Dubens uždegiminė liga (PID)

Dubens uždegiminė liga (PID) yra moters gimdos, kiaušidžių ar kiaušintakių infekcija.

PID yra bakterijų sukelta infekcija. Kai bakterijos iš makšties ar gimdos kaklelio keliauja į jūsų įsčias, kiaušintakius ar kiaušides, jos gali sukelti infekciją.

Dažniausiai PID sukelia chlamidijų ir gonorėjos bakterijos. Tai lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI). Neapsaugotas lytinis aktas su asmeniu, turinčiu LPI, gali sukelti PID.

Bakterijos, paprastai randamos gimdos kaklelyje, taip pat gali patekti į gimdą ir kiaušintakius atliekant medicininę procedūrą, pavyzdžiui:

• Gimdymas
• Endometriumo biopsija (pašalinant mažą gimdos gleivinės dalį, kad būtų galima nustatyti vėžį)
• Intrauterinio prietaiso (IUD) gavimas
• Persileidimas
• Abortas

Jungtinėse Valstijose PID kiekvienais metais turi beveik 1 milijonas moterų. Maždaug 1 iš 8 seksualiai aktyvių mergaičių PID bus sulaukusios 20 metų.

Jums didesnė tikimybė gauti PID, jei:

• Turite sekso partnerį, sergančią gonorėja ar chlamidijomis.
• Turite lytinių santykių su daugybe skirtingų žmonių.
• Anksčiau turėjote VMI.
• Neseniai turėjote PID.
• Jūs susirgote gonoreja ar chlamidijomis ir turite spiralę.
• Turėjote lytinių santykių iki 20 metų.

Dažni PID simptomai yra:

• Karščiavimas
• Dubens, apatinės pilvo dalies ar nugaros dalies skausmas ar jautrumas
• Skystis iš makšties, turintis neįprastą spalvą, tekstūrą ar kvapą

Kiti simptomai, kurie gali atsirasti vartojant PID:

• Kraujavimas po lytinio akto
• Šaltkrėtis
• Būdamas labai pavargęs
• Šlapinantis skausmas
• Tenka dažnai šlapintis
• Laikotarpio mėšlungis, kuris skauda labiau nei įprasta arba trunka ilgiau nei įprasta
• Neįprastas kraujavimas ar tepimas menstruacijų metu
• Nesijaučia alkanas
• Pykinimas ir vėmimas
• Praleisti mėnesines
• Skausmas, kai turite lytinių santykių

Jūs galite turėti PID ir neturėti jokių sunkių simptomų. Pavyzdžiui, chlamidijos gali sukelti PID be jokių simptomų. Moterys, turinčios negimdinį nėštumą ar nevaisingos, dažnai serga PID, kurią sukelia chlamidijos. Negimdinis nėštumas yra tada, kai kiaušinis auga už gimdos ribų. Tai kelia pavojų motinos gyvybei.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti dubens tyrimą, kad ieškotų:

• Kraujavimas iš gimdos kaklelio. Gimdos kaklelis yra jūsų gimdos anga.
• Skystis, išeinantis iš gimdos kaklelio.
• Skausmas palietus gimdos kaklelį.
• Gimdos, vamzdelių ar kiaušidžių švelnumas.

Jums gali būti atlikti laboratoriniai tyrimai, kad patikrintumėte visos kūno infekcijos požymius:

• C reaktyvus baltymas (CRP)
• Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
• WBC skaičius

Kiti testai apima:

• Tamponas, paimtas iš makšties ar gimdos kaklelio. Šis mėginys bus tikrinamas dėl gonorėjos, chlamidijos ar kitų PID priežasčių.
• Dubens ultragarsas arba kompiuterinė tomografija, kad sužinotumėte, kas dar gali sukelti jūsų simptomus. Apendicitas arba infekcijos kišenės aplink vamzdelius ir kiaušides, vadinamos tubo-kiaušidžių abscesu (TOA), gali sukelti panašius simptomus.
• Nėštumo testas.

Jūsų paslaugų teikėjas dažnai pradėsite vartoti antibiotikus, kol lauksite savo tyrimų rezultatų.

