Demencija

Demencija yra smegenų funkcijos praradimas, pasireiškiantis sergant tam tikromis ligomis. Tai veikia atmintį, mąstymą, kalbą, sprendimą ir elgesį.

Demencija dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje. Dauguma tipų retai pasitaiko jaunesniems nei 60 metų žmonėms. Senstant žmogui didėja demencijos rizika.

Dauguma demencijos tipų yra negrįžtami (degeneraciniai). Negrįžtamas reiškia, kad smegenų pokyčių, sukeliančių demenciją, negalima sustabdyti ar pasukti atgal.Alzheimerio liga yra labiausiai paplitusi demencijos rūšis.

Kitas dažnas demencijos tipas yra kraujagyslinė demencija. Ją sukelia bloga smegenų kraujotaka, pavyzdžiui, insultas.

Lewy kūno liga yra dažna vyresnio amžiaus žmonių demencijos priežastis. Žmonės, turintys šią būklę, tam tikrose smegenų srityse turi nenormalų baltymų struktūrą.

Šios ligos taip pat gali sukelti demenciją:

• Huntingtono liga
• Smegenų trauma
• Išsėtinė sklerozė
• Tokios infekcijos kaip ŽIV / AIDS, sifilis ir Laimo liga
• Parkinsono liga
• Pasirinkti ligą
• Progresuojantis viršbranduolinis paralyžius

Kai kurios demencijos priežastys gali būti sustabdytos arba panaikintos, jei jos bus nustatytos pakankamai greitai, įskaitant:

• Smegenų trauma
• Smegenų navikai
• Ilgalaikis (lėtinis) piktnaudžiavimas alkoholiu
• Cukraus, natrio ir kalcio kiekio kraujyje pokyčiai (demencija dėl medžiagų apykaitos priežasčių)
• Mažas vitamino B12 lygis
• Normalaus slėgio hidrocefalija
• Tam tikrų vaistų, įskaitant cimetidiną ir kai kuriuos vaistus nuo cholesterolio, vartojimas
• Kai kurios smegenų infekcijos

Demencijos simptomai apima sunkumus, susijusius su daugeliu psichinės funkcijos sričių, įskaitant:

• Emocinis elgesys ar asmenybė
• Kalba
• Atmintis
• Suvokimas
• Mąstymas ir sprendimas (pažinimo įgūdžiai)

Dažniausiai demencija pasireiškia kaip užmaršumas.

Lengvas kognityvinis sutrikimas (MCI) yra tarpsnis tarp įprasto užmaršumo dėl senėjimo ir demencijos vystymosi. Žmonės, turintys MCI, turi lengvų mąstymo ir atminties problemų, kurios netrukdo kasdieninei veiklai. Jie dažnai žino apie savo užmaršumą. Ne visiems, sergantiems MCI, išsivysto demencija.

MCI simptomai yra šie:

• Sunkumas atlikti daugiau nei vieną užduotį vienu metu
• Sunkumai sprendžiant problemas ar priimant sprendimus
• Pamiršti pažįstamų žmonių vardus, naujausius įvykius ar pokalbius
• Ilgiau atlikti sunkesnę protinę veiklą

Ankstyvieji demencijos simptomai gali būti:

• Sunku atlikti užduotis, kurias reikia šiek tiek pagalvoti, bet kurios lengvai ateidavo, pavyzdžiui, balansuoti čekių knygą, žaisti žaidimus (pvz., Tiltą) ir išmokti naujos informacijos ar įprastos veiklos
• Pasiklysti žinomais maršrutais
• Kalbos problemos, tokios kaip žinomų objektų pavadinimų problemos
• Prarasti susidomėjimą anksčiau patirtais dalykais, pakili nuotaika
• Neteisingi daiktai
• Asmenybės pokyčiai ir socialinių įgūdžių praradimas, dėl kurių gali atsirasti netinkamas elgesys
• Nuotaikos pokyčiai lemia agresyvų elgesį
• Blogas darbo pareigų atlikimas
  

Blogėjant silpnaprotystei, simptomai yra akivaizdesni ir trukdo gebėti pasirūpinti savimi. Simptomai gali būti:

• Pakeisti miego įpročius, dažnai pabundant naktį
• Sunku atlikti pagrindines užduotis, pavyzdžiui, ruošti valgį, pasirinkti tinkamą aprangą ar vairuoti
• Pamiršta išsami informacija apie dabartinius įvykius
• Pamiršus įvykius savo gyvenimo istorijoje, prarandant savimonę
• Turite haliucinacijų, ginčų, smūgio ir smurtinio elgesio
• Turintys kliedesių, depresiją ir sujaudinimą
• Sunkiau skaityti ar rašyti
• Blogas sprendimas ir gebėjimo atpažinti pavojų praradimas
• Neteisingo žodžio vartojimas, neteisingas tarimas, kalbėjimas painiais sakiniais
• Pasitraukimas iš socialinio kontakto

Žmonės, sergantys sunkia demencija, nebegali:

