Inkstų akmenys

Inkstų akmuo yra vientisa masė, sudaryta iš mažų kristalų. Inkstuose ar šlapimtakyje tuo pačiu metu gali būti vienas ar keli akmenys.

Inkstų akmenys yra dažni. Kai kurie tipai veikia šeimose. Jie dažnai pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams.

Inkstų akmenų yra įvairių tipų. Problemos priežastis priklauso nuo akmens tipo.

Akmenys gali susidaryti, kai šlapime yra per daug tam tikrų medžiagų, kurios sudaro kristalus. Šie kristalai gali virsti akmenimis per kelias savaites ar mėnesius.

• Dažniausiai pasitaiko kalcio akmenų. Labiausiai tikėtina, kad jie pasireikš vyrams nuo 20 iki 30 metų. Kalcis gali sudaryti akmenį su kitomis medžiagomis.
• Oksalatas yra labiausiai paplitęs iš jų. Oksalato yra tam tikruose maisto produktuose, pavyzdžiui, špinatuose. Jo taip pat yra vitamino C papilduose. Plonosios žarnos ligos padidina šių akmenų riziką.

Kalcio akmenys taip pat gali susidaryti derinant su fosfatu ar karbonatu.

Kiti akmenų tipai:

• Cistino akmenys gali susidaryti žmonėms, sergantiems cistinurija. Šis sutrikimas pasireiškia šeimose. Tai veikia tiek vyrus, tiek moteris.
• Struvito akmenų dažniausiai randama vyrams ar moterims, sergantiems pakartotinėmis šlapimo takų infekcijomis. Šie akmenys gali užaugti labai dideli ir gali užblokuoti inkstus, šlapimtakius ar šlapimo pūslę.
• Šlapimo rūgšties akmenys labiau būdingi vyrams nei moterims. Jie gali pasireikšti podagra ar chemoterapija.
• Kitos medžiagos, pavyzdžiui, tam tikri vaistai, taip pat gali sudaryti akmenis.

Didžiausias inkstų akmenų rizikos veiksnys yra nepakankamas skysčių vartojimas. Inkstų akmenys yra labiau linkę atsirasti, jei per dieną susidarote mažiau nei 1 litrą (32 uncijos) šlapimo.

Jums gali nebūti simptomų, kol akmenys nepasitrauks vamzdeliais (šlapimtakiais), per kuriuos šlapimas patenka į šlapimo pūslę. Kai taip atsitinka, akmenys gali blokuoti šlapimo nutekėjimą iš inkstų.

Pagrindinis simptomas yra stiprus skausmas, kuris prasideda ir staiga sustoja:

• Skausmas gali būti jaučiamas pilvo srityje ar nugaros šone.
• Skausmas gali persikelti į kirkšnies sritį (kirkšnies skausmas), vyrų sėklides (sėklidžių skausmas), o moterų - lytines lūpas (makšties skausmas).

Kiti simptomai gali būti:

• Nenormali šlapimo spalva
• Kraujas šlapime
• Šaltkrėtis
• Karščiavimas
• Pykinimas ir vėmimas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Pilvo sritis (pilvas) ar nugara gali jausti skausmą.

Galimi bandymai apima:

• Kraujo tyrimai kalcio, fosforo, šlapimo rūgšties ir elektrolitų kiekiui patikrinti
• Inkstų funkcijos tyrimai
• Šlapimo analizė, norėdami pamatyti kristalus ir ieškoti raudonųjų kraujo kūnelių šlapime
• Akmens tyrimas siekiant nustatyti tipą

Akmenis ar užsikimšimą galima pamatyti:

• Pilvo kompiuterinė tomografija
• Pilvo rentgeno nuotraukos
• Intraveninė pielograma (IVP)
• Inkstų ultragarsas
• Retrogradinė pielograma

Gydymas priklauso nuo akmens tipo ir simptomų sunkumo.

Inkstų akmenys, kurie yra maži, dažniausiai praeina per jūsų sistemą patys.

• Jūsų šlapimas turėtų būti įtemptas, kad akmenį būtų galima išsaugoti ir išbandyti.
• Išgerkite mažiausiai 6–8 stiklines vandens per dieną, kad gautumėte didelį kiekį šlapimo. Tai padės akmeniui praeiti.
• Skausmas gali būti labai blogas. Vaistai be recepto (pvz., Ibuprofenas ir naproksenas), vartojami atskirai arba kartu su narkotikais, gali būti labai veiksmingi.

Kai kuriems žmonėms, kenčiantiems nuo inkstų akmenų, reikia gulėti ligoninėje. Jums gali tekti į veną patekti skysčių per IV.

Kai kurių rūšių akmenims jūsų paslaugų teikėjas gali skirti vaistų, kad būtų išvengta akmenų susidarymo, arba padėti suskaidyti ir pašalinti akmenį sukeliančią medžiagą. Šie vaistai gali būti:

• Alopurinolis (šlapimo rūgšties akmenims gydyti)
• Antibiotikai (struvito akmenims)
• Diuretikai (vandens piliulės)
• Fosfato tirpalai
• Natrio bikarbonatas arba natrio citratas
• Vandens piliulės (tiazidiniai diuretikai)
• Tamsulozinas atpalaiduoja šlapimtakį ir padeda akmeniui praeiti

Operacija dažnai reikalinga, jei:

• Akmuo yra per didelis, kad pats galėtų perduoti.
• Akmuo auga.
• Akmuo blokuoja šlapimo tekėjimą ir sukelia infekciją ar inkstų pažeidimus.
• Skausmo negalima suvaldyti.

