Ūminė kanalėlių nekrozė

Ūminė kanalėlių nekrozė (ATN) yra inkstų sutrikimas, susijęs su inkstų kanalėlių ląstelių pažeidimu, kuris gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Vamzdeliai yra maži kanalai inkstuose, kurie padeda filtruoti kraują, kai jis praeina per inkstus.

ATN dažnai sukelia inkstų audinių kraujotakos ir deguonies trūkumas (inkstų išemija). Taip pat gali atsirasti, jei inkstų ląstelės yra pažeistos nuodų ar kenksmingų medžiagų.

Pažeidžiamos arba sunaikinamos vidinės inksto struktūros, ypač inksto kanalėlių audiniai. ATN yra vienas iš labiausiai paplitusių struktūrinių pokyčių, galinčių sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.

ATN yra dažna ligonių ligonių inkstų nepakankamumo priežastis. ATN rizika apima:

• Kraujo perpylimo reakcija
• Traumos ar traumos, pažeidžiančios raumenis
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija), trunkantis ilgiau nei 30 minučių
• Naujausia didelė operacija
• Septinis šokas (sunki būklė, atsirandanti, kai viso kūno infekcija sukelia pavojingai žemą kraujospūdį)

Kepenų ligos ir inkstų pažeidimai, kuriuos sukelia diabetas (diabetinė nefropatija), gali padaryti žmogų labiau linkusį vystytis ATN.

ATN taip pat gali sukelti vaistai, toksiški inkstams. Šie vaistai apima aminoglikozidinius antibiotikus ir priešgrybelinius vaistus amfotericiną.

Simptomai gali būti šie:

• Sąmonės sumažėjimas, koma, kliedesys ar sumišimas, mieguistumas ir vangumas
• Šlapimo kiekio sumažėjimas arba jo nėra
• Bendras patinimas, skysčių susilaikymas
• Pykinimas Vėmimas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Paslaugos teikėjas gali girdėti nenormalius garsus, klausydamas širdies ir plaučių stetoskopu. Taip yra dėl per didelio skysčių kiekio organizme.

Galimi bandymai apima:

• BUN ir serumo kreatininas
• Dalinis natrio išsiskyrimas
• Inkstų biopsija
• Šlapimo analizė
• Šlapimo natris
• Šlapimo savitasis svoris ir šlapimo osmoliškumas

Daugumai žmonių ATN yra grįžtamasis. Gydymo tikslas yra užkirsti kelią gyvybei pavojingoms ūminio inkstų nepakankamumo komplikacijoms

Gydymas sutelktas į skysčių ir atliekų kaupimosi prevenciją, tuo pačiu leidžiant inkstams gyti.

Gydymas gali apimti bet kurį iš šių būdų:

• Pagrindinės problemos priežasties nustatymas ir gydymas
• Skysčio kiekio ribojimas
• Vaistų vartojimas, padedantis kontroliuoti kalio kiekį kraujyje
• Vaistai, vartojami per burną arba per IV, padedantys pašalinti skysčius iš organizmo

Laikina dializė gali pašalinti atliekų ir skysčių perteklių. Tai gali padėti pagerinti jūsų simptomus, kad jaustumėtės geriau. Tai taip pat gali lengviau kontroliuoti inkstų nepakankamumą. Dializė gali būti nereikalinga visiems žmonėms, tačiau dažnai gelbsti, ypač jei kalio kiekis yra pavojingai didelis.

Dializės gali prireikti šiais atvejais:

• Sumažėjusi psichinė būsena
• Skysčio perkrova
• Padidėjęs kalio kiekis
• Perikarditas (į maišelį panašaus dangalo uždegimas aplink širdį)
• Inkstams pavojingų toksinų pašalinimas
• Iš viso trūksta šlapimo
• Nekontroliuojamas azoto atliekų kaupimasis

ATN gali trukti nuo kelių dienų iki 6 ar daugiau savaičių. Po to, kai inkstai atsistato, po 1 ar 2 dienų gali pasidaryti neįprastai didelis šlapimo kiekis. Inkstų funkcija dažnai normalizuojasi, tačiau gali būti kitų rimtų problemų ir komplikacijų.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei sumažėja ar sustoja šlapimo kiekis arba atsiranda kitų ATN simptomų.

Greitai gydant sąlygas, dėl kurių gali sumažėti kraujotaka, taip pat sumažėti deguonies kiekis inkstuose, gali sumažėti ATN rizika.

Kraujo perpylimai yra tarpusavyje suderinami, siekiant sumažinti nesuderinamumo reakcijų riziką.

Norint sumažinti ATN riziką, reikia gerai valdyti diabetą, kepenų sutrikimus ir širdies problemas.

Jei žinote, kad vartojate vaistus, kurie gali pakenkti inkstams, paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar reguliariai tikrinsite vaisto kiekį kraujyje.

Gerdami daug kontrastinių dažų, gerkite daug skysčių, kad juos būtų galima pašalinti iš kūno ir sumažėtų inkstų pažeidimo rizika.

Nekrozė - inkstų kanalėlis; ATN; Nekrozė - ūminis kanalėlis

• Inkstų anatomija
• Inkstai - kraujo ir šlapimo nutekėjimas

„Turner JM“, „Coca SG“. Ūminis kanalėlių pažeidimas ir ūminė kanalėlių nekrozė. In: Gilbert SJ, Weiner DE, red. Nacionalinio inkstų fondo pradinis pranešimas apie inkstų ligas. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 32 skyrius.

Weisbord SD, Palevsky ministras pirmininkas. Ūminio inkstų pažeidimo prevencija ir gydymas. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brennerio ir rektoriaus „Inkstai“. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 29 skyrius.