Išvarža diskas

Išvarža (paslydęs) diskas atsiranda, kai visas diskas ar jo dalis yra priversti per susilpnintą disko dalį. Tai gali sukelti spaudimą šalia esantiems nervams ar nugaros smegenims.

Stuburo kaulai (slanksteliai) apsaugo nervus, išeinančius iš smegenų ir keliaujančius nugara, formuojant nugaros smegenis. Nervų šaknys yra dideli nervai, išsišakojantys nuo nugaros smegenų ir paliekantys jūsų stuburą tarp kiekvieno slankstelio.

Stuburo kaulus skiria diskai. Šie diskai sušvelnina stuburo kolonėlę ir palieka tarpą tarp jūsų slankstelių. Diskai leidžia judėti tarp slankstelių, o tai leidžia sulenkti ir pasiekti.

Su išvarža disku:

• Diskas gali pasislinkti iš vietos (išvarža) arba atsiskleisti (plyšti) dėl traumos ar įtempimo. Kai tai atsitiks, gali būti spaudžiami stuburo nervai. Tai gali sukelti skausmą, tirpimą ar silpnumą.
• Apatinė nugaros dalis (juosmens sritis) yra labiausiai paplitusi slydimo disko srityje. Kaklo (gimdos kaklelio) diskai yra antra dažniausiai pažeidžiama vieta. Retai būna viršutinės ir vidurinės nugaros dalies (krūtinės ląstos) diskai.

Išvaržos diskas yra radikulopatijos priežastis. Tai būklė, turinti įtakos stuburo nervų šaknims.

Paslydę diskai dažniau pasitaiko vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams, dažniausiai po sunkios veiklos. Kiti rizikos veiksniai gali būti:

• Sunkių daiktų kėlimas
• Antsvoris
• Pakartotinis apatinės nugaros lenkimas ar sukimas
• Ilgas valandas sėdėti ar stovėti toje pačioje padėtyje
• Neaktyvus gyvenimo būdas
• Rūkymas

Skausmas dažniausiai pasireiškia vienoje kūno pusėje. Simptomai skiriasi priklausomai nuo sužalojimo vietos ir gali būti šie:

• Kai apatinėje nugaros dalyje yra paslydęs diskas, gali skaudėti vieną kojos, klubo ar sėdmenų dalį, o kitas - nejausti. Taip pat galite jausti blauzdos ar pado skausmą ar tirpimą. Ta pati koja taip pat gali jaustis silpna.
• Turėdami nuslydusį diską kakle, gali skaudėti judant kaklą, giliai skaudėti šalia ar per pečių ašmenis, arba skausmas, kuris juda į žastą, dilbį ir pirštus.Taip pat galite nutirpti per petį, alkūnę, dilbį ir pirštus.

Skausmas dažnai prasideda lėtai. Tai gali pablogėti:

• Atsistojus ar atsisėdus
• Naktį
• Kai čiaudulys, kosulys ar juokas
• Lenkdamiesi atgal arba eidami daugiau nei kelis jardus ar metrus
• Įtempdamas ar sulaikydamas kvėpavimą, pavyzdžiui, tuštindamasis

Jums taip pat gali būti tam tikrų raumenų silpnumas. Kartais galite to nepastebėti, kol jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas neapžiūrės jūsų. Kitais atvejais pastebėsite, kad jums sunku pakelti koją ar ranką, atsistoti ant pirštų iš vienos pusės, stipriai suspausti viena ranka ar kilti kitų problemų. Jūsų šlapimo pūslės kontrolė gali būti prarasta.

Skausmas, tirpimas ar silpnumas dažnai praeina arba labai pagerėja per kelias savaites ar mėnesius.

Kruopštus fizinis egzaminas ir istorija beveik visada yra pirmas žingsnis. Priklausomai nuo to, kur turite simptomų, jūsų paslaugų teikėjas tiria jūsų kaklą, pečius, rankas ir rankas arba apatinę nugaros dalį, klubus, kojas ir kojas.

