Išialgija

Išialgija reiškia skausmą, silpnumą, tirpimą ar dilgčiojimą kojoje. Ją sukelia sėdimojo nervo sužalojimas arba spaudimas. Išialgija yra medicininės problemos simptomas. Tai nėra savaiminė sveikatos būklė.

Išialgija atsiranda, kai yra spaudimas ar pažeidžiamas sėdmeninis nervas. Šis nervas prasideda apatinėje nugaros dalyje ir eina žemyn kiekvienos kojos gale. Šis nervas valdo kelio galo ir blauzdos raumenis. Tai taip pat suteikia šlaunies galo, apatinės kojos išorinės ir užpakalinės dalies bei pėdos pado pojūtį.

Dažniausios išialgijos priežastys yra:

• Paslydęs išvarža
• Stuburo stenozė
• Piriformis sindromas (skausmo sutrikimas, apimantis siaurą sėdmenų raumenį)
• Dubens pažeidimas ar lūžis
• Navikai

Vyrai nuo 30 iki 50 metų dažniau serga išialgija.

Išialgijos skausmas gali būti labai įvairus. Tai gali jausti lengvą dilgčiojimą, nuobodų skausmą ar deginimo pojūtį. Kai kuriais atvejais skausmas yra pakankamai stiprus, kad žmogus negalėtų judėti.

Skausmas dažniausiai pasireiškia vienoje pusėje. Kai kuriems žmonėms aštriai skauda vieną kojos ar klubo dalį, o kitas - nejautrina. Skausmas ar tirpimas taip pat gali būti jaučiamas ant blauzdos galo arba ant pado. Pažeista koja gali jaustis silpna. Kartais einant pėda pakimba ant žemės.

Skausmas gali prasidėti lėtai. Tai gali pablogėti:

• Atsistojus ar atsisėdus
• Tam tikru dienos metu, pavyzdžiui, naktį
• Kai čiaudulys, kosulys ar juokas
• Lenkiantis atgal ar einant daugiau nei kelis jardus ar metrus, ypač jei tai sukelia stuburo stenozė
• Įtempiant ar sulaikant kvėpavimą, pavyzdžiui, tuštinantis

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Tai gali parodyti:

• Silpnumas lenkiant kelį
• Sunkumas sulenkti pėdą į vidų arba žemyn
• Sunku vaikščioti ant pirštų
• Sunkumai lenkiantis į priekį ar atgal
• Nenormalūs ar silpni refleksai
• Jutimo praradimas ar tirpimas
• Skausmas keliant koją tiesiai į viršų, kai gulite ant egzaminų stalo

Tyrimų dažnai nereikia, nebent skausmas yra stiprus ar ilgalaikis. Jei užsakomi testai, jie gali apimti:

• Rentgeno, MRT ar kiti vaizdo tyrimai
• Kraujo tyrimai

Išialgija yra kitos sveikatos būklės simptomas, todėl reikia nustatyti ir gydyti pagrindinę priežastį.

Kai kuriais atvejais gydymas nereikalingas, o sveikimas vyksta savaime.

Daugeliu atvejų geriausiai tinka konservatyvus (nechirurginis) gydymas. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti šiuos veiksmus, kad nuramintų jūsų simptomus ir sumažintų uždegimą:

• Paimkite nereceptinius skausmo malšintuvus, tokius kaip ibuprofenas (Advil, Motrin IB) arba acetaminofenas (Tylenol).
• Užtepkite skausmą ar ledą ant skausmingos vietos. Išbandykite ledą pirmąsias 48–72 valandas, tada naudokite šilumą.
  

Priemonės, skirtos jūsų nugarai prižiūrėti namuose, gali būti:

• Lovos poilsis nerekomenduojamas.
• Nugaros pratimai rekomenduojami anksti, norint sustiprinti nugarą.
• Po 2–3 savaičių vėl pradėkite sportuoti. Įtraukite pratimus, kad sustiprintumėte pilvo (šerdies) raumenis ir pagerintumėte stuburo lankstumą.
• Sumažinkite savo aktyvumą pirmąsias porą dienų. Tada lėtai pradėkite savo įprastą veiklą.
• Pirmąsias 6 savaites nuo skausmo pradžios sunkiai nekelkite ar nesukite nugaros.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali pasiūlyti kineziterapiją. Papildomas gydymas priklauso nuo būklės, sukeliančios išialgiją.

Jei šios priemonės nepadeda, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti tam tikrų vaistų injekcijas, kad sumažėtų patinimas aplink nervą. Gali būti paskirti kiti vaistai, padedantys sumažinti veriančius skausmus dėl nervų dirginimo.

Nervų skausmus labai sunku gydyti. Jei nuolat kyla problemų dėl skausmo, galbūt norėsite kreiptis į neurologą ar skausmo specialistą, kad įsitikintumėte, jog turite galimybę naudotis įvairiausiomis gydymo galimybėmis.

Operacija gali būti atliekama siekiant palengvinti stuburo nervų suspaudimą, tačiau tai dažniausiai yra paskutinė gydymo priemonė.

Dažnai išialgija pagerėja savaime. Tačiau įprasta, kad jis grįžta.

Rimtesnės komplikacijos priklauso nuo išialgijos priežasties, tokios kaip paslydęs diskas ar stuburo stenozė. Išialgija gali sukelti nuolatinį kojos tirpimą ar silpnumą.

Nedelsdami paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei turite:

• Nepaaiškinamas karščiavimas su nugaros skausmais
• Nugaros skausmas po stipraus smūgio ar kritimo
• Nugaros ar stuburo paraudimas ar patinimas
• Skausmas keliaujant kojomis žemiau kelio
• Jūsų sėdmenų, šlaunų, kojų ar dubens silpnumas ar tirpimas
• Deginimas šlapinantis ar kraujas šlapime
• Skausmas, kuris yra blogesnis, kai atsiguli, arba pažadina naktį
• Stiprus skausmas ir negalite jaustis patogiai
• Šlapimo ar išmatų kontrolės praradimas (šlapimo nelaikymas)

Taip pat skambinkite, jei:

• Jūs netyčia sulieknėjote (netyčia)
• Jūs vartojate steroidus ar intraveninius vaistus
• Anksčiau jums skaudėjo nugarą, tačiau šis epizodas yra kitoks ir jaučiasi blogiau
• Šis nugaros skausmo epizodas truko ilgiau nei 4 savaites

Prevencija skiriasi, priklausomai nuo nervų pažeidimo priežasties. Venkite ilgo sėdėjimo ar gulėjimo, spaudžiant sėdmenis.

Turint stiprius nugaros ir pilvo raumenis svarbu išvengti išialgijos. Pagyvenus, verta atlikti pratimus, kad sustiprintum savo šerdį.

Neuropatija - sėdmeninis nervas; Sėdimojo nervo disfunkcija; Juosmens skausmas - išialgija; LBP - išialgija; Juosmens radikulopatija - išialgija

• Stuburo operacija - išskyros

• Sėdmens nervas
• Cauda equina
• Sėdmens nervo pažeidimas

Marquesas DR, Carroll WE. Neurologija. In: Rakel RE, Rakel DP, red. Šeimos medicinos vadovėlis. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 41 skyrius.

Ropper AH, Zafonte RD. Išialgija. N Engl J Med. 2015; 372 (13): 1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Yavinas D, Hurlbertas RJ. Nochirurginis ir po chirurginis juosmens skausmo gydymas. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinė chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 281 skyrius.