Riešo kanalo sindromas

Riešo kanalo sindromas yra būklė, kai per didelis vidurinio nervo spaudimas. Tai yra riešo nervas, leidžiantis jausti ir judėti rankos dalyse. Riešo kanalo sindromas gali sukelti rankos ir pirštų tirpimą, dilgčiojimą, silpnumą ar raumenų pažeidimus.

Vidutinis nervas suteikia jausmą ir judėjimą rankos nykščio pusėje. Tai apima delno, nykščio, rodomojo piršto, vidurinio piršto ir bevardžio piršto nykščio pusę.

Riešo sritis, kurioje nervas patenka į ranką, vadinama riešo tuneliu. Šis tunelis paprastai yra siauras. Bet koks patinimas gali sugniaužti nervą ir sukelti skausmą, tirpimą, dilgčiojimą ar silpnumą. Tai vadinama riešo kanalo sindromu.

Kai kurie žmonės, kuriems pasireiškia riešo kanalo sindromas, gimė turėdami mažą riešo kanalo kanalą.

Riešo kanalo sindromą taip pat gali sukelti vis tas pats rankos ir riešo judesys. Vibruojančių rankinių įrankių naudojimas taip pat gali sukelti riešo kanalo sindromą.

Tyrimai neįrodė, kad riešo kanalas atsiranda spausdinant kompiuteriu, naudojant pelę ar kartojant judesius dirbant, žaidžiant muzikos instrumentą ar sportuojant. Tačiau ši veikla gali sukelti tendinitą ar bursitą rankoje, o tai gali susiaurinti riešo kanalą ir sukelti simptomus.

Riešo kanalo sindromas dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 30 iki 60 metų. Jis labiau būdingas moterims nei vyrams.

Kiti veiksniai, galintys sukelti riešo kanalo sindromą, yra šie:

• Alkoholio vartojimas
• Kaulų lūžiai ir riešo artritas
• Cista ar navikas, augantis rieše
• Infekcijos
• Nutukimas
• Jei nėštumo ar menopauzės metu jūsų organizme yra papildomų skysčių
• Reumatoidinis artritas
• Ligos, kurių organizme yra nenormalių baltymų nuosėdų (amiloidozė)

Simptomai gali būti šie:

• Rankos nerangumas suimant daiktus
• Nykščio ir kitų dviejų ar trijų vienos ar abiejų rankų pirštų tirpimas ar dilgčiojimas
• Delno tirpimas ar dilgčiojimas
• Skausmas, besitęsiantis iki alkūnės
• Vienos ar abiejų rankų riešo ar plaštakos skausmas
• Problemos, susijusios su smulkiais pirštų judesiais (koordinacija) vienoje ar abiejose rankose
• Raumenuko nykščio nykimas (pažengusiems ar ilgalaikiams atvejams)
• Silpna rankena ar sunku nešiotis krepšius (dažnas skundas)
• Vienos ar abiejų rankų silpnumas

Fizinio egzamino metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rasti:

• Jūsų delno, nykščio, rodomojo piršto, vidurinio piršto ir jūsų bevardžio piršto nykštimas
• Silpnas rankos sukibimas
• Paspaudus vidurinį nervą prie riešo, gali atsirasti skausmas, atsirandantis iš riešo į ranką (tai vadinama „Tinel“ ženklu).
• Visą laiką 60 sekundžių lenkiant riešą į priekį, paprastai atsiras tirpimas, dilgčiojimas ar silpnumas (tai vadinama Phaleno testu)

Testai, kuriuos galima užsisakyti, yra šie:

• Riešo rentgeno nuotraukos, kad būtų pašalintos kitos problemos, pvz., Riešo artritas
• Elektromiografija (EMG, testas norint patikrinti raumenis ir juos valdančius nervus)
• Nervų laidumo greitis (testas, kaip greitai elektriniai signalai juda per nervą)

Jūsų teikėjas gali pasiūlyti:

• Kelias savaites naktį dėvėdamas įtvarą. Jei tai nepadeda, gali tekti dėvėti įtvarą ir dieną.
• Venkite miegoti ant riešo.
• Šiltų ir šaltų kompresų uždėjimas ant pažeistos vietos.

Pakeitimai, kuriuos galite atlikti savo darbo vietoje, kad sumažintumėte riešo stresą, yra šie:

• Naudojant specialius prietaisus, tokius kaip klaviatūros, įvairių tipų kompiuterio pelės, minkšti pelės kilimėliai ir klaviatūros stalčiai.
• Kai kas nors peržiūri jūsų poziciją, kurioje esate, atlikdami savo darbinę veiklą. Pvz., Įsitikinkite, kad klaviatūra yra pakankamai žema, kad rašydami riešai nebūtų sulenkti į viršų. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti ergoterapeutą.
• Pakeisti savo darbo pareigas ar namų ir sporto veiklą. Kai kurie darbai, susiję su riešo kanalo sindromu, apima tuos, kurie susiję su vibruojančiais įrankiais.

VAISTAI

Tarp vaistų, vartojamų riešo kanalo sindromui gydyti, yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas. Kortikosteroidų injekcijos į riešo kanalo sritį tam tikrą laiką gali palengvinti simptomus.

CHIRURGIJA

Riešo kanalo išlaisvinimas yra chirurginė procedūra, kuri supjausto raiščius, kurie spaudžia nervą. Chirurgija dažniausiai būna sėkminga, tačiau priklauso nuo to, kiek laiko esate suspaudęs nervą, ir nuo jo sunkumo.

Simptomai dažnai pagerėja be operacijos. Tačiau daugiau nei pusei atvejų galiausiai reikia operacijos. Net jei operacija bus sėkminga, visiškas išgydymas gali užtrukti mėnesius.

Jei būklė gydoma tinkamai, paprastai nėra jokių komplikacijų. Negydomas nervas gali būti pažeistas, sukeldamas nuolatinį silpnumą, tirpimą ir dilgčiojimą.

Kreipkitės į susitikimą su savo paslaugų teikėju, jei:

• Jums yra riešo kanalo sindromo simptomai
• Jūsų simptomai nereaguoja į įprastą gydymą, pvz., Poilsį ir priešuždegiminius vaistus, arba jei atrodo, kad aplink jūsų pirštus sumažėja raumenų masė
• Jūsų pirštai praranda vis daugiau savijautos

Norėdami sumažinti riešo sužalojimo riziką, naudokite tinkamai suprojektuotus įrankius ir įrangą.

Ergonominės pagalbinės priemonės, tokios kaip padalytos klaviatūros, klaviatūros dėklai, spausdinimo bloknotai ir riešo petnešos, gali būti naudojamos riešo laikysenai pagerinti rašant. Rašydami darykite dažnai pertraukas ir visada sustokite, jei jaučiate dilgčiojimą ar skausmą.

Vidutinė nervų disfunkcija; Vidutinis nervų įstrigimas; Vidutinė neuropatija

• Vidurinio nervo suspaudimas
• Paviršiaus anatomija - normalus riešas
• Riešo kanalo chirurginė procedūra
• Riešo kanalo sindromas

Calandruccio JH. Riešo kanalo sindromas, alkūninio kanalo sindromas ir stenozuojantis tenosinovitas. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 76 skyrius.

Zhao M, Burke DT. Vidutinė neuropatija (riešo kanalo sindromas). In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Fizinės medicinos ir reabilitacijos pagrindai: raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, skausmas ir reabilitacija. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 36 skyrius.