Lėtinė mielogeninė leukemija (LML)

Lėtinė mielogeninė leukemija (LML) yra vėžys, prasidedantis kaulų čiulpuose. Tai minkštas audinys kaulų centre, kuris padeda formuoti visas kraujo ląsteles.

LML sukelia nekontroliuojamą nesubrendusių ir subrendusių ląstelių augimą, dėl kurių susidaro tam tikros rūšies baltosios kraujo ląstelės, vadinamos mieloidinėmis ląstelėmis. Ligos ląstelės kaupiasi kaulų čiulpuose ir kraujyje.

LML priežastis yra nenormali chromosoma, vadinama Filadelfijos chromosoma.

Radiacijos poveikis gali padidinti CML išsivystymo riziką. Radiacijos poveikis gali būti radiacijos gydymas, anksčiau naudojamas skydliaukės vėžiui ar Hodžkino limfomai gydyti, arba branduolinė katastrofa.

Leukemijai išsivystyti dėl radiacijos reikia daug metų. Daugumai nuo vėžio radiacija gydomų žmonių leukemija nesivysto. Dauguma žmonių, sergančių LML, nebuvo veikiami radiacijos.

LML dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus suaugusiesiems ir vaikams.

Lėtinė mielogeninė leukemija skirstoma į fazes:

• Lėtinis
• Pagreitinta
• Sprogimo krizė

Lėtinė fazė gali trukti mėnesius ar metus. Šiuo metu liga gali turėti nedaug simptomų arba jų neturėti. Daugumai žmonių diagnozuojama šiame etape, kai jiems atliekami kraujo tyrimai dėl kitų priežasčių.

Pagreitinta fazė yra pavojingesnė. Leukemijos ląstelės auga greičiau. Dažni simptomai yra karščiavimas (net be infekcijos), kaulų skausmas ir patinusi blužnis.

Negydoma LML sukelia sprogimo krizės fazę. Dėl kaulų čiulpų nepakankamumo gali atsirasti kraujavimas ir infekcija.

Kiti galimi sprogimo krizės simptomai:

• Mėlynės
• Per didelis prakaitavimas (naktinis prakaitavimas)
• Nuovargis
• Karščiavimas
• Spaudimas po apatiniais kairiaisiais šonkauliais iš patinusios blužnies
• Bėrimas - nedideli, raudoni odos ženklai (petechijos)
• Silpnumas

Atliekant fizinę apžiūrą, dažnai būna ištinusi blužnis. Pilnas kraujo tyrimas (CBC) rodo padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių su daug nesubrendusių formų ir padidėjusį trombocitų skaičių. Tai yra kraujo dalys, kurios padeda kraujui krešėti.

Kiti bandymai, kuriuos galima atlikti, yra šie:

• Kaulų čiulpų biopsija
• Kraujo ir kaulų čiulpų tyrimas, siekiant nustatyti Filadelfijos chromosomą
• Trombocitų skaičius

Vaistai, nukreipti į nenormalius baltymus, kuriuos gamina Filadelfijos chromosoma, dažnai yra pirmasis LML gydymas. Šiuos vaistus galima vartoti kaip tabletes. Žmonės, gydomi šiais vaistais, dažnai patenka į remisiją ir gali likti remisijoje daugelį metų.

Kartais pirmiausia naudojama chemoterapija, siekiant sumažinti baltųjų kraujo kūnelių kiekį, jei diagnozės metu jis yra labai didelis.

Sprogimo krizės fazę labai sunku gydyti. Taip yra todėl, kad yra labai daug nesubrendusių baltųjų kraujo kūnelių (leukemijos ląstelių), atsparių gydymui.

Vienintelis žinomas LML gydymas yra kaulų čiulpų transplantacija arba kamieninių ląstelių transplantacija. Vis dėlto daugumai žmonių transplantacijos nereikia, nes tiksliniai vaistai yra sėkmingi. Aptarkite savo galimybes su onkologu.

Gydant leukemiją, jums ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui gali tekti valdyti daugelį kitų problemų ar problemų, įskaitant:

• Savo augintinių valdymas chemoterapijos metu
• Kraujavimo problemos
• Suvalgius pakankamai kalorijų
• Patinimas ir skausmas burnoje
• Saugus valgymas gydant vėžį

Prisijungę prie vėžio palaikymo grupės galite palengvinti ligos patiriamą stresą. Dalijimasis su kitais, turinčiais bendrą patirtį ir problemų, gali padėti nesijausti vienišam.

Tiksliniai vaistai labai pagerino žmonių, sergančių LML, perspektyvas. Kai LML požymiai ir simptomai išnyksta, kraujo rodikliai ir kaulų čiulpų biopsija atrodo normalūs, asmuo laikomas remisiniu. Daugelis žmonių, vartodami šį vaistą, gali likti remisijoje daugelį metų.

Kamieninių ląstelių ar kaulų čiulpų transplantacija dažnai svarstoma žmonėms, kurių liga atsinaujina arba pasunkėja vartojant pradinius vaistus. Transplantacija taip pat gali būti rekomenduojama žmonėms, kuriems diagnozuota pagreitinta fazė ar sprogimo krizė.

Sprogimo krizė gali sukelti komplikacijas, įskaitant infekciją, kraujavimą, nuovargį, nepaaiškinamą karščiavimą ir inkstų sutrikimus. Chemoterapija gali sukelti rimtą šalutinį poveikį, atsižvelgiant į vartojamus vaistus.

Jei įmanoma, venkite radiacijos.

CML; Lėtinė mieloidinė leukemija; CGL; Lėtinė granulocitinė leukemija; Leukemija - lėtinė granulocitinė

• Kaulų čiulpų transplantacija - išskyros

• Kaulų čiulpų siekis
• Lėtinė mielocitinė leukemija - mikroskopinis vaizdas
• Lėtinė mielocitinė leukemija
• Lėtinė mielocitinė leukemija

Kantarjian H, Cortes J. Lėtinė mieloidinė leukemija. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 98 skyrius.

Nacionalinio vėžio instituto svetainė. Lėtinės mielogeninės leukemijos (PDQ) sveikatos priežiūros specialistų versija. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq. Atnaujinta 2019 m. Vasario 8 d. Žiūrėta 2020 m. Kovo 20 d.

Nacionalinio išsamaus vėžio tinklo svetainė. NCCN onkologijos klinikinės praktikos gairės: (NCCN rekomendacijos). Lėtinė mieloidinė leukemija. 3.2020 versija. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. Atnaujinta 2020 m. Sausio 30 d. Žiūrėta 2020 m. Kovo 23 d.

Radichas J. Lėtinė mieloidinė leukemija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 175 skyrius.