Kokie yra „Medicare“ tinkamumo reikalavimai žmonėms su negalia?

Turinys

• Aš turiu negalią, ar galiu gauti „Medicare“ draudimą?
• Ar galiu gauti „Medicare“ negalios pašalpą, jei esu jaunesnis nei 65 metų?
• Ar aš negaliu automatiškai užsiregistruoti medicinos skyriuje?
• Kaip aš galiu įstoti į Medicare, jei turiu negalią?
• Kiek kainuoja „Medicare“, jei turite negalią?
• „Medicare“ A dalis kainuoja
• „Medicare“ B dalies išlaidos
• Pagalba mokant už „Medicare“ A ir B dalis
• Medikamento papildymo planai
• Ar yra kokių nors paslaugų, kurių neapima „Medicare“?
• Esmė

Turbūt žinote, kad „Medicare“ aprėptis prieinama 65 metų ir vyresniems asmenims. Galbūt žinote, kad žmonėms su negalia taip pat teikiama „Medicare“ pagalba.

Jei turite teisę gauti invalidumo pašalpas iš Socialinės apsaugos administracijos, galite gauti „Medicare“ draudimą. Žinodami, kada prasidės „Medicare“ aprėptis, ką ji padengs ir kiek tai kainuos, gali padėti sudaryti svarbius planus.

Aš turiu negalią, ar galiu gauti „Medicare“ draudimą?

Jei turite negalią ir esate patvirtinti socialinio draudimo negalios draudimu (SSDI), galite gauti „Medicare“ kvalifikaciją. Daugeliu atvejų jums reikės palaukti 24 mėnesius, kol prasidės „Medicare“ aprėptis. Yra dvejų metų laukimo laikotarpis, kuris prasideda pirmą mėnesį, kai gaunate socialinės apsaugos išmokos patikrinimą. 25-ojo SSDI aprėpties mėnesio pradžioje būsite automatiškai įtraukti į „Medicare“.

Dviejų metų laukimo laikotarpiui yra dvi išimtys. Jei sergate amiotrofine šonine skleroze (ALS), dar vadinama Lou Gehrig liga, pirmąjį mėnesį, kai gausite SSDI, būsite įtrauktas į aprėptį. Jei sergate inkstų ligos stadija (ESRD), gydymas vaistais paprastai prasideda ketvirtą dializės mėnesio pirmą dieną.

Ar galiu gauti „Medicare“ negalios pašalpą, jei esu jaunesnis nei 65 metų?

Medicinos negalios draudimas nereikalauja amžiaus. „Medicare“ draudimą galite gauti tol, kol turite negalią ir esate patvirtinti SSDI.

Ar aš negaliu automatiškai užsiregistruoti medicinos skyriuje?

Taip, tol, kol būsite patvirtinti SSDI. 25-ojo mėnesio, kai gausite išmokas, būsite automatiškai registruojami. Gausite savo kortelę paštu 22-ąjį SSDI lengvatų mėnesį. Kai tik būsite tinkami, turėsite lėšų iš „Medicare“ A ir B dalių. A ir B dalys bus žinomos kaip originalios „Medicare“.

• „Medicare“ A dalis (ligoninės draudimas). A dalis yra naudojama apmokėti už buvimą ligoninėje ir kitas trumpalaikės pacientų priežiūros rūšis, pavyzdžiui, kvalifikuotos slaugos įstaigas. Žmonės paprastai nemoka priemokos už A dalies draudimą.

• Kaip aš galiu įstoti į Medicare, jei turiu negalią?

  Pirmasis žingsnis norint gauti „Medicare“ draudimą, jei turite negalią, yra kreiptis dėl socialinės apsaugos pašalpų. Norėdami gauti draudimą, jūsų negalia turės atitikti Socialinės apsaugos administracijos nustatytus standartus. Paprastai tai reiškia, kad negalite dirbti ir tikimasi, kad jūsų būklė tęsis mažiausiai metus.

  „Medicare“ nenustato, kam gali būti taikoma negalia. Jums nebereikia imtis jokių papildomų veiksmų, jei Socialinės apsaugos administracija patvirtino jūsų prašymą dėl negalios. Jums tereikės palaukti reikiamus 24 mėnesius, ir jūs būsite automatiškai priimami į „Medicare“.

  
  

  Kiek kainuoja „Medicare“, jei turite negalią?

  Jūsų „Medicare“ išlaidos priklausys nuo jūsų konkrečių aplinkybių. Svarbu žinoti, kad skirtingai nuo standartinių draudimo planų, kiekviena „Medicare“ dalis turi savo išlaidas ir taisykles.

  „Medicare“ A dalis kainuoja

  Paprastai nemokėsite priemokos už „Medicare A“ dalį. Nors kai kuriomis aplinkybėmis žmonėms reikia įsigyti A dalies draudimą, žmonės, gaunantys socialinio draudimo pašalpas ar pašalpas iš Geležinkelių senatvės tarybos, gali gauti nemokamą draudimą. Tai reiškia, kad nemokėsite už „Medicare A“ dalį, jei 24 mėnesius gavote SSDI išmokas.

  Į „Medicare A“ dalį hospitalizacijos išlaidos apima:

  • Atskaitomas: 1408 USD už stacionarinę ligoninių viešnagę per kiekvieną aprėpties laikotarpį.
  • 1-60 dienos: Jokio mokesčio. Po išskaitymo įvykdymo stacionaro stažuotės bus visiškai padengtos iki 60-osios dienos kiekvienu laikotarpiu.
  • 61–90 dienos: 352 USD per dieną.
  • 91 ir daugiau dienų: 704 USD per dieną draudimas, kol pasieksite savo gyvenimo rezervo ribą (60 dienų visam gyvenimui).
  • Po 60 atsarginių dienų: Jūs mokate visas išlaidas.

