Guillain-Barré sindromas

Guillain-Barré sindromas (GBS) yra rimta sveikatos problema, atsirandanti, kai organizmo gynybinė (imuninė) sistema per klaidą atakuoja dalį periferinės nervų sistemos. Tai sukelia nervų uždegimą, sukeliantį raumenų silpnumą ar paralyžių ir kitus simptomus.

Tiksli GBS priežastis nežinoma. Manoma, kad GBS yra autoimuninis sutrikimas. Esant autoimuniniam sutrikimui, organizmo imuninė sistema puola save per klaidą. GBS gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Tai dažniausiai būdinga žmonėms nuo 30 iki 50 metų.

GBS gali atsirasti dėl virusų ar bakterijų infekcijų, tokių kaip:

• Gripas
• Kai kurios virškinimo trakto ligos
• Mikoplazmos pneumonija
• ŽIV, virusas, sukeliantis ŽIV / AIDS (labai retas)
• Paprastoji pūslelinė
• Mononukleozė

GBS taip pat gali atsirasti dėl kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip:

• Sisteminė raudonoji vilkligė
• Hodžkino liga
• Po operacijos

GBS pažeidžia nervų dalis. Dėl šio nervo pažeidimo atsiranda dilgčiojimas, raumenų silpnumas, pusiausvyros praradimas ir paralyžius. GBS dažniausiai veikia nervų dangą (mielino apvalkalą). Ši žala vadinama demielinizacija. Tai sukelia nervų signalų judėjimą lėčiau. Pažeidus kitas nervo dalis, nervas gali nustoti veikti.

GBS simptomai gali greitai pablogėti. Gali praeiti tik kelios valandos, kol pasireikš sunkiausi simptomai. Tačiau taip pat dažnas silpnumas, kuris didėja per kelias dienas.

Raumenų silpnumas arba raumenų funkcijos praradimas (paralyžius) veikia abi kūno puses. Daugeliu atvejų raumenų silpnumas prasideda kojose ir plinta rankose. Tai vadinama kylančiu paralyžiumi.

Jei uždegimas pažeidžia krūtinės ląstos ir diafragmos nervus (didelį raumenį po plaučiais, kuris padeda kvėpuoti) ir tie raumenys yra silpni, gali prireikti kvėpavimo pagalbos.

Kiti tipiški GBS požymiai ir simptomai yra šie:

• Rankų ir kojų sausgyslių refleksų praradimas
• Dilgčiojimas ar tirpimas (lengvas jutimo praradimas)
• Raumenų jautrumas ar skausmas (gali būti panašus į mėšlungį)
• Nesuderintas judesys (negali vaikščioti be pagalbos)
• Žemas kraujospūdis arba bloga kraujo spaudimo kontrolė
• Nenormalus širdies ritmas

Kiti simptomai gali būti:

• Neryškus ir dvigubas regėjimas
• Nerangumas ir kritimas
• Veido raumenų judėjimo sunkumai
• Raumenų susitraukimai
• Širdies plakimo pojūtis (širdies plakimas)

Neatidėliotini simptomai (nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos):

• Kvėpavimas laikinai sustoja
• Negali giliai įkvėpti
• Kvėpavimo pasunkėjimas
• Rijimo pasunkėjimas
• Griūva
• Alpimas
• Jaučiantis, kai atsistojus lengva galva

Ankstesnis raumenų silpnumas ir paralyžius gali būti GBS požymis, ypač jei neseniai buvo liga.

Medicininis egzaminas gali parodyti raumenų silpnumą. Taip pat gali kilti problemų dėl kraujospūdžio ir širdies ritmo. Tai funkcijos, kurias nervų sistema valdo automatiškai. Egzaminas taip pat gali parodyti, kad refleksai, tokie kaip kulkšnis ar kelio trūkčiojimas, yra sumažėję arba jų nėra.

Gali būti susilpnėjusio kvėpavimo požymių, kuriuos sukelia kvėpavimo raumenų paralyžius.

