Obstrukcinė miego apnėja - suaugusieji

Obstrukcinė miego apnėja (OSA) yra problema, kai miegant pristabdomas kvėpavimas. Taip atsitinka dėl susiaurėjusių ar užsikimšusių kvėpavimo takų.

Kai miegate, visi kūno raumenys tampa labiau atsipalaidavę. Tai apima raumenis, kurie padeda laikyti gerklę atvirą, kad oras galėtų tekėti į plaučius.

Paprastai miego metu gerklė lieka pakankamai atvira, kad oras galėtų praeiti. Kai kuriems žmonėms yra siaura gerklė. Kai miego metu viršutinės gerklės raumenys atsipalaiduoja, audiniai užsidaro ir užstoja kvėpavimo takus. Šis kvėpavimo sustojimas vadinamas apnėja.

Garsus knarkimas yra OSA simptomas. Knarkimas atsiranda dėl oro išspaudimo per susiaurėjusius ar užsikimšusius kvėpavimo takus. Vis dėlto ne visi, kurie knarkia, serga miego apnėja.

Kiti veiksniai taip pat gali padidinti jūsų riziką:

• Apatinis žandikaulis yra trumpas, palyginti su viršutiniu žandikauliu
• Tam tikros burnos (gomurio) ar kvėpavimo takų stogo formos, dėl kurių jis lengviau griūva
• Didelis kaklo ar apykaklės dydis - 17 colių (43 centimetrai) ar daugiau vyrams ir 16 colių (41 centimetrai) ar daugiau moterims
• Didelis liežuvis, kuris gali nukristi ir užstoti kvėpavimo takus
• Nutukimas
• Didelės tonzilės ir adenoidai, kurie gali užblokuoti kvėpavimo takus

Miegojimas ant nugaros taip pat gali užblokuoti ar susiaurinti kvėpavimo takus.

Centrinė miego apnėja yra dar vienas miego sutrikimas, kurio metu kvėpavimas gali sustoti. Tai įvyksta, kai smegenys laikinai nustoja siųsti signalus raumenims, kurie kontroliuoja kvėpavimą.

Jei turite OSA, dažniausiai po miego pradedate stipriai knarkti.

• Knarkimas dažnai tampa labai garsus.
• Knarkimą nutraukia ilgas tylus laikotarpis, kol sustoja kvėpavimas.
• Tylą seka garsus ūžesys ir aiktelėjimas, kai bandote kvėpuoti.
• Šis modelis kartojasi visą naktį.

Daugelis žmonių, sergančių OSA, nežino, kad jų kvėpavimas prasideda ir sustoja naktį. Paprastai miego partneris ar kiti šeimos nariai girdi garsų knarkimą, dusulį ir šniurkštimą. Knarkimas gali būti pakankamai garsus, kad girdėtų pro sienas. Kartais žmonės, turintys OSA, pabunda gaudydami orą.

Žmonės, turintys miego apnėją, gali:

• Ryte atsibundi neatgaivinęs
• Jauskitės mieguistas ar mieguistas visą dieną
• Elkitės niūriai, nekantriai ar irzliai
• Būkite užmaršūs
• Užmigti dirbant, skaitant ar žiūrint televizorių
• Važiuodami jaučiatės mieguisti ar net užmiegate vairuodami
• Turite sunkiai gydomus galvos skausmus

Kitos problemos, kurios gali kilti:

• Depresija
• Hiperaktyvus elgesys, ypač vaikams
• Sunku gydyti aukštą kraujospūdį
• Galvos skausmas, ypač ryte

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paims jūsų ligos istoriją ir atliks fizinį egzaminą.

• Jūsų paslaugų teikėjas patikrins jūsų burną, kaklą ir gerklę.
• Jūsų gali paklausti apie mieguistumą dieną, kaip gerai miegate, ir miego įpročius.

Norėdami patvirtinti OSA, turėsite atlikti miego tyrimą. Šį tyrimą galima atlikti jūsų namuose arba miego laboratorijoje.

Kiti bandymai, kuriuos galima atlikti, yra šie:

• Arterinio kraujo dujos
• Elektrokardiograma (EKG)
• Echokardiograma
• Skydliaukės funkcijos tyrimai

Gydymas padeda išlaikyti kvėpavimo takus atvirus miegant, kad jūsų kvėpavimas nesustotų.

Gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti palengvinti simptomus žmonėms, sergantiems lengva miego apnėja, pavyzdžiui:

• Venkite alkoholio ar vaistų, kurie migdo prieš miegą. Jie gali pabloginti simptomus.
• Venkite miegoti ant nugaros.
• Lieknas svoris.

Nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP) prietaisai geriausiai tinka obstrukcinei miego apnėjai gydyti daugeliui žmonių.

• Miegodamas užsidedi kaukę ant nosies arba ant nosies ir burnos.
• Kaukė žarna sujungta su maža mašina, kuri sėdi jūsų lovos šone.
• Mašina per žarną ir kaukę slėgio metu pumpuoja orą į jūsų kvėpavimo takus. Tai padeda išlaikyti jūsų kvėpavimo takus atvirus.

Gali praeiti šiek tiek laiko pratintis miegoti su CPAP terapija. Geras miego centro stebėjimas ir palaikymas gali padėti įveikti visas problemas naudojant CPAP.

Kai kuriems žmonėms gali padėti odontologijos prietaisai. Miegodami juos nešiojate burnoje, kad žandikaulis būtų atokus ir kvėpavimo takai atviri.

Gali būti kitų gydymo būdų, tačiau yra mažiau įrodymų, kad jie veikia. Geriausia prieš bandant pasikalbėti su gydytoju, kurio specializacija yra miego problemos.

Kai kuriems žmonėms chirurgija gali būti pasirinkta. Dažnai yra kraštutinė priemonė, jei kiti gydymo būdai nebuvo veiksmingi ir turite sunkių simptomų. Chirurgija gali būti naudojama:

• Pašalinkite papildomą audinį gerklės gale.
• Ištaisykite veido struktūros problemas.
• Vamzdyje sukurkite angą, kad apeitumėte užblokuotus kvėpavimo takus, jei yra fizinių problemų.
• Pašalinkite tonziles ir adenoidus.
• Implantuokite į širdies stimuliatorių panašų prietaisą, kuris skatina gerklės raumenis likti atviri miegant.

Chirurgija negali visiškai išgydyti obstrukcinės miego apnėjos ir gali turėti ilgalaikį šalutinį poveikį.

Negydoma miego apnėja gali sukelti:

• Nerimas ir depresija
• Susidomėjimo seksu praradimas
• Blogas darbas darbe ar mokykloje

Mieguistumas dienos metu dėl miego apnėjos gali padidinti:

• Motorinių transporto priemonių avarijos, kai važiuojate mieguisti
• Pramoninės avarijos užmigus darbe

Daugeliu atvejų gydymas visiškai pašalina miego apnėjos simptomus ir problemas.

Negydoma obstrukcinė miego apnėja gali sukelti ar pabloginti širdies ligas, įskaitant:

• Širdies ritmo sutrikimai
• Širdies nepakankamumas
• Širdies smūgis
• Aukštas kraujo spaudimas
• Insultas

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Dienos metu jautiesi labai pavargęs ir mieguistas
• Jūs ar jūsų šeima pastebite obstrukcinės miego apnėjos simptomus
• Gydant simptomai nepagerėja arba atsiranda naujų simptomų

Miego apnėja - obstrukcinė - suaugusieji; Apnėja - obstrukcinė miego apnėjos sindromas - suaugusieji; Miego sutrikimas - suaugusieji; OSA - suaugusieji

• Po svorio metimo operacijos - ko paklausti savo gydytojo
• Prieš svorio metimo operaciją - ko paklausti savo gydytojo
• Skrandžio šuntavimo operacija - išskyros
• Laparoskopinis skrandžio juostavimas - išskyros
• Tonzilių ir adenoidų pašalinimas - išskyros

• Obstrukcinė miego apnėja

Greenbergas H, Lakticova V, Scharf SM. Obstrukcinė miego apnėja: klinikiniai požymiai, vertinimas ir valdymo principai. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, red. Miego medicinos principai ir praktika. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 114 skyrius.

Kimoffas RJ. Obstrukcinė miego apnėja. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ir kt., Red. Murray ir Nadelio kvėpavimo medicinos vadovėlis. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 88 skyrius.

Ng JH, Yow M. Geriamieji prietaisai gydant obstrukcinę miego apnėją. „Sleep Med Clin“. 2019; 14 (1): 109–118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Suaugusiųjų obstrukcinės miego apnėjos gydymas esant teigiamam kvėpavimo takų slėgiui: Amerikos miego medicinos akademijos klinikinės praktikos gairės. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. Miego sutrikęs kvėpavimas ir širdies ligos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 87 skyrius.