Kaulų čiulpų (kamieninių ląstelių) donorystė

Kaulų čiulpai yra minkštas, riebalinis audinys jūsų kaulų viduje. Kaulų čiulpuose yra kamieninių ląstelių, kurios yra nesubrendusios ląstelės, kurios tampa kraujo ląstelėmis.

Žmonės, sergantys gyvybei pavojingomis ligomis, tokiomis kaip leukemija, limfoma ir mieloma, gali būti gydomi kaulų čiulpų transplantacija. Dabar tai dažnai vadinama kamieninių ląstelių transplantacija. Šio tipo gydymui kaulų čiulpai surenkami iš donoro. Kartais žmonės gali paaukoti savo kaulų čiulpus.

Kaulų čiulpų donorystė gali būti atliekama renkant donoro kaulų čiulpus chirurginiu būdu arba pašalinant kamienines ląsteles iš donoro kraujo.

Yra du kaulų čiulpų donorystės tipai:

• Autologinė kaulų čiulpų transplantacija yra tada, kai žmonės paaukoja savo kaulų čiulpus. „Auto“ reiškia save.
• Alogeninio kaulų čiulpų transplantacija yra tada, kai kitas asmuo dovanoja kaulų čiulpus. „Allo“ reiškia kitą.

Transplantavus alogeninį, donoro genai turi bent iš dalies sutapti su recipiento genais. Labiausiai tikėtina, kad brolis ar sesuo bus geri mačai. Kartais tėvai, vaikai ir kiti giminaičiai yra geros rungtynės. Bet tik apie 30% žmonių, kuriems reikalinga kaulų čiulpų transplantacija, gali rasti tinkamą donorą savo šeimoje.

70% žmonių, kurie neturi tinkamo giminaičio, gali jį rasti per kaulų čiulpų registrą. Didžiausia vadinama „Be the Match“ (bethematch.org). Joje registruojami žmonės, kurie norėtų paaukoti kaulų čiulpus, ir saugo savo informaciją duomenų bazėje. Tada gydytojai gali naudoti registrą, kad surastų donorą asmeniui, kuriam reikia persodinti kaulų čiulpus.

Kaip prisijungti prie kaulų čiulpų registro

Kad asmuo būtų įtrauktas į kaulų čiulpų donorystės registrą, jis turi būti:

• Nuo 18 iki 60 metų
• Sveika ir ne nėščia

Žmonės gali užsiregistruoti internetu arba vietiniame donorų registro diske. Asmenys nuo 45 iki 60 metų turi prisijungti internete. Vietiniai, asmeniniai varikliai priima tik tuos donorus, kurie yra jaunesni nei 45 metų. Jų kamieninės ląstelės yra labiau linkusios padėti pacientams nei vyresnių žmonių kamieninės ląstelės.

Užsiregistravę žmonės privalo:

• Medvilniniu tamponu paimkite ląstelių mėginį iš vidinės skruosto pusės
• Duokite nedidelį kraujo mėginį (apie 1 šaukštą arba 15 mililitrų)

Tada ląstelėse ar kraujyje tiriami specialūs baltymai, vadinami žmogaus leukocitų antigenais (HLA). ŽLA padeda jūsų kovai su infekcijomis (imuninei sistemai) atskirti kūno audinius nuo medžiagų, kurios nėra jūsų paties kūno.

Kaulų čiulpų transplantacijos geriausiai veikia, jei donoro ir paciento ŽLA yra panašios. Jei donoro HLA gerai sutampa su asmeniu, kuriam reikalinga transplantacija, donoras turi duoti naują kraujo mėginį, kad patvirtintų atitikimą. Tada patarėjas susitinka su donoru ir aptaria kaulų čiulpų donorystės procesą.

Donorų kamienines ląsteles galima surinkti dviem būdais.

Periferinio kraujo kamieninių ląstelių rinkimas. Dauguma donorinių kamieninių ląstelių surenkamos per procesą, vadinamą leukafereze.

• Pirmiausia donorui skiriamos 5 dienos kadrų, padedančių kamieninėms ląstelėms judėti iš kaulų čiulpų į kraują.
• Surinkimo metu iš donoro kraujas pašalinamas per venoje esančią liniją (IV). Tada baltųjų kraujo ląstelių dalis, kurioje yra kamieninių ląstelių, mašinoje atskiriama ir pašalinama, kad vėliau būtų atiduota recipientui.
• Raudonieji kraujo kūneliai donorui grąžinami per kitos rankos IV.

Ši procedūra trunka apie 3 valandas. Šalutinis poveikis yra:

• Galvos skausmas
• Skauda kaulus
• Diskomfortas dėl adatų rankose

Kaulų čiulpų derlius. Ši nedidelė operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Tai reiškia, kad donoras procedūros metu miegos ir neskausmingai. Kaulų čiulpai pašalinami iš dubens kaulų galo. Procesas trunka apie valandą.

Po kaulų čiulpų derliaus donoras lieka ligoninėje, kol visiškai pabus ir galės valgyti ir gerti. Šalutinis poveikis yra:

• Pykinimas
• Galvos skausmas
• Nuovargis
• Mėlynės ar diskomfortas apatinėje nugaros dalyje

Maždaug per savaitę galite atnaujinti įprastą veiklą.

Donorui kyla labai nedaug pavojų ir nėra ilgalaikio poveikio sveikatai. Jūsų organizmas paaukotą kaulų čiulpą pakeis maždaug per 4–6 savaites.

Kamieninių ląstelių transplantacija - donorystė; Alogeninė donorystė; Leukemija - kaulų čiulpų donorystė; Limfoma - kaulų čiulpų donorystė; Mieloma - kaulų čiulpų donorystė

Amerikos vėžio draugijos svetainė. Kamieninių ląstelių persodinimas sergant vėžiu. www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/stem-cell-transplant.html. Žiūrėta 2020 m. Lapkričio 3 d.

Fuchs E. Haploidentinė kraujodaros ląstelių transplantacija. In: Hoffmanas R, Benzas EJ, Silberstein LE ir kt., Red.Hematologija: pagrindiniai principai ir praktika. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 106 skyrius.

Nacionalinio vėžio instituto svetainė. Kraujo formavimo kamieninių ląstelių transplantacijos. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant/stem-cell-fact-sheet. Atnaujinta 2013 m. Rugpjūčio 12 d. Žiūrėta 2020 m. Lapkričio 3 d.

• Kaulų čiulpų transplantacija
• Kamieninės ląstelės