Nepilnamečių idiopatinis artritas

Nepilnamečių idiopatinis artritas (JIA) yra terminas, vartojamas apibūdinti vaikų sutrikimų grupę, įskaitant artritą. Tai ilgalaikės (lėtinės) ligos, sukeliančios sąnarių skausmus ir patinimus. Vardai, apibūdinantys šią sąlygų grupę, per pastaruosius kelis dešimtmečius pasikeitė, nes daugiau sužinota apie būseną.

JIA priežastis nėra žinoma. Manoma, kad tai autoimuninė liga. Tai reiškia, kad kūnas per klaidą atakuoja ir naikina sveiką kūno audinį.

JIA dažniausiai pasireiškia iki 16 metų. Simptomai gali prasidėti jau po 6 mėnesių.

Tarptautinė reumatologijos asociacijų lyga (ILAR) pasiūlė tokį šio vaikų artrito tipo grupavimo būdą:

• Sisteminė pradžia JIA. Apima sąnarių patinimą ar skausmą, karščiavimą ir bėrimą. Tai rečiausiai paplitęs tipas, tačiau gali būti ir sunkiausias. Atrodo, kad jis skiriasi nuo kitų JIA tipų ir yra panašus į suaugusiųjų pradinių ligų ligą.
• Poliartritas. Apima daug sąnarių. Ši JIA forma gali virsti reumatoidiniu artritu. Tai gali apimti 5 ar daugiau didelių ir mažų kojų ir rankų, taip pat žandikaulio ir kaklo sąnarius. Gali būti reumatoidinis faktorius.
• Oligoartritas (nuolatinis ir išplitęs). Apima 1–4 sąnarius, dažniausiai riešus ar kelius. Tai taip pat veikia akis.
• Su endezitu susijęs artritas. Primena spondiloartritą suaugusiesiems ir dažnai apima kryžkaulio sąnarį.
• Psoriazinis artritas. Diagnozuota vaikams, sergantiems artritu, psoriaze ar nagų liga, arba esant artimam psoriazės šeimos nariui.

JIA simptomai gali būti:

• Patinęs, raudonas ar šiltas sąnarys
• Šlubavimas ar problemos naudojant galūnę
• Staigus didelis karščiavimas, kuris gali grįžti
• Bėrimas (ant bagažinės ir galūnių), atsirandantis ir einantis su karščiavimu
• Jungties standumas, skausmas ir ribotas judesys
• Neišnykstantis juosmens skausmas
• Kūno simptomai, tokie kaip blyški oda, patinusi limfinė liauka ir ligota išvaizda

JIA taip pat gali sukelti akių problemų, vadinamų uveitu, iridociklitu ar iritu. Simptomų gali nebūti. Kai pasireiškia akių simptomai, jie gali apimti:

• raudonos akys
• Akių skausmas, kuris gali sustiprėti žiūrint į šviesą (fotofobija)
• Regėjimo pokyčiai

Fizinis egzaminas gali parodyti patinusius, šiltus ir švelnius sąnarius, kurie skauda judant. Vaikui gali būti bėrimas. Kiti ženklai:

• Patinusios kepenys
• Patinusi blužnis
• Patinę limfmazgiai

Kraujo tyrimai gali apimti:

• Reumatoidinis faktorius
• Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
• Antinukleariniai antikūnai (ANA)
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• HLA-B27

Bet kuris arba visi šie kraujo tyrimai gali būti normalūs JIA sergantiems vaikams.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įdėti mažą adatą į patinę jungtį, kad pašalintų skysčius. Tai gali padėti rasti artrito priežastį. Tai taip pat gali padėti numalšinti skausmą. Teikėjas gali suleisti steroidų į sąnarį, kad sumažintų patinimą.

Kiti bandymai, kuriuos galima atlikti, yra šie:

• Jungties rentgenas
• Kaulų nuskaitymas
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• EKG
• Reguliarus akių gydytojo akių tyrimas - tai turėtų būti daroma, net jei nėra akių simptomų.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip ibuprofenas ar naproksenas, gali pakakti simptomams kontroliuoti, kai yra tik nedidelis sąnarių skaičius.

Kortikosteroidai gali būti naudojami sunkesnėms paūmėjimams, kurie padeda kontroliuoti simptomus. Dėl jų toksiškumo vaikams reikia vengti ilgalaikio šių vaistų vartojimo.