Šiandien dauguma gydymo būdų yra daug mažiau invaziniai nei anksčiau.

• Litotripsija naudojama pašalinti akmenis, šiek tiek mažesnius nei pusė colio (1,25 centimetro), esančius inkstuose ar šlapimtakyje. Jis naudoja garso ar smūgio bangas, kad suskaidytų akmenis į mažus fragmentus. Tada akmens fragmentai palieka kūną šlapime. Jis taip pat vadinamas ekstrakorporine šoko bangos litotripsija arba ESWL.
• Procedūros, atliekamos perduodant specialų instrumentą per mažą chirurginį odos pjūvį ant nugaros ir į inkstus ar šlapimtakius, yra naudojamos dideliems akmenims arba kai inkstai ar aplinkinės sritys yra netinkamai suformuotos. Akmuo pašalinamas vamzdeliu (endoskopu).
• Ureteroskopija gali būti naudojama akmenims apatiniuose šlapimo takuose. Akmeniui suskaidyti naudojamas lazeris.
• Retai gali prireikti atviros operacijos (nefrolitotomijos), jei kiti metodai neveikia arba neįmanoma.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kokios gydymo galimybės gali jums pasitarnauti.

Jums reikės atlikti savęs priežiūros veiksmus. Kuriuos žingsnius atliksite, priklauso nuo jūsų turimo akmens tipo, tačiau jie gali apimti:

• Gerti papildomą vandenį ir kitus skysčius
• Valgykite daugiau kai kurių maisto produktų ir sumažinkite kitų maisto produktų kiekį
• Vaistų vartojimas, padedantis išvengti akmenų
• Vaistų vartojimas, padedantis praleisti akmenį (priešuždegiminiai vaistai, alfa blokatoriai)

Inkstų akmenys yra skausmingi, tačiau dažniausiai juos galima pašalinti iš kūno, nepadarant ilgalaikių pažeidimų.

Inkstų akmenys dažnai grįžta. Tai įvyksta dažniau, jei priežastis nerandama ir neišgydoma.

Jums gresia:

• Šlapimo takų infekcija
• Inkstų pažeidimas ar randai, jei gydymas vėluoja per ilgai

Inkstų akmenų komplikacija gali būti šlapimtakio obstrukcija (ūmi vienašalė obstrukcinė uropatija).

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite inkstų akmenligės simptomų:

• Stiprus nugaros ar šono skausmas, kuris neišnyks
• Kraujas šlapime
• Karščiavimas ir šaltkrėtis
• Vėmimas
• Šlapimas, kuris kvepia blogai arba atrodo drumstas
• Deginantis jausmas šlapinantis

Jei jums buvo diagnozuotas akmens užblokavimas, perėjimas turi būti patvirtintas arba užfiksuojant filtrą šlapinimosi metu, arba atliekant tolesnę rentgeno nuotrauką. Neskausmas nepatvirtina, kad akmuo praėjo.

Jei turite akmenų istoriją:

• Gerkite daug skysčių (nuo 6 iki 8 stiklinių vandens per dieną), kad gautumėte pakankamai šlapimo.
• Kai kuriems akmenų tipams gali tekti vartoti vaistus arba pakeisti dietą.
• Jūsų paslaugų teikėjas gali norėti atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kad padėtų nustatyti tinkamus prevencijos veiksmus.

Inkstų akmenys; Nefrolitiazė; Akmenys - inkstai; Kalcio oksalatas - akmenys; Cistina - akmenys; Struvitas - akmenys; Šlapimo rūgštis - akmenys; Šlapimo litiazė

• Hiperkalcemija - išskyros
• Inkstų akmenys ir litotripsija - išskyros
• Inkstų akmenys - savęs priežiūra
• Inkstų akmenys - ko paklausti savo gydytojo
• Poodinės šlapimo procedūros - išskyros

• Inkstų anatomija
• Inkstai - kraujo ir šlapimo nutekėjimas
• Nefrolitiazė
• Intraveninė pielograma (IVP)
• Litotripsijos procedūra

Amerikos urologų asociacijos svetainė. Inkstų akmenų medicininis valdymas (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. Žiūrėta 2020 m. Vasario 13 d.

Amerikos urologų asociacijos svetainė. Chirurginis akmenų valdymas: AUA / Endourology Society gairės (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Žiūrėta 2020 m. Vasario 13 d.

Bushinsky DA. Nefrolitiazė. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 117 skyrius.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE ir kt. Pasikartojantis nefrolitiazė suaugusiesiems: lyginamasis prevencinių medicinos strategijų veiksmingumas. Rokvilis, MD. Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūra (JAV) 2012 m.; Ataskaitos Nr. 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Milleris NL, Borofsky, MS. Šlapimo litiazės įvertinimas ir medicininis valdymas. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologija. 12-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 92 skyrius.

„Qaseem A“, „Dallas P“, „Forciea MA“, Starkey M, „Denberg TD“; Amerikos gydytojų koledžo klinikinių rekomendacijų komitetas. Dietos ir farmakologinis gydymas, siekiant užkirsti kelią besikartojančiam inkstų akmenligei suaugusiems: Amerikos gydytojų koledžo klinikinės praktikos gairės. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Gairių gairės: inkstų akmenys. BJU tarpt. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.