Jūsų paslaugų teikėjas patikrins:

• Dėl nejautros ar jausmo praradimo
• Jūsų raumenų refleksai, kurie gali būti lėtesni arba jų gali trūkti
• Jūsų raumenų jėga, kuri gali būti silpnesnė
• Jūsų laikysena arba tai, kaip lenkia stuburas
• Jūsų sugebėjimas sulenkti stuburą

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali paprašyti jūsų:

• Sėdėk, stovėk ir vaikščiok. Kol vaikštote, jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti pabandyti vaikščioti ant pirštų, o tada ant kulnų.
• Sulenkite į priekį, atgal ir į šoną.
• Judinkite kaklą į priekį, atgal ir į šoną.
• Atlikdami šias užduotis, pakelkite pečius, alkūnę, riešą ir plaštaką bei patikrinkite jėgas.

Kojų skausmas, atsirandantis sėdint ant egzaminų stalo ir pakėlus koją tiesiai į viršų, paprastai rodo, kad apatinėje nugaros dalyje paslydo diskas.

Kito bandymo metu jūs sulenkite galvą į priekį ir į šonus, o paslaugų teikėjas šiek tiek paspaus žemyn galvos viršų. Padidėjęs skausmas ar nutirpimas atliekant šį testą paprastai yra spaudimo ant jūsų kaklo nervo požymis.

DIAGNOSTINIAI BANDYMAI

Atlikti bandymai gali apimti:

• Norint parodyti, kur išvaržos diskas spaudžia stuburo kanalą, galima atlikti stuburo MRT ar stuburo KT.
• Elektromiografija (EMG) gali būti atliekama norint nustatyti tikslią nervų šaknį.
• Mielograma gali būti atliekama norint nustatyti disko išvaržos dydį ir vietą.
• Taip pat gali būti atliekamas nervų laidumo greičio bandymas.
• Stuburo rentgeno nuotrauka gali būti atliekama siekiant pašalinti kitas nugaros ar kaklo skausmo priežastis. Tai gali pažvelgti į tai, koks sveikas yra jūsų kaulas, taip pat sužinoti, kiek jūsų nugaros nervai gali išeiti iš nugaros smegenų. Tačiau vien stuburo rentgenograma neįmanoma diagnozuoti išvaržos disko.

Pirmasis paslydusio disko gydymas yra trumpas poilsio laikotarpis ir vaistų nuo skausmo vartojimas. Po to seka kineziterapija. Dauguma žmonių, kurie laikosi šių gydymo būdų, pasveiksta ir grįžta prie įprastos veiklos. Kai kuriems žmonėms reikės daugiau gydymo. Tai gali apimti steroidų injekcijas ar operaciją.

VAISTAI

Vaistai gali padėti nuo jūsų skausmo. Jūsų teikėjas gali nurodyti bet kurį iš šių būdų:

• NVNU ilgalaikiam skausmo valdymui
• Narkotikai, jei skausmas yra stiprus ir nereaguoja į NVNU
• Vaistai nervams nuraminti
• Raumenų relaksantai nugaros spazmams malšinti

GYVENIMO PAKEITIMAI

Jei turite antsvorio, dieta ir mankšta yra labai svarbūs norint pagerinti nugaros skausmus.

Fizinė terapija yra svarbi beveik visiems, sergantiems disko ligomis. Terapeutai mokys, kaip tinkamai pakelti, aprengti, vaikščioti ir atlikti kitas veiklas. Jie moko, kaip stiprinti raumenis, kurie padeda palaikyti stuburą. Taip pat sužinosite, kaip padidinti stuburo ir kojų lankstumą.