Vaikams, kuriems yra daugelio sąnarių artritas, arba kuriems yra karščiavimas, bėrimas ir liaukų patinimas, gali prireikti kitų vaistų. Tai vadinama ligą modifikuojančiais antireumatiniais vaistais (DMARD). Jie gali padėti sumažinti sąnarių ar kūno patinimą. DMARD yra:

• Metotreksatas
• Biologiniai vaistai, tokie kaip etanerceptas (Enbrel), infliksimabas (Remicade) ir susiję vaistai

Vaikams, sergantiems sistemine JIA, greičiausiai reikės biologinių IL-1 ar IL-6 inhibitorių, tokių kaip anakinra ar tocilizumabas.

Vaikai, turintys JIA, turi išlikti aktyvūs.

Pratimai padės išlaikyti jų raumenis ir sąnarius stiprius ir judrius.

• Vaikščiojimas, dviračių sportas ir plaukimas gali būti gera veikla.
• Prieš sportuodami vaikai turėtų išmokti sušilti.
• Pasitarkite su gydytoju ar kineziterapeutu apie pratimus, kuriuos reikia atlikti, kai jūsų vaikas skauda.

Vaikams, turintiems liūdesio ar pykčio dėl artrito, gali prireikti papildomos paramos.

Kai kuriems JIA sergantiems vaikams gali prireikti operacijos, įskaitant sąnarių keitimą.

Vaikams, turintiems tik keletą pažeistų sąnarių, ilgą laiką gali nebūti jokių simptomų.

Daugeliui vaikų liga taps neaktyvi ir labai mažai pažeis sąnarius.

Ligos sunkumas priklauso nuo pažeistų sąnarių skaičiaus. Mažiau tikėtina, kad šiais atvejais simptomai išnyks. Šie vaikai dažniau turi ilgalaikį (lėtinį) skausmą, negalią ir problemų mokykloje. Kai kurie vaikai gali ir toliau sirgti artritu suaugę.

Komplikacijos gali būti:

• Sąnarių nusidėvėjimas ar sunaikinimas (gali pasireikšti žmonėms su sunkesniu JIA)
• Lėtas augimo tempas
• Netolygus rankos ar kojos augimas
• Regėjimo praradimas arba sumažėjęs regėjimas dėl lėtinio uveito (ši problema gali būti sunki, net kai artritas nėra labai sunkus)
• Mažakraujystė
• Patinimas aplink širdį (perikarditas)
• Ilgalaikis (lėtinis) skausmas, prastas mokyklos lankymas
• Makrofagų aktyvacijos sindromas - sunki liga, kuri gali išsivystyti sistemiškai JIA

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jūs arba jūsų vaikas pastebite JIA simptomus
• Gydant simptomai blogėja arba nepagerėja
• Atsiranda naujų simptomų

Nėra žinoma JIA prevencija.

Nepilnamečių reumatoidinis artritas (JRA); Nepilnamečių lėtinis poliartritas; Vis dar liga; Nepilnamečių spondiloartritas

Beukelman T, Nigrovic PA. Nepilnamečių idiopatinis artritas: idėja, kurios laikas praėjo? J Reumatolis. 2019; 46 (2): 124-126. PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000.

Nordal EB, Rygg M, Fasth A. Nepilnamečių idiopatinio artrito klinikiniai požymiai. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reumatologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 107 skyrius.

Ombrello MJ, Arthuras VL, Remmersas EF ir kt.Genetinė architektūra skiria sisteminį jaunatvinį idiopatinį artritą nuo kitų nepilnamečių idiopatinio artrito formų: klinikines ir terapines pasekmes. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (5): 906–913. PMID: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641.

Ringold S, Weiss PF, Beukelman T ir kt. 2013 m. Atnaujinta 2011 m. Amerikos reumatologijos koledžo rekomendacijos dėl nepilnamečių idiopatinio artrito gydymo: rekomendacijos dėl vaikų, sergančių sisteminiu jaunatviniu idiopatiniu artritu, medicininės terapijos ir tuberkuliozės patikrinimo tarp vaikų, vartojančių biologinius vaistus. Rheum artritas. 2013; 65 (10): 2499-2512. PMID: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554.

Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J ir kt. Biologinės terapijos poveikis klinikiniams ir laboratoriniams makrofagų aktyvacijos sindromo, susijusio su sisteminiu jaunatviniu idiopatiniu artritu, ypatybėms. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018; 70 (3): 409–419. PMID: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329.

Ter Haar NM, van Dijkhuizen EHP, Swart JF ir kt. Gydymas taikant rekombinantinius interleukino-1 receptorių antagonistus kaip pirmos eilės monoterapiją naujai prasidėjusiam sisteminiam jaunatviniam idiopatiniam artritui: penkerių metų tolesnio tyrimo rezultatai. Artritas reumatolis. 2019; 71 (7): 1163-1173. PMID: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528.

Wu EY, Rabinovič CE. Nepilnamečių idiopatinis artritas. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 180 skyrius.