Gali būti atliekami šie bandymai:

• Smegenų skysčio mėginys (stuburo čiaupas)
• EKG širdies elektrinei veiklai patikrinti
• Elektromiografija (EMG), siekiant patikrinti raumenų elektrinį aktyvumą
• Nervų laidumo greičio testas, siekiant patikrinti, kaip greitai elektriniai signalai juda per nervą
• Plaučių funkcijos tyrimai kvėpavimui įvertinti ir plaučių funkcionavimui

Nėra vaistų nuo GBS. Gydymu siekiama sumažinti simptomus, gydyti komplikacijas ir paspartinti sveikimą.

Ankstyvosiose ligos stadijose gali būti skiriamas gydymas, vadinamas aferezė arba plazmaferezė. Tai apima baltymų, vadinamų antikūnais, kurie puola nervines ląsteles, pašalinimą arba blokavimą. Kitas gydymas yra į veną leidžiamas imunoglobulinas (IVIg). Abu gydymo būdai padeda greičiau tobulėti ir abu yra vienodai veiksmingi. Tačiau nėra jokio pranašumo naudoti abu gydymo būdus vienu metu. Kiti gydymo būdai padeda sumažinti uždegimą.

Kai simptomai yra sunkūs, reikės gydyti ligoninėje. Greičiausiai bus suteikta parama kvėpavimui.

Kiti gydymo būdai ligoninėje skirti komplikacijų prevencijai. Tai gali būti:

• Kraujo skiedikliai, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo
• Kvėpavimo atrama arba kvėpavimo vamzdelis ir ventiliatorius, jei diafragma silpna
• Vaistai nuo skausmo ar kiti vaistai skausmui malšinti
• Tinkamas kūno padėjimas arba maitinimo vamzdelis, kad būtų užkirstas kelias užspringti maitinant, jei rijimui naudojami raumenys yra silpni
• Kineziterapija, padedanti išlaikyti sveikus sąnarius ir raumenis

Šie šaltiniai gali suteikti daugiau informacijos apie GBS:

• Tarptautinis „Guillain-Barré“ sindromo fondas - www.gbs-cidp.org
• Nacionalinė retų sutrikimų organizacija - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

Pasveikimas gali trukti savaites, mėnesius ar metus. Dauguma žmonių išgyvena ir visiškai pasveiksta. Kai kuriems žmonėms gali išlikti lengvas silpnumas. Rezultatas greičiausiai bus geras, kai simptomai praeis per 3 savaites nuo jų pradžios.

Tarp galimų GBS komplikacijų yra:

• Kvėpavimo pasunkėjimas (kvėpavimo nepakankamumas)
• Sąnarių audinių sutrumpėjimas (kontraktūros) ar kitos deformacijos
• Kraujo krešuliai (giliųjų venų trombozė) susidaro, kai GBS sergantis asmuo yra neaktyvus arba turi gulėti lovoje
• Padidėjusi infekcijų rizika
• Žemas arba nestabilus kraujospūdis
• Paralyžius, kuris yra nuolatinis
• Plaučių uždegimas
• Odos pažeidimai (opos)
• Kvėpuoti maistą ar skysčius į plaučius

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite kokių nors iš šių simptomų:

• Problemos giliai įkvėpti
• Sumažėjęs jausmas (pojūtis)
• Kvėpavimo pasunkėjimas
• Rijimo pasunkėjimas
• Alpimas
• Kojų stiprumo praradimas, kuris laikui bėgant blogėja

GBS; Landry-Guillain-Barré sindromas; Ūminis idiopatinis polineuritas; Infekcinis polineuritas; Ūminė uždegiminė polineuropatija; Ūminė uždegiminė demielinizuojanti poliradikuloneuropatija; Didėjantis paralyžius

• Paviršiniai priekiniai raumenys
• Nervų tiekimas į dubenį
• Smegenys ir nervų sistema

Changas CWJ. Myasthenia gravis ir Guillain-Barré sindromas. In: Parrillo JE, „Dellinger RP“, red. Kritinės priežiūros medicina: suaugusiųjų diagnozavimo ir valdymo principai. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 61 skyrius.

Katirji B. Periferinių nervų sutrikimai. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 107 skyrius.