Migrena

Migrena yra galvos skausmas. Tai gali pasireikšti tokiais simptomais kaip pykinimas, vėmimas ar jautrumas šviesai ir garsui. Daugeliui žmonių pulsuojantis skausmas jaučiamas tik vienoje galvos pusėje.

Migrenos galvos skausmą sukelia nenormalus smegenų aktyvumas. Šią veiklą gali sukelti daugybė dalykų. Tačiau tiksli įvykių grandinė lieka neaiški. Dauguma medicinos ekspertų mano, kad ataka prasideda smegenyse ir apima nervinius kelius bei chemikalus. Pokyčiai veikia kraujo tekėjimą smegenyse ir aplinkiniuose audiniuose.

Migrenos galvos skausmas dažniausiai pasireiškia nuo 10 iki 45 metų. Kartais jie prasideda anksčiau ar vėliau. Migrena gali bėgti šeimose. Moterims migrena pasireiškia dažniau nei vyrams. Kai kurioms moterims, bet ne visoms, nėštumo metu yra mažiau migrenos.

Migrenos priepuolius gali sukelti bet kuris iš šių būdų:

• Kofeino pašalinimas
• Hormonų kiekio pokyčiai moters menstruacinio ciklo metu arba vartojant kontraceptines tabletes
• Miego modelio pokyčiai, pavyzdžiui, nepakankamas miegas
• Alkoholio vartojimas
• Mankšta ar kita fizinė įtampa
• Garsūs garsai ar ryškios šviesos
• Praleisti valgiai
• Kvapai ar kvepalai
• Rūkymas ar dūmų poveikis
• Stresas ir nerimas

Migreną taip pat gali sukelti tam tikri maisto produktai. Dažniausiai yra:

• Šokoladas
• Pieno produktai, ypač tam tikri sūriai
• Maistas su natrio glutamatu (MSG)
• Maistas su tiraminu, kuriame yra raudono vyno, sendinto sūrio, rūkytos žuvies, vištienos kepenėlių, figų ir tam tikrų pupelių
• Vaisiai (avokadas, bananas, citrusiniai vaisiai)
• Mėsa, kurioje yra nitratų (šoninė, dešrelės, saliamis, sūdyta mėsa)
• Svogūnai
• Žemės riešutai ir kiti riešutai bei sėklos
• Perdirbti, rauginti, marinuoti ar marinuoti maisto produktai

Tikrasis migrenos galvos skausmas nėra smegenų auglio ar kitos rimtos medicininės problemos rezultatas. Tik sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kuris specializuojasi galvos skausmo srityje, gali nustatyti, ar jūsų simptomai atsirado dėl migrenos ar kitos būklės.

Yra du pagrindiniai migrenos tipai:

• Migrena su aura (klasikinė migrena)
• Migrena be auros (dažna migrena)

Aura yra nervų sistemos (neurologinių) simptomų grupė. Šie simptomai laikomi įspėjamuoju ženklu, kad artėja migrena. Dažniausiai paveikia regėjimą ir gali apimti bet kurį arba visus šiuos dalykus:

• Laikinos aklosios arba spalvotos dėmės
• Neryškus matymas
• Akių skausmas
• Matyti žvaigždes, zigzago linijas ar mirksinčias šviesas
• Tunelio matymas (gali matyti tik objektus, esančius arti regėjimo lauko centro)

Kiti nervų sistemos simptomai yra žiovulys, sunku susikaupti, pykinimas, sunku rasti tinkamus žodžius, galvos svaigimas, silpnumas, tirpimas ir dilgčiojimas. Kai kurie iš šių simptomų yra kur kas rečiau būdingi migrenos galvos skausmams. Jei turite bet kurį iš šių simptomų, jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai užsakys bandymus, kad nustatytų priežastį.

Aura dažnai atsiranda likus 10–15 minučių iki galvos skausmo, tačiau gali atsirasti vos prieš kelias minutes iki 24 valandų. Galvos skausmas ne visada seka aurą.

