Akustinė neuroma

Akustinė neuroma yra lėtai augantis nervo navikas, jungiantis ausį su smegenimis. Šis nervas vadinamas vestibuliariniu kochleariniu nervu. Jis yra už ausies, tiesiai po smegenimis.

Akustinė neuroma yra gerybinė. Tai reiškia, kad jis neplinta kitose kūno dalyse. Tačiau augdamas gali pakenkti keliems svarbiems nervams.

Akustinės neuromos buvo siejamos su 2 tipo neurofibromatozės genetiniu sutrikimu (NF2).

Akustinės neuromos nedažnos.

Simptomai skiriasi, atsižvelgiant į naviko dydį ir vietą. Kadangi navikas auga taip lėtai, simptomai dažniausiai prasideda po 30 metų.

Dažni simptomai yra:

• Nenormalus judesio pojūtis (vertigo)
• Pažeistos ausies klausos praradimas, dėl kurio sunku išgirsti pokalbius
• Skambėjimas (spengimas ausyse) pažeistoje ausyje

Retesni simptomai yra:

• Sunku suprasti kalbą
• Galvos svaigimas
• Galvos skausmas
• Pusiausvyros praradimas
• Veido ar vienos ausies tirpimas
• Veido ar vienos ausies skausmas
• Veido silpnumas arba veido asimetrija

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įtarti akustinę neuromą, remdamasis jūsų ligos istorija, nervų sistemos tyrimu ar testais.

Dažnai fizinis egzaminas yra normalus, kai diagnozuojamas navikas. Kartais gali būti šie požymiai:

• Sumažėjęs jausmas vienoje veido pusėje
• Nusileidęs vienoje veido pusėje
• Netvirtas ėjimas

Naudingiausias tyrimas siekiant nustatyti akustinę neuromą yra smegenų MRT. Kiti naviko diagnozavimo ir atskyrimo nuo kitų galvos svaigimo ar vertigo priežasčių tyrimai yra šie:

• Klausos testas
• Pusiausvyros ir pusiausvyros testas (elektronistagmografija)
• Klausos ir smegenų kamieno funkcijos tyrimas (smegenų kamieno klausos sukeltas atsakas)

Gydymas priklauso nuo naviko dydžio ir vietos, jūsų amžiaus ir bendros sveikatos. Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas turite nuspręsti, ar žiūrėti naviką be gydymo, naudoti radiaciją, kad sustabdytumėte jo augimą, ar bandyti jį pašalinti.

Daugelis akustinių neuromų yra mažos ir auga labai lėtai. Galima stebėti mažus navikus, kurių simptomai nedaug arba jų nėra, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Bus reguliariai atliekami MRT tyrimai.

Jei negydoma, kai kurios akustinės neuromos gali:

• Pažeiskite nervus, susijusius su klausa ir pusiausvyra
• Padarykite spaudimą netoliese esančiam smegenų audiniui
• Pakenkite nervams, atsakingiems už judesį ir jausmą veide
• Švinas sukelia smegenyse skysčio (hidrocefalijos) kaupimąsi (su labai dideliais navikais)

Akustinės neuromos pašalinimas dažniausiai atliekamas:

• Didesni navikai
• Navikai, sukeliantys simptomus
• Greitai augantys navikai
• Navikai, kurie spaudžia smegenis

Operacija ar tam tikras radiacinis gydymas atliekamas siekiant pašalinti naviką ir užkirsti kelią kitiems nervų pažeidimams. Atsižvelgiant į atliktos operacijos tipą, kartais gali būti išsaugota klausa.

• Chirurginė technika, skirta pašalinti akustinę neuromą, vadinama mikrochirurgija. Naudojamas specialus mikroskopas ir maži, tikslūs prietaisai. Ši technika suteikia didesnę galimybę išgydyti.
• Stereotaktinė radiochirurgija nukreipia didelės galios rentgeno spindulius į mažą plotą. Tai yra radioterapijos forma, o ne chirurginė procedūra. Jis gali būti naudojamas sulėtinti arba sustabdyti navikų, kuriuos sunku pašalinti chirurginiu būdu, augimą. Tai taip pat gali būti daroma žmonėms, negalintiems operuotis, pvz., Vyresnio amžiaus žmonėms arba žmonėms, kurie labai serga.

Akustinės neuromos pašalinimas gali pakenkti nervams. Tai gali sukelti klausos praradimą ar veido raumenų silpnumą. Ši žala labiau tikėtina, kai navikas yra didelis.

Akustinė neuroma nėra vėžys. Navikas neplinta į kitas kūno dalis. Tačiau jis gali toliau augti ir spausti kaukolės struktūras.

Žmonėms, sergantiems mažais, lėtai augančiais navikais, gydymo gali neprireikti.

Klausos praradimas, atsirandantis prieš gydymą, greičiausiai negrįš po operacijos ar radiochirurgijos. Mažesnių navikų atvejais klausos praradimas, atsirandantis po operacijos, gali grįžti.

Daugumai mažų navikų turinčių žmonių po operacijos nebus nuolatinio veido silpnumo. Tačiau žmonėms, turintiems didelių navikų, po operacijos dažniau būna nuolatinis veido silpnumas.

Po radiochirurgijos gali vėluoti nervų pažeidimo požymiai, tokie kaip klausos praradimas ar veido silpnumas.

Daugeliu atvejų smegenų operacija gali visiškai pašalinti naviką.

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei turite:

• Staigus ar blogėjantis klausos praradimas
• Skambėjimas vienoje ausyje
• Galvos svaigimas (vertigo)

Vestibulinė schvanoma; Navikas - akustinis; Cerebellopontine kampinis navikas; Kampinis navikas; Klausos praradimas - akustinis; Spengimas ausyse - akustinis

• Smegenų operacija - išskyros
• Stereotaktinė radiochirurgija - išmetimas

• Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema

Arriaga MA, Brackmann DE. Užpakalinės duobės navikai. In: Flintas PW, Francisas HW, Haughey BH ir kt., Red. Cummings otolaringologija: galvos ir kaklo chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 179 skyrius.

DeAngelis LM. Centrinės nervų sistemos navikai. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 180 skyrius.

Wang X, Mack SC, Taylor MD. Vaikų smegenų navikų genetika. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinė chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 205 skyrius.