  „Medicare“ B dalies išlaidos

  Jūsų „Medicare“ B dalies įmoka bus išskaičiuota iš jūsų SSDI patikros. JAV medicinos ir medicinos paslaugų centrų (CMS) duomenimis, standartinė B dalies premija 2020 metams yra 144,60 USD.

  Išskaita už „Medicare B“ dalį 2020 m. Yra 198 USD. Kai susitiksite su išskaitytinu asmeniu, kai kurios paslaugos bus visiškai padengtos. Jūs sumokėsite 20 procentų „Medicare“ patvirtintos sumos už kitas paslaugas.

  Kai kurie žmonės nusprendžia atsisakyti „Medicare“ B dalies aprėpties. Dažnai taip yra todėl, kad jie gali gauti labiau prieinamą aprėptį iš kito šaltinio, pavyzdžiui, sutuoktinio darbo. Galite pasirinkti neatsižvelgti į „Medicare B“ dalį, jei turite kitų aprėpties parinkčių.

  Bus nurodymai atsisakyti B dalies aprėpties, įtrauktos į jūsų „Medicare“ kortelę, kai ji pateks į paštą. Vis dėlto gali tekti sumokėti pavėluotą registracijos baudą, jei nesinaudosite B dalies nuostatomis, kai tapsite tinkamas, bet nuspręsite tai padaryti vėliau.

  Pagalba mokant už „Medicare“ A ir B dalis

  Jums gali būti suteikta pagalba mokant įmokas, išskaitymus, draudimą ar papildomas įmokas.

  Šiuo metu yra keturi „Medicare“ taupymo planai, kurie padės padengti šias išlaidas:

  • Kvalifikuoto medicinos pagalbos gavėjo (QMB) programa
  • Nurodyta mažas pajamas gaunančių medicinos paslaugų gavėjų (SLMB) programa
  • Kvalifikacinė individuali (QI) programa
  • Kvalifikuotų neįgaliųjų ir dirbančių asmenų (QDWI) programa

  Šie planai yra skirti padėti žmonėms, kuriems nustatytas iš anksto nustatytas pajamų lygis, moka už savo „Medicare“ draudimą. Norėdami gauti kvalifikaciją, turėsite atitikti pajamų reikalavimus.

  Jei negalite gauti „Medicare“ pagalbos plano, galbūt norėsite apsvarstyti „Medigap“ planą. „Medigap“ planus parduoda privačios draudimo bendrovės, patvirtintos „Medicare“, kad padėtų padengti monetų, kopijavimo ir kitas išlaidas, kurių „Medicare“ nemoka.

  Medikamento papildymo planai

  Kai tik galėsite gauti „Medicare“ A ir B dalis, turėsite galimybę įsigyti „Medicare“ papildymo planus. Dvi papildomos „Medicare“ dalys yra:

  • „Medicare“ C dalis („Medicare“ privalumų planai). Privalumo planai, dar vadinami C dalies planais, siūlo daugiau aprėpties galimybių nei originalūs „Medicare“. Šią aprėptį siūlo privačios įmonės, sudariusios sutartis su „Medicare“. Turėsite įstoti į A ir B dalis ir sumokėti priemoką, kad gautumėte „Advantage“ planą.
  • Medikare D dalis (Receptinių vaistų planai). D dalis yra receptinių vaistų planas. Šį planą galite panaudoti norėdami kompensuoti vaistų išlaidas. D dalies įmokos priklauso nuo jūsų pajamų. Programa, vadinama „Papildoma pagalba“, gali padėti padengti „Medicare“ D dalį ir jūsų receptinių vaistų išlaidas, jei turite ribotus išteklius.

  Ar yra kokių nors paslaugų, kurių neapima „Medicare“?

  Taip, yra kai kurių paslaugų, kurių neapima „Medicare“. Galite išnagrinėti visą sąrašą „Medicare“ svetainės.

  „Medicare“ nemoka už:

  • odontologijos paslaugos
  • vizijos paslaugos
  • klausos aparatai
  • kosmetinės operacijos
  • ilgalaikė priežiūra

  Galite įsigyti „Medicare Advantage“ planą, apimantį odontologijos, regėjimo ir kitas neapmokėtas paslaugas.

  Taip pat galbūt norėsite apsvarstyti ilgalaikės priežiūros draudimo plano įsigijimą, jei manote, kad jums gali prireikti ilgalaikės priežiūros dabar ar ateityje; tačiau „Medicare“ tokio tipo aprėpties nesiūlo.

  Esmė

  Žmonės su negalia, gaunantys SSDI, yra teikiami medicinine pagalba. Pasibaigus 24-ajam SSDI pranašumui, jūs automatiškai būsite įtrauktas į A ir B dalis. Galite pasirinkti atsisakyti „Medicare“ B dalies aprėpties, jei turite kitų variantų, kurie geriau tinka jūsų biudžetui.

  Paprastai mokėsite įmokas tik už B dalį, tačiau yra atskaitymų ir abipusio draudimo išlaidų. Galite gauti pagalbos mokėdami įmokas ir kitas išlaidas naudodami „Medicare“ pagalbos planus ir „Medigap“ planus.