Galvos skausmai paprastai:

• Pradėkite nuo nuobodaus skausmo ir paūmėkite per kelias minutes ar kelias valandas
• Ar pulsuoja, ar daužosi, ar pulsuoja
• Yra blogesni vienoje galvos pusėje, skauda už akies arba pakaušyje ir kakle
• Trunka nuo 4 iki 72 valandų

Kiti simptomai, kurie gali atsirasti dėl galvos skausmo, yra šie:

• Šaltkrėtis
• Padidėjęs šlapinimasis
• Nuovargis
• Apetito praradimas
• Pykinimas ir vėmimas
• Jautrumas šviesai ar garsui
• Prakaitavimas

Simptomai gali užtrukti net ir po migrenos išnykimo. Tai vadinama migrenos pagiriomis. Simptomai gali būti:

• Jaučiamasi psichiškai nuobodu, tarsi tavo mąstymas nėra aiškus ar aštrus
• Reikia daugiau miego
• Kaklo skausmas

Jūsų paslaugų teikėjas gali diagnozuoti galvos migrenos skausmą, klausdamas apie jūsų migrenos simptomus ir šeimos istoriją. Bus atliktas išsamus fizinis egzaminas, siekiant nustatyti, ar jūsų galvos skausmas atsirado dėl raumenų įtampos, sinusų problemų ar smegenų sutrikimo.

Nėra konkretaus tyrimo, įrodančio, kad jūsų galvos skausmas iš tikrųjų yra migrena. Daugeliu atvejų specialių tyrimų nereikia. Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti smegenų KT ar MRT nuskaitymą, jei dar niekada to neturėjote. Testas taip pat gali būti užsakytas, jei turite neįprastų migrenos simptomų, įskaitant silpnumą, atminties problemas ar budrumo praradimą.

Norint atmesti priepuolius, gali prireikti EEG. Gali būti padaryta juosmens punkcija (stuburo čiaupas).

Specifinio vaisto nuo migrenos galvos skausmo nėra. Tikslas yra nedelsiant gydyti migrenos simptomus ir užkirsti kelią simptomams, vengiant ar keičiant trigerius.

Pagrindinis žingsnis yra išmokti valdyti migreną namuose. Galvos skausmo dienoraštis gali padėti nustatyti galvos skausmo sukėlėjus. Tada jūs ir jūsų paslaugų teikėjas galite suplanuoti, kaip išvengti šių veiksnių.

Gyvenimo būdo pakeitimai apima:

• Geresni miego įpročiai, pavyzdžiui, pakankamai miego ir miego kiekvieną vakarą tuo pačiu metu
• Geresni valgymo įpročiai, įskaitant nepraleisti patiekalų ir vengti maisto sukėlėjų
• Streso valdymas
• Mesti svorį, jei turite antsvorio

Jei dažnai sergate migrena, jūsų paslaugų teikėjas gali paskirti vaistus, kad sumažintų priepuolių skaičių. Kad vaistas būtų veiksmingas, turite vartoti vaistą kiekvieną dieną. Vaistai gali būti:

• Antidepresantai
• Kraujospūdį mažinantys vaistai, tokie kaip beta blokatoriai
• Vaistai nuo traukulių
• Su kalcitonino genais susiję peptidai

A tipo botulino toksino (Botox) injekcijos taip pat gali padėti sumažinti migrenos priepuolius, jei jie įvyksta daugiau nei 15 dienų per mėnesį.

Kai kurie žmonės palengvina mineralus ir vitaminus. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, ar riboflavinas ar magnis jums tinka.

PRIEMONĖS GYDYMAS

Kiti vaistai geriami, kai pasireiškia pirmieji migrenos priepuolio požymiai. Nereceptiniai skausmo vaistai, tokie kaip acetaminofenas, ibuprofenas ar aspirinas, dažnai yra naudingi, kai migrena yra lengva. Žinokite, kad:

• Vaistų vartojimas ilgiau nei 3 dienas per savaitę gali sukelti galvos skausmą. Tai yra galvos skausmas, kuris vis atsinaujina dėl pernelyg didelio skausmo vaistų vartojimo.
• Per didelis acetaminofeno vartojimas gali pakenkti jūsų kepenims.
• Per didelis ibuprofeno ar aspirino kiekis gali dirginti skrandį ar inkstus.

Jei šie gydymo būdai nepadeda, paklauskite savo paslaugų teikėjo apie receptinius vaistus. Tai apima nosies purškalus, žvakes ar injekcijas. Dažniausiai vartojamų vaistų grupė vadinama triptanais.

Kai kurie vaistai nuo migrenos susiaurina kraujagysles. Jei jums gresia širdies priepuolis ar sergate širdies liga, prieš pradėdami vartoti šiuos vaistus pasitarkite su savo paslaugų teikėju. Kai kurių vaistų nuo migrenos nėščios moterys neturėtų vartoti. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kuris vaistas jums tinka, jei esate nėščia ar ketinate pastoti.

Kiti vaistai gydo migrenos simptomus, tokius kaip pykinimas ir vėmimas. Jie gali būti vartojami atskirai arba kartu su kitais migreną gydančiais vaistais.

