nuo sąnarių, kad sumažėtų skausmas. Jei jūsų darbas sukelia tam tikrų sąnarių stresą, gali tekti pakoreguoti darbo sritį arba pakeisti darbo užduotis.

FIZINĖ TERAPIJA

Kineziterapija gali padėti pagerinti raumenų jėgą ir sustingusių sąnarių judėjimą, taip pat jūsų pusiausvyrą. Jei terapija nepagerins jūsų savijautos po 6–12 savaičių, tai greičiausiai nebus naudinga.

Masažo terapija gali suteikti trumpalaikį skausmo malšinimą, tačiau nepakeičia pagrindinio OA proceso. Įsitikinkite, kad dirbate su licencijuotu masažo specialistu, turinčiu patirties dirbant jautrius sąnarius.

PETNEŠOS

Įtvarai ir petnešos gali padėti susilpnėjusiems sąnariams. Kai kurie tipai riboja sąnarį arba neleidžia jam judėti. Kiti gali pakeisti slėgį nuo vienos jungties dalies. Laikiklį naudokite tik tada, kai jį rekomenduoja gydytojas ar terapeutas. Netinkamas petnešų naudojimas gali pakenkti sąnariams, sustingti ir skaudėti.

ALTERNATYVUS GYDYMAS

Akupunktūra yra tradicinis kinų gydymas. Manoma, kad kai akupunktūros adatos stimuliuoja tam tikrus kūno taškus, išsiskiria skausmą blokuojančios cheminės medžiagos. Akupunktūra gali žymiai sumažinti OA skausmą.

Joga ir taiči taip pat parodė didelę naudą gydant OA skausmą.

S-adenosilmetioninas (SAMe, tariamas „Sammy“) yra žmogaus sukurta natūralios cheminės medžiagos forma organizme. Tai gali padėti sumažinti sąnarių uždegimą ir skausmą.

CHIRURGIJA

Sunkiais OA atvejais gali prireikti operacijos, kad būtų galima pakeisti ar ištaisyti pažeistus sąnarius. Galimi variantai:

• Artroskopinės operacijos, skirtos suplyšusiai ir pažeistai kremzlei sutvarkyti
• Kaulų išlyginimo keitimas siekiant sumažinti kaulo ar sąnario stresą (osteotomija)
• Chirurginis kaulų, dažnai stuburo, suliejimas (artrodezė)
• Visiškas arba dalinis pažeisto sąnario pakeitimas dirbtiniu sąnariu (kelio sąnario, klubo sąnario, pečių, kulkšnies ir alkūnės sąnario pakeitimas).

Organizacijos, kurios specializuojasi artrito srityje, yra geri šaltiniai daugiau informacijos apie OA.

Laikui bėgant jūsų judėjimas gali būti ribotas. Kasdienė veikla, tokia kaip asmens higiena, namų ruošos darbai ar maisto gaminimas, gali tapti iššūkiu. Gydymas paprastai pagerina funkciją.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite OA simptomų, kurie blogėja.

Stenkitės nepadauginti skausmingo sąnario darbe ar veiklos metu. Palaikykite normalų kūno svorį. Laikykite stiprius raumenis aplink savo sąnarius, ypač svorį laikančius sąnarius (kelius, klubus ar kulkšnis).

Hipertrofinis osteoartritas; Osteoartrozė; Degeneracinė sąnarių liga; DJD; OA; Artritas - osteoartritas

• ACL rekonstrukcija - iškrovimas
• Kulkšnies pakeitimas - išmetimas
• Alkūnės pakeitimas - išskyros
• Klubo ar kelio sąnario pakeitimas - po to - ko paklausti gydytojo
• Klubo ar kelio sąnario pakeitimas - prieš tai - ko paklausti savo gydytojo
• Klubo sąnario pakeitimas - išmetimas
• Pečių pakeitimas - išmetimas
• Pečių operacija - išskyros
• Stuburo operacija - išskyros
• Naudojant petį po pakaitinės operacijos
• Naudojant petį po operacijos

• Osteoartritas
• Osteoartritas

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC ir kt. 2019 m. Amerikos reumatologijos / artrito fondo gairės rankos, klubo ir kelio osteoartrito gydymui. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincentas TL. Osteoartritas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 246 skyrius.

Misra D, Kumar D, Neogi T. Osteoartrito gydymas. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, red. „Firestein & Kelly“ reumatologijos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 106 skyrius.