Sifilis

Sifilis yra bakterinė infekcija, kuri dažniausiai plinta per lytinius santykius.

Sifilis yra lytiniu keliu plintanti infekcinė (LPI) liga, kurią sukelia bakterija Treponema pallidum. Ši bakterija sukelia infekciją patekusi į sulaužytą odą ar gleivinę, dažniausiai į lytinius organus. Sifilis dažniausiai perduodamas seksualinio kontakto metu, nors jis gali būti perduodamas ir kitais būdais.

Sifilis pasireiškia visame pasaulyje, dažniausiai mieste. Greičiausiai atvejų skaičius auga vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais (MSM). 20–35 metų jauni suaugusieji yra didžiausios rizikos gyventojai. Kadangi žmonės gali nežinoti, kad yra užsikrėtę sifiliu, daugelyje valstybių prieš vedybas reikalingi sifilio tyrimai. Visoms nėščioms moterims, kurioms taikoma prenatalinė priežiūra, reikia patikrinti sifilį, kad infekcija neperneštų naujagimio (įgimtas sifilis).

Sifilis turi tris etapus:

• Pirminis sifilis
• Antrinis sifilis
• Tretinis sifilis (vėlyva ligos fazė)

Antrinis sifilis, tretinis sifilis ir įgimtas sifilis JAV nėra taip dažnai matomi dėl išsilavinimo, atrankos ir gydymo.

Pirminio sifilio inkubacinis laikotarpis yra nuo 14 iki 21 dienos. Pirminio sifilio simptomai yra:

• Maža, neskausminga atvira opa ar opa (vadinama šankru) ant lytinių organų, burnos, odos ar tiesiosios žarnos, kuri savaime išgydo per 3–6 savaites
• Padidėję limfmazgiai opos srityje

Bakterijos toliau auga organizme, tačiau iki antrojo etapo simptomų yra nedaug.

Antrinio sifilio simptomai prasideda praėjus 4–8 savaitėms po pirminio sifilio. Simptomai gali būti:

• Odos bėrimas, dažniausiai delnuose ir kojose
• Opos vadinamos gleivinėmis dėmėmis burnoje, aplink makštį ar varpą
• Drėgni, karpoti pleistrai (vadinami condylomata lata) lytiniuose organuose ar odos raukšlėse
• Karščiavimas
• Bendras blogas jausmas
• Apetito praradimas
• Raumenų ir sąnarių skausmas
• Patinę limfmazgiai
• Regėjimo pokyčiai
• Plaukų slinkimas

Tretinis sifilis vystosi negydomiems žmonėms. Simptomai priklauso nuo to, kurie organai buvo paveikti. Jie labai skiriasi ir gali būti sunku diagnozuoti. Simptomai yra:

• Pažeidimas širdžiai, sukeliantis aneurizmą ar vožtuvo ligą
• Centrinės nervų sistemos sutrikimai (neurosifilis)
• Odos, kaulų ar kepenų navikai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir teirausis apie simptomus. Galimi bandymai apima:

• Skysčio iš skausmo tyrimas (retai atliekamas)
• Echokardiograma, aortos angiograma ir širdies kateterizacija, siekiant pažvelgti į pagrindines kraujagysles ir širdį
• Stuburo čiaupas ir stuburo skysčio tyrimas
• Kraujo tyrimai sifilio bakterijoms tirti (RPR, VDRL arba TRUST)

Jei RPR, VDRL arba TRUST testai yra teigiami, diagnozei patvirtinti reikės vieno iš šių testų:

• FTA-ABS (fluorescuojančių treponeminių antikūnų tyrimas)
• MHA-TP
• TP-PAV
• TP-PA

Sifilis gali būti gydomas antibiotikais, tokiais kaip:

• Penicilino G benzatinas
• Doksiciklinas (tetraciklino tipas, skiriamas alergiškiems penicilinui žmonėms)

Gydymo trukmė priklauso nuo sifilio sunkumo ir nuo tokių veiksnių kaip bendra asmens sveikata.