Feverfew yra žolė nuo migrenos. Kai kuriems žmonėms tai gali būti veiksminga. Prieš naudodami feverfew, įsitikinkite, kad jūsų paslaugų teikėjas patvirtina. Vaistažolių preparatai, parduodami vaistinėse ir sveiko maisto parduotuvėse, nėra reglamentuojami. Rinkdamiesi vaistažoles, dirbkite su apmokytu žolininku.

MIGRENOS AUKŠČIŲ PREVENCIJA

Jei migrena pasireiškia daugiau nei du kartus per savaitę, nepaisant triptanų vartojimo, paslaugų teikėjas gali paskirti jus kasdien vartojamų vaistų, kurie gali padėti išvengti jūsų migrenos. Tikslas yra užkirsti kelią migrenos atsiradimo dažnumui ir stipriam galvos skausmui. Šio tipo vaistai gali padėti išvengti ar sumažinti migrenos galvos skausmą:

• Vaistai, dažniausiai vartojami padidėjusiam kraujospūdžiui (pvz., Beta adrenoblokatoriai, angiotenzino blokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai).
• Tam tikri vaistai, vartojami depresijai gydyti
• Tam tikri vaistai, vartojami traukuliams gydyti, vadinami traukuliais
• A tipo botulino toksino injekcijos atrinktiems pacientams

Naujesni prietaisai, teikiantys įvairias nervų ar magnetinės stimuliacijos rūšis, taip pat vertinami migrenos galvos skausmui gydyti. Tikslus jų vaidmuo gydant migreną lieka neaiškus.

Kiekvienas asmuo skirtingai reaguoja į gydymą. Kai kuriuos žmones migrena serga tik retai, todėl jų gydyti reikia mažai arba visai nereikia. Kiti turi išgerti kelis vaistus ar net kartais kreiptis į ligoninę.

Migrenos galvos skausmas yra insulto rizikos veiksnys. Rizika yra didesnė rūkantiems žmonėms, ypač moterims, turinčioms migreną, atsirandančią su aura. Be nerūkymo, migrena sergantys žmonės turėtų vengti kitų insulto rizikos veiksnių. Jie apima:

• Kontraceptinių tablečių vartojimas
• Valgyti nesveiką maistą, dėl kurio gali padidėti cholesterolio kiekis arba padidėti kraujospūdis

Skambinkite 911, jei:

• Jūs patiriate „blogiausią galvos skausmą gyvenime“.
• Jūs turite kalbos, regėjimo ar judėjimo problemų ar prarandate pusiausvyrą, ypač jei anksčiau neturėjote šių simptomų dėl migrenos.
• Staiga prasideda galvos skausmas.

Suplanuokite susitikimą arba paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jūsų galvos skausmas ar skausmas pasikeičia.
• Gydymai, kurie kadaise veikė, nebepadeda.
• Jūs turite šalutinį vaisto poveikį.
• Jūs vartojate kontraceptines tabletes ir turite migrenos galvos skausmą.
• Galvos skausmas yra stipresnis gulint.

Galvos skausmas - migrena; Kraujagyslių galvos skausmas - migrena

• Galvos skausmas - ko paklausti savo gydytojo

• Migrenos galvos skausmas
• Migrenos priežastis
• KT smegenų tyrimas
• Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema

Amerikos galvos skausmo draugija. Amerikos galvos skausmo visuomenės pozicija dėl naujų migrenos gydymo būdų integravimo į klinikinę praktiką. Galvos skausmas. 2019; 59 (1): 1–18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodick DW. Migrena. Lancet. 2018; 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Schwedtas TJ, Robertsonas CE, Smithas JH. Galvos skausmas ir kitas kaukolės veido skausmas. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 103 skyrius.

Bandos CP, Tomlinson CL, Rickas C ir kt. Botulino toksinai suaugusiųjų migrenos profilaktikai. „Cochrane Database Syst Rev.“ 2018; 6: CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O’Brien HL, Kacperski J. Galvos skausmai. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 613 skyrius.

Praktikos gairių atnaujinimo santrauka: Ūmus vaikų ir paauglių migrenos gydymas: Amerikos neurologijos akademijos ir Amerikos galvos skausmo draugijos gairių rengimo, sklaidos ir įgyvendinimo pakomitečio ataskaita. Neurologija. 2020; 94 (1): 50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW ir kt. Tarptautinės galvos skausmo draugijos gairės dėl kontroliuojamų suaugusiųjų lėtinės migrenos profilaktinio gydymo tyrimų. Cefalalgija. 2018; 38 (5): 815–832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.