Negimdinis nėštumas

Negimdinis nėštumas yra nėštumas, atsirandantis už gimdos (gimdos) ribų. Tai gali būti mirtina motinai.

Daugeliu nėštumų apvaisintas kiaušinėlis kiaušintakiu nukeliauja į gimdą. Jei kiaušialąstės judėjimas yra užblokuotas ar sulėtėjęs, tai gali sukelti negimdinį nėštumą. Dalykai, kurie gali sukelti šią problemą, yra šie:

• Kiaušintakių apsigimimas
• Randai po plyšusio priedo
• Endometriozė
• Anksčiau turėjo negimdinį nėštumą
• Randai nuo praeities infekcijų ar moterų organų operacijos

Taip pat padidėja negimdinio nėštumo rizika:

• Amžius virš 35 metų
• Nėščia turint intrauterinį prietaisą (IUD)
• Susirišę vamzdžius
• Buvo atlikta operacija, norint atrišti vamzdelius, kad pastotų
• Turėjęs daug seksualinių partnerių
• Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI)
• Kai kurie nevaisingumo gydymo būdai

Kartais priežastis nežinoma. Hormonai gali atlikti tam tikrą vaidmenį.

Dažniausia negimdinio nėštumo vieta yra kiaušintakis. Retais atvejais tai gali pasireikšti kiaušidėje, pilve ar gimdos kaklelyje.

Negimdinis nėštumas gali pasireikšti, net jei vartojate gimstamumo kontrolę.

Negimdinio nėštumo simptomai gali būti:

• Nenormalus kraujavimas iš makšties
• Lengvas mėšlungis vienoje dubens pusėje
• Nėra laikotarpių
• Skausmas pilvo apačioje arba dubens srityje

Jei sritis aplink nenormalų nėštumą plyšta ir kraujuoja, simptomai gali pablogėti. Jie gali apimti:

• Alpimas arba alpimo pojūtis
• Intensyvus slėgis tiesiojoje žarnoje
• Žemas kraujo spaudimas
• Skausmas peties srityje
• Stiprus, aštrus ir staigus pilvo apačios skausmas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks dubens tyrimą. Egzaminas gali parodyti švelnumą dubens srityje.

Bus atliekamas nėštumo testas ir makšties ultragarsas.

Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) yra hormonas, gaminamas nėštumo metu. Patikrinus šio hormono kiekį kraujyje, galima nustatyti nėštumą.

• Kai hCG lygis viršija tam tikrą vertę, ultragarsu reikia pamatyti nėštumo maišelį gimdoje.
• Jei maišelio nematyti, tai gali reikšti, kad yra negimdinis nėštumas.

Negimdinis nėštumas kelia grėsmę gyvybei. Nėštumas negali tęsti gimimo (terminas). Besivystančios ląstelės turi būti pašalintos, kad būtų išsaugota motinos gyvybė.

Jei negimdinis nėštumas nenutrūko, gydymas gali apimti:

• Chirurgija
• Vaistas, kuris baigia nėštumą, kartu su gydytojo atidžiu stebėjimu

Jums prireiks skubios medicinos pagalbos, jei negimdinio nėštumo sritis atsivers (plyš). Plyšimas gali sukelti kraujavimą ir šoką. Šoko gydymas gali apimti:

• Kraujo perpylimas
• Skysčiai, įleidžiami per veną
• Laikant šilumą
• Deguonis
• Kojų pakėlimas

Jei yra plyšimas, atliekama operacija, siekiant sustabdyti kraujo netekimą ir pašalinti nėštumą. Kai kuriais atvejais gydytojui gali tekti pašalinti kiaušintakį.

Viena iš trijų moterų, kurios turėjo vieną negimdinį nėštumą, ateityje gali susilaukti kūdikio. Kitas negimdinis nėštumas yra labiau tikėtinas. Kai kurios moterys vėl nepastoja.

Sėkmingo nėštumo tikimybė po negimdinio nėštumo priklauso nuo:

• Moters amžius
• Ar ji jau turėjo vaikų
• Kodėl atsirado pirmasis negimdinis nėštumas

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei turite:

• Nenormalus kraujavimas iš makšties
• Apatinės pilvo dalies ar dubens skausmas

Daugelio negimdinio nėštumo formų, atsirandančių už kiaušintakių, tikriausiai negalima išvengti. Jūs galite sumažinti savo riziką, išvengdami sąlygų, dėl kurių kiaušintakiai gali išsigąsti. Šie veiksmai apima:

• Saugesnio sekso praktika atliekant veiksmus prieš seksą ir jo metu, o tai gali užkirsti kelią infekcijai
• Ankstyva visų LPI diagnostika ir gydymas
• Nustojus rūkyti

Kiaušintakių nėštumas; Gimdos kaklelio nėštumas; Kiaušintakių perrišimas - negimdinis nėštumas

• Dubens laparoskopija
• Nėštumo ultragarsas
• Moterų reprodukcinė anatomija
• Gimdos
• Ultragarsas, normalus vaisius - pėda
• Negimdinis nėštumas

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Dviejų dozių, palyginti su vienos dozės metotreksatu, gydant negimdinį nėštumą: metaanalizė. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108. E2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Negimdinis nėštumas: etiologija, patologija, diagnozė, valdymas, vaisingumo prognozė. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Išsami ginekologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 17 skyrius.

Nelsonas AL, „Gambone JC“. Negimdinis nėštumas. In: „Hacker NF“, „Gambone JC“, Hobelis CJ, red. „Hacker & Moore“ pagrindai akušerijoje ir ginekologijoje. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 24 skyrius.

Salhi BA, Nagrani S. Ūminės nėštumo komplikacijos. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 178 skyrius.