• Atlikite pagrindinę kasdienio gyvenimo veiklą, pvz., Valgykite, rengkitės ir maudykitės
• Atpažinkite šeimos narius
• Suprasti kalbą

Kiti simptomai, kurie gali atsirasti sergant demencija:

• Tuštinimosi ar šlapimo kontrolės problemos
• Nurijimo problemos

Kvalifikuotas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dažnai gali diagnozuoti demenciją naudodamas:

• Pilnas fizinis egzaminas, įskaitant nervų sistemos egzaminą
• Klausia apie asmens ligos istoriją ir simptomus
• Psichinės funkcijos testai (psichinės būklės tyrimas)

Galima užsisakyti kitus tyrimus, siekiant išsiaiškinti, ar kitos problemos gali sukelti demenciją ar ją dar labiau pabloginti. Šios sąlygos apima:

• Mažakraujystė
• Smegenų auglys
• Ilgalaikė (lėtinė) infekcija
• Apsvaigimas nuo vaistų
• Sunki depresija
• Skydliaukės liga
• Vitamino trūkumas

Gali būti atliekami šie bandymai ir procedūros:

• B12 lygis
• Amoniako kiekis kraujyje
• Kraujo chemija (chem-20)
• Kraujo dujų analizė
• Smegenų skysčio (CSF) analizė
• Narkotikų ar alkoholio kiekis (toksikologinis ekranas)
• Elektroencefalografas (EEG)
• Galvos KT
• Psichinės būklės testas
• Galvos MRT
• Skydliaukės funkcijos tyrimai, įskaitant skydliaukę stimuliuojantį hormoną (TSH)
• Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis
• Šlapimo analizė

Gydymas priklauso nuo būklės, sukeliančios demenciją. Kai kuriems žmonėms gali tekti trumpam pabūti ligoninėje.

Kartais vaistai nuo demencijos gali dar labiau pabloginti žmogaus sumišimą. Šių vaistų nutraukimas ar keitimas yra gydymo dalis.

Tam tikri protiniai pratimai gali padėti sergant demencija.

Gydant sąlygas, kurios gali sukelti painiavą, dažnai labai pagerėja psichinė funkcija. Tokios sąlygos apima:

• Mažakraujystė
• Deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas (hipoksija)
• Depresija
• Širdies nepakankamumas
• Infekcijos
• Mitybos sutrikimai
• Skydliaukės sutrikimai

Vaistai gali būti naudojami:

• Lėtas simptomų blogėjimo tempas, nors pagerėjimas vartojant šiuos vaistus gali būti nedidelis
• Kontroliuokite elgesio problemas, tokias kaip sprendimo praradimas ar painiava

Asmeniui, sergančiam silpnaprotyste, prireiks paramos namuose, kai liga paūmės. Šeimos nariai ar kiti globėjai gali padėti, padėdami asmeniui susidoroti su atminties praradimu, elgesio ir miego problemomis. Svarbu įsitikinti, ar demencija sergančių žmonių namai jiems yra saugūs.

Žmonės, turintys MCI, ne visada suserga demencija. Kai pasireiškia demencija, ji laikui bėgant paprastai blogėja. Demencija dažnai blogina gyvenimo kokybę ir gyvenimo trukmę. Šeimos greičiausiai turės planuoti savo artimo žmogaus būsimą priežiūrą.

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Vystosi demencija arba staiga pasikeičia psichinė būsena
• Demencija sergančio žmogaus būklė blogėja
• Jūs negalite rūpintis demencija sergančiu asmeniu namuose

Daugelio demencijos priežasčių negalima išvengti.

Kraujagyslių demencijos rizika gali būti sumažinta užkertant kelią insultui:

• Valgyti sveiką maistą
• Sportuoti
• Mesti rūkyti
• Kontroliuoti aukštą kraujospūdį
• Diabeto valdymas

Lėtinis smegenų sindromas; Lewy kūno demencija; DLB; Kraujagyslinė demencija; Lengvas kognityvinis sutrikimas; MCI

• Bendravimas su afazija
• Bendravimas su disartrija sergančiu asmeniu
• Demencija ir vairavimas
• Demencija - elgesio ir miego problemos
• Demencija - kasdienė priežiūra
• Demencija - saugumas namuose
• Demencija - ko paklausti savo gydytojo
• Valgydami papildomas kalorijas sirgdami - suaugusieji
• Užkirsti kelią kritimams

• Smegenys
• Smegenų arterijos

„Knopman DS“. Pažinimo sutrikimai ir kitos silpnaprotystės. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 374 skyrius.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimerio liga ir kitos demencijos. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 95 skyrius.

Petersenas RC, Lopezas O, Armstrongas MJ ir kt. Praktikos gairių atnaujinimo santrauka: lengvas kognityvinis sutrikimas: Amerikos neurologijos akademijos Gairių rengimo, sklaidos ir įgyvendinimo pakomitečio ataskaita. Neurologija. 2018; 90 (3): 126-135. PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.