Jei turite lengvą PID:

• Jūsų paslaugų teikėjas duos jums šūvį su antibiotiku.
• Jūs būsite išsiųstas namo su antibiotikų tabletėmis vartoti iki 2 savaičių.
• Turėsite atidžiai stebėti savo paslaugų teikėją.

Jei turite sunkesnį PID:

• Jums gali tekti likti ligoninėje.
• Jums gali būti skiriama antibiotikų per veną (IV).
• Vėliau jums gali būti skiriamos antibiotikų tabletės, kurias reikia gerti.

Yra daug įvairių antibiotikų, kurie gali gydyti PID. Kai kurie yra saugūs nėščioms moterims. Kurį tipą vartosite, priklauso nuo infekcijos priežasties. Gonorėja ar chlamidija gali būti kitokia.

PID gydymui nepaprastai svarbu užbaigti visą jums paskirtą antibiotikų kursą. Randai gimdos viduje nuo PID gali sukelti operaciją arba pastoti apvaisinimo būdu (IVF). Baigę antibiotikus, susisiekite su savo paslaugų teikėju ir įsitikinkite, kad jūsų organizme nebėra bakterijų.

Labai svarbu užsiimti saugiu seksu, kad sumažintumėte riziką užsikrėsti infekcijomis, kurios gali sukelti PID.

Jei jūsų PID sukėlė tokia LPI, kaip gonorėja ar chlamidija, reikia gydyti ir jūsų seksualinį partnerį.

• Jei turite daugiau nei vieną seksualinį partnerį, jie visi turi būti gydomi.
• Jei jūsų partneris nėra gydomas, jie gali jus vėl užkrėsti arba ateityje užkrėsti kitus žmones.
• Tiek jūs, tiek jūsų partneris turite baigti vartoti visus paskirtus antibiotikus.
• Naudokite prezervatyvus, kol abu baigsite vartoti antibiotikus.

PID infekcijos gali sukelti dubens organų randus. Tai gali sukelti:

• Ilgalaikis (lėtinis) dubens skausmas
• Negimdinis nėštumas
• Nevaisingumas
• Tubo-kiaušidžių abscesas

Jei turite rimtą infekciją, kuri nepagerėja vartojant antibiotikus, gali prireikti operacijos.

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jūs turite PID simptomų.
• Manote, kad patyrėte LPI.
• Panašu, kad dabartinės LPI gydymas neveikia.

Greitai gydykite LPI.

Galite išvengti PID praktikuodami saugesnį seksą.

• Vienintelis absoliutus būdas užkirsti kelią LPI yra neturėti lytinių santykių (susilaikymas).
• Savo riziką galite sumažinti turėdami seksualinius santykius tik su vienu asmeniu. Tai vadinama monogamija.
• Jūsų rizika taip pat sumažės, jei prieš pradedant seksualinius santykius jums ir jūsų seksualiniams partneriams bus patikrinta LPI.
• Prezervatyvo naudojimas kiekvieną kartą pasimylėjus taip pat sumažina jūsų riziką.

Štai kaip galite sumažinti PID riziką:

• Reguliariai atlikite LPI patikros testus.
• Jei esate nauja pora, pasitikrinkite prieš pradėdami mylėtis. Testuojant galima aptikti infekcijas, kurios nesukelia simptomų.
• Jei esate 24 metų ar jaunesnė seksualiai aktyvi moteris, kiekvienais metais patikrinkite, ar nėra chlamidijos ir gonorėjos.
• Taip pat turėtų būti tikrinamos visos moterys, turinčios naujų seksualinių partnerių ar kelis partnerius.

PID; Ooforitas; Salpingitas; Salpingo - oophoritas; Salpingo - peritonitas

• Dubens laparoskopija
• Moterų reprodukcinė anatomija
• Endometritas
• Gimdos

Jones HW. Ginekologinė chirurgija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 70 skyrius.

Lipsky AM, Hartas D. Ūminis dubens skausmas. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 30 skyrius.

McKinzie J. Lytiniu keliu plintančios ligos. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 88 skyrius.

Smitho RP. Dubens uždegiminė liga (PID). In: Smith RP, red. „Netter’s Akušerija ir ginekologija“. 3-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 155 skyrius.

Workowski KA, Bolanas, GA; Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. Lytiniu keliu plintančių ligų gydymo gairės, 2015 m. MMWR rekomenduoti rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.