Daugybinė mononeuropatija
Daugybinė mononeuropatija yra nervų sistemos sutrikimas, susijęs su mažiausiai dviejų atskirų nervų sričių pažeidimu. Neuropatija reiškia nervų sutrikimą.
Daugybinė mononeuropatija yra vieno ar kelių periferinių nervų pažeidimo forma. Tai nervai, esantys už smegenų ir nugaros smegenų ribų. Tai simptomų (sindromo) grupė, o ne liga.
Tačiau tam tikros ligos gali sukelti sužalojimą ar nervų pažeidimą, sukeliantį daugybinės mononeuropatijos simptomus. Bendrosios sąlygos apima:
- Kraujagyslių ligos, tokios kaip mazgelinis poliarteritas
- Jungiamojo audinio ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas ar sisteminė raudonoji vilkligė (dažniausia vaikų priežastis)
- Diabetas
Retesnės priežastys yra:
- Amiloidozė, nenormalus baltymų kaupimasis audiniuose ir organuose
- Kraujo sutrikimai (pvz., Hipereozinofilija ir krioglobulinemija)
- Tokios infekcijos kaip Laimo liga, ŽIV / AIDS ar hepatitas
- Raupsai
- Sarkoidozė, limfmazgių, plaučių, kepenų, akių, odos ar kitų audinių uždegimas
- Sjögreno sindromas, sutrikimas, kai sunaikinamos liaukos, kurios sukelia ašaras ir seiles
- Granulomatozė su poliangiitu, kraujagyslės uždegimu
Simptomai priklauso nuo konkrečių nervų ir gali apimti:
- Šlapimo pūslės ar žarnyno praradimas
- Jutimo praradimas vienoje ar keliose kūno vietose
- Paralyžius vienoje ar keliose kūno vietose
- Dilgčiojimas, deginimas, skausmas ar kiti nenormalūs pojūčiai vienoje ar keliose kūno vietose
- Silpnumas vienoje ar keliose kūno vietose
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus apie simptomus, daugiausia dėmesio skiriant nervų sistemai.
Norint diagnozuoti šį sindromą, paprastai turi kilti problemų dėl 2 ar daugiau nesusijusių nervų sričių. Pažeisti bendri nervai yra:
- Pažasties nervas abiejose rankose ir pečiuose
- Blauzdos paplitęs tarpvietinis nervas
- Distalinis vidurinis rankos nervas
- Šlaunies nervas šlaunyje
- Radialinis nervas rankoje
- Sėdimojo nervo kojos gale
- Ulnarinis nervas rankoje
Testai gali apimti:
- Elektromiograma (EMG, raumenų elektrinio aktyvumo registravimas)
- Nervų biopsija norint ištirti nervo dalį mikroskopu
- Nervų laidumo testai, skirti išmatuoti, kaip greitai nerviniai impulsai juda išilgai nervo
- Vaizdo testai, pavyzdžiui, rentgeno spinduliai
Kraujo tyrimai, kuriuos galima atlikti, yra šie:
- Antinuklearinių antikūnų skydelis (ANA)
- Kraujo chemijos tyrimai
- C reaktyvus baltymas
- Vaizdo nuskaitymas
- Nėštumo testas
- Reumatoidinis faktorius
- Nusėdimo greitis
- Skydliaukės tyrimai
- Rentgeno spinduliai
Gydymo tikslai yra šie:
- Jei įmanoma, gydykite ligą, kuri sukelia problemą
- Teikti palaikomąją priežiūrą, kad išlaikytumėte nepriklausomybę
- Kontrolės simptomai
Siekiant pagerinti nepriklausomybę, gydymas gali apimti:
- Ergoterapija
- Ortopedinė pagalba (pavyzdžiui, vežimėlis, petnešos ir įtvarai)
- Kineziterapija (pavyzdžiui, pratimai ir perkvalifikavimas raumenų jėgai padidinti)
- Profesinė terapija
Sauga yra svarbi žmonėms, turintiems pojūčių ar judėjimo problemų. Raumenų kontrolės trūkumas ir pablogėjęs pojūtis gali padidinti kritimo ar traumų riziką. Saugos priemonės apima:
- Turėti tinkamą apšvietimą (pvz., Palikti šviesas naktį)
- Turėklų montavimas
- Kliūčių pašalinimas (pvz., Laisvi kilimai, kurie gali paslysti ant grindų)
- Vandens temperatūros tikrinimas prieš maudantis
- Avėti apsauginius batus (be atvirų pirštų ar aukštakulnių)
Dažnai tikrinkite, ar batai nėra smėlio ar šiurkščių, galinčių pakenkti kojoms.
Žmonės, kurių pojūtis sumažėjęs, turėtų dažnai tikrinti kojas (ar kitą pažeistą vietą), ar nėra mėlynių, atvirų odos vietų ar kitų sužalojimų, kurie gali būti nepastebėti. Šios traumos gali smarkiai užsikrėsti, nes skausmo zonos nervai nerodo traumos.
Žmonės, turintys daugybinę mononeuropatiją, yra linkę į naujus nervų pažeidimus tokiose slėgio vietose kaip keliai ir alkūnės. Jie turėtų vengti daryti spaudimą šioms sritims, pavyzdžiui, nesiremdami alkūnėmis, nekryžiavę kelių ar ilgai neužimdami panašių padėčių.
Vaistai, kurie gali padėti:
- Nereceptiniai arba receptiniai vaistai nuo skausmo
- Antiseiziniai ar antidepresiniai vaistai, skirti sumažinti veriančius skausmus
Visiškas pasveikimas yra įmanomas, jei randama ir pašalinama priežastis, o nervų pažeidimai yra riboti. Kai kurie žmonės neturi jokios negalios. Kiti praranda dalinį ar visišką judesio, funkcijos ar pojūčių praradimą.
Komplikacijos gali būti:
- Deformacija, audinių ar raumenų masės sumažėjimas
- Organų funkcijų sutrikimai
- Šalutinis vaistų poveikis
- Pakartotinis ar nepastebimas sužalojimas paveiktoje srityje dėl pojūčių trūkumo
- Santykių problemos dėl erekcijos disfunkcijos
Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei pastebite daugybinės mononeuropatijos požymius.
Prevencinės priemonės priklauso nuo konkretaus sutrikimo. Pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, sveiko maisto vartojimas ir griežta cukraus kiekio kraujyje kontrolė gali padėti išvengti daugybinės mononeuropatijos.
Mononeurito multipleksas; Mononeuropatijos multipleksas; Multifokalinė neuropatija; Periferinė neuropatija - mononeurito multipleksas
- Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema
Katirji B. Periferinių nervų sutrikimai. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 107 skyrius.
Smithas G, drovus ME. Periferinės neuropatijos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 392 skyrius.