Gydant sifilį nėštumo metu, penicilinas yra pasirinktas vaistas. Tetraciklinas negali būti naudojamas gydymui, nes jis yra pavojingas negimusiam kūdikiui. Eritromicinas gali neapsaugoti nuo įgimto kūdikio sifilio. Žmonės, kurie yra alergiški penicilinui, idealiu atveju turėtų būti jo nejautrūs, o tada gydomi penicilinu.

Praėjus kelioms valandoms po gydymo ankstyvosiose sifilio stadijose, žmonėms gali pasireikšti Jarischo-Herxheimerio reakcija. Šį procesą sukelia imuninė reakcija į infekcijos skilimo produktus, o ne alerginė reakcija į antibiotiką.

Šios reakcijos simptomai ir požymiai yra šie:

• Šaltkrėtis
• Karščiavimas
• Bendras blogas jausmas (negalavimas)
• Galvos skausmas
• Raumenų ir sąnarių skausmas
• Pykinimas
• Bėrimas

Šie simptomai paprastai išnyksta per 24 valandas.

Tolesni kraujo tyrimai turi būti atliekami praėjus 3, 6, 12 ir 24 mėnesiams, kad įsitikintumėte, jog infekcija išnyko. Venkite seksualinio kontakto, kai yra šansas. Naudokite prezervatyvus tol, kol du tolesni tyrimai parodys, kad infekcija išgydyta, kad sumažintumėte infekcijos perdavimo tikimybę.

Taip pat turėtų būti gydomi visi sifiliu sergančio asmens seksualiniai partneriai. Sifilis gali labai lengvai išplisti pirminėje ir antrinėje stadijose.

Pirminį ir antrinį sifilį galima išgydyti, jei jis diagnozuojamas anksti ir visiškai gydomas.

Nors antrinis sifilis paprastai praeina per kelias savaites, kai kuriais atvejais jis gali trukti iki 1 metų. Negydant iki trečdalio žmonių vėlyvos sifilio komplikacijos.

Vėlyvas sifilis gali būti visam laikui neįgalus ir sukelti mirtį.

Sifilio komplikacijos gali būti:

• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (aortitas ir aneurizmos)
• Destrukcinės odos ir kaulų opos (dantenos)
• Neurosifilis
• Sifilinė mielopatija - komplikacija, apimanti raumenų silpnumą ir nenormalius pojūčius
• Sifilitinis meningitas

Be to, negydomas antrinis sifilis nėštumo metu gali išplisti ligą besivystančiam kūdikiui. Tai vadinama įgimtu sifiliu.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite sifilio simptomų.

Taip pat susisiekite su savo paslaugų teikėju arba patikrinkite VMI klinikoje, jei turite:

• Turėjo intymių kontaktų su asmeniu, sergančiu sifiliu ar kita LPI
• Užsiima bet kokia didelės rizikos seksualine praktika, įskaitant kelių ar nežinomų partnerių turėjimą ar intraveninių narkotikų vartojimą

Jei esate seksualiai aktyvus, praktikuokite saugesnį seksą ir visada naudokite prezervatyvą.

Visos nėščios moterys turėtų būti tikrinamos dėl sifilio.

Pirminis sifilis; Antrinis sifilis; Vėlyvas sifilis; Tretinis sifilis; Treponema - sifilis; Lues; Lytiniu keliu plintanti liga - sifilis; Lytiniu keliu plintanti infekcija - sifilis; LPL - sifilis; LPI - sifilis

• Pirminis sifilis
• Vyrų ir moterų reprodukcinė sistema
• Sifilis - antrinis ant delnų
• Vėlyvosios stadijos sifilis

Ghanem KG, kablys EW. Sifilis. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 303 skyrius.

Radolfas JD, „Tramont EC“, „Salazar JC“. Sifilis (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 237 skyrius.

Stary G, Stary A. Lytiniu keliu plintančios infekcijos. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatologija. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 82 skyrius.