Pasirūpinkite savo nugara namuose:

• Sumažinkite aktyvumą pirmosiomis dienomis. Lėtai paleiskite savo įprastą veiklą.
• Venkite sunkiai pakelti ar sukti nugarą pirmąsias 6 savaites nuo skausmo pradžios.
• Po 2–3 savaičių palaipsniui vėl pradėkite mankštintis.

INJEKCIJOS

Steroidinių vaistų injekcijos į nugarą išvaržos disko srityje kelis mėnesius gali padėti suvaldyti skausmą. Šios injekcijos sumažina patinimą aplink stuburo nervą ir diską ir palengvina daugelį simptomų. Jie neišsprendžia pagrindinės problemos ir jūsų skausmas gali atsinaujinti po kelių savaičių ar mėnesių. Stuburo injekcijos yra ambulatorinė procedūra.

CHIRURGIJA

Chirurgija gali būti išeitis, jei jūsų simptomai nepraeina vartojant kitus gydymo būdus ir laiką.

Viena iš tokių operacijų yra diskektomija, pašalinanti visą diską ar jo dalį.

Aptarkite su savo paslaugų teikėju, kokios gydymo galimybės jums yra geriausios.

Daugelis žmonių gydydamiesi tobulėja. Bet jums gali būti ilgalaikis nugaros skausmas, net ir po gydymo.

Gali užtrukti nuo kelių mėnesių iki metų ar daugiau, kol grįšite prie visos savo veiklos, neskaudindami ir nesitempdami nugaros. Žmonėms, dirbantiems darbus, susijusius su dideliu kėlimu ar nugaros įtempimu, gali tekti pakeisti savo darbo veiklą, kad vėl nesusižeistų nugaros.

Retais atvejais gali kilti šios problemos:

• Ilgalaikis nugaros ar kojų skausmas
• Kojų ar pėdų judesių praradimas ar pojūtis
• Žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijos praradimas
• Nuolatinis nugaros smegenų pažeidimas (labai retas)

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei turite:

• Stiprus nugaros skausmas, kuris nepraeina
• Bet koks tirpimas, judesio praradimas, silpnumas ar žarnyno ar šlapimo pūslės pokyčiai

Norėdami išvengti nugaros traumų:

• Naudokite tinkamas kėlimo technikas.
• Išlaikykite sveiką svorį.
• Darykite pratimus, kad jūsų pilvo (šerdies) ir nugaros raumenys būtų stiprūs.
• Įvertinkite savo nustatymus darbe. Kartais jūsų būklę gali padėti stovintis stalas ar kompiuterio ekrano vietos pakeitimas.

Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti nugaros petnešą, kuri padėtų palaikyti stuburą. Laikiklis gali užkirsti kelią sunkiems daiktams darbe keliantiems žmonėms susižeisti. Tačiau per daug naudojant šiuos prietaisus gali susilpnėti stuburą palaikantys raumenys ir pablogėti problema.

Juosmens radikulopatija; Gimdos kaklelio radikulopatija; Išvaržos tarpslankstelinis diskas; Išsiplėtęs tarpslankstelinis diskas; Nuslydęs diskas; Sutrūkęs diskas; Išvaržos branduolio pulposus: juosmens skausmas - išvaržos diskas; LBP - išvaržytas diskas; Išialgija - išvarža diskas; Išvaržos diskas; Diskas - išvarža

• Skeleto stuburas
• Sėdmens nervas
• Išvarža branduolio pulposus
• Išvaržų disko taisymas
• Juosmens stuburo operacijos - serijos
• Herniuotas juosmens diskas

Gardocki RJ, parkas AL. Degeneraciniai krūtinės ir juosmens stuburo sutrikimai. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 39 skyrius.

„Magee DJ“. Juosmens stuburas. In: „Magee DJ“, red. Ortopedinis fizinis įvertinimas. 6-asis leidimas Sent Luisas, MO: Elsevier Saunders; 2014 m.: 9 skyrius.

Sudhir A, Perina D. Skeleto, raumenų ir nugaros skausmas. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 47 skyrius.