Smegenų amiloidinė angiopatija

Smegenų amiloidinė angiopatija (CAA) yra būklė, kai baltymai, vadinami amiloidu, kaupiasi ant smegenų arterijų sienelių. CAA padidina kraujavimo ir demencijos sukelto insulto riziką.

Žmonės, turintys CAA, smegenų kraujagyslių sienelėse turi amiloidinių baltymų nuosėdų. Baltymai paprastai nėra nusėdę niekur kitur organizme.

Pagrindinis rizikos veiksnys yra didėjantis amžius. CAA dažniau pastebima vyresniems nei 55 metų žmonėms. Kartais ji perduodama per šeimas.

CAA gali sukelti kraujavimą į smegenis. Kraujavimas dažnai pasireiškia išorinėse smegenų dalyse, vadinamose žievėje, o ne giliuose plotuose. Simptomai atsiranda dėl to, kad kraujavimas į smegenis kenkia smegenų audiniui. Kai kurie žmonės turi laipsniškas atminties problemas. Atlikus KT tyrimą, yra požymių, kad jiems kraujavo smegenys, kurių jie galbūt nesuvokė.

Jei yra daug kraujavimo, atsiranda nedelsiant pasireiškiančių simptomų ir primena insultą. Šie simptomai yra:

• Mieguistumas
• Galvos skausmas (dažniausiai tam tikroje galvos dalyje)
• Nervų sistemos pokyčiai, kurie gali prasidėti staiga, įskaitant sumišimą, kliedesį, dvigubą regėjimą, pablogėjusį regėjimą, jutimo pokyčius, kalbos problemas, silpnumą ar paralyžių
• Priepuoliai
• Stuporas ar koma (retai)
• Vėmimas

Jei kraujavimas nėra sunkus ar išplitęs, simptomai gali būti:

• Painiavos epizodai
• Galvos skausmai, kurie ateina ir praeina
• Psichinės funkcijos praradimas (demencija)
• Silpnumas ar neįprasti pojūčiai, atsirandantys ir praeinantys, apimantys mažesnes sritis
• Priepuoliai

CAA sunku tiksliai diagnozuoti be smegenų audinio pavyzdžio. Paprastai tai daroma po mirties arba kai atliekama smegenų kraujagyslių biopsija.

Fizinis egzaminas gali būti normalus, jei kraujas yra nedidelis. Gali būti tam tikrų smegenų funkcijos pokyčių. Gydytojui svarbu užduoti išsamius klausimus apie simptomus ir ligos istoriją. Dėl fizinio egzamino ir bet kokių vaizdinių tyrimų simptomų ir rezultatų gydytojas gali įtarti CAA.

Galimi galvos vaizdavimo bandymai:

• KT ar MRT tyrimas, siekiant patikrinti kraujavimą smegenyse
• MRA skenavimas, siekiant patikrinti, ar nėra didelių kraujavimų, ir atmesti kitas kraujavimo priežastis
• PET skenavimas, siekiant patikrinti amiloido nuosėdas smegenyse

Nėra žinomo veiksmingo gydymo. Gydymo tikslas yra palengvinti simptomus. Kai kuriais atvejais reabilitacija reikalinga dėl silpnumo ar nerangumo. Tai gali apimti fizinę, darbo ar kalbos terapiją.

Kartais naudojami vaistai, kurie padeda pagerinti atmintį, pavyzdžiui, vaistai nuo Alzheimerio ligos.

Priepuoliai, dar vadinami amiloidiniais burtais, gali būti gydomi vaistais nuo traukulių.

Sutrikimas pamažu blogėja.

CAA komplikacijos gali būti:

• Demencija
• Hidrocefalija (retai)
• Priepuoliai
• Pasikartojantys kraujavimo iš smegenų epizodai

Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei staiga prarandate judesį, jutimą, regėjimą ar kalbą.

Amiloidozė - smegenų; CAA; Kongofilinė angiopatija

• Amiloidozė pirštų
• Smegenų arterijos

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME ir kt. Atsirandančios smegenų amiloidinės angiopatijos sąvokos. Smegenys. 2017; 140 (7): 1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

Greenberg SM, Charidimou A. Smegenų amiloidinės angiopatijos diagnozė: Bostono kriterijų raida. Insultas. 2018; 49 (2): 491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Kase CS, Shoamanesh A. Intracerebrinis kraujavimas. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 66 skyrius.