Klubo vystymosi displazija

Klubo vystymosi displazija (DDH) yra klubo sąnario išnirimas, kuris yra gimimo metu. Būklė nustatoma kūdikiams ar mažiems vaikams.

Klubas yra rutulinis ir lizdo jungtis. Kamuolys vadinamas šlaunikaulio galva. Tai sudaro viršutinę šlaunies kaulo dalį (šlaunikaulis). Lizdas (acetabulum) susidaro dubens kaule.

Kai kuriems naujagimiams lizdas yra per seklus, o rutulys (šlaunies kaulas) gali išlįsti iš lizdo arba kelio dalyje, arba visiškai. Gali būti įtrauktas vienas ar abu klubai.

Priežastis nežinoma. Mažas vaisiaus vandenų kiekis gimdoje nėštumo metu gali padidinti kūdikio riziką susirgti DDH. Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Būti pirmu vaiku
• Būti moterimi
• Bridžio padėtis nėštumo metu, kai kūdikio dugnas yra žemyn
• Šeimos sutrikimo istorija
• Didelis gimimo svoris

DDH pasireiškia maždaug 1–1,5 iš 1000 gimdymų.

Simptomų gali nebūti. Naujagimio simptomai gali būti:

• Kojos su klubo problema gali pasirodyti daugiau
• Sumažėjęs judėjimas kūno pusėje su išnirimu
• Trumpesnė koja šone su klubo išnirimu
• Nelygios šlaunies ar sėdmenų odos raukšlės

Po 3 mėnesių amžiaus pažeista koja gali pasisukti į išorę arba būti trumpesnė už kitą koją.

Kai vaikas pradeda vaikščioti, simptomai gali būti:

• Klibėti ar šlubuoti einant
• Viena trumpesnė koja, todėl vaikas eina ant pirštų iš vienos pusės, o ne iš kitos pusės
• Vaiko apatinė nugaros dalis suapvalinta į vidų

Vaikų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai reguliariai tikrina visus naujagimius ir kūdikius dėl klubo displazijos. Yra keletas būdų, kaip nustatyti išnirusį klubą arba klubą, kurį galima išnarinti.

Dažniausias būklės nustatymo metodas yra fizinis klubų tyrimas, kuris apima spaudimą judinant klubus. Teikėjas klauso bet kokių paspaudimų, kliūčių ar iššokimų.

Klubo ultragarsas naudojamas jaunesniems kūdikiams problemai patvirtinti. Klubo sąnario rentgeno nuotrauka gali padėti diagnozuoti vyresnių kūdikių ir vaikų būklę.

Klubas, kuris tikrai yra išniręs kūdikiui, turėtų būti nustatytas gimus, tačiau kai kurie atvejai yra lengvi ir simptomai gali atsirasti tik po gimimo, todėl rekomenduojama atlikti kelis egzaminus. Kai kurie lengvi atvejai yra tylūs ir jų negalima rasti per fizinį egzaminą.

Kai problema nustatoma per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius, naudojamas prietaisas arba pakinktai, kad kojos būtų atskiriamos ir pasuktos į išorę (varlės-kojos padėtis). Šis prietaisas dažniausiai laikys klubo sąnarį vietoje, kol vaikas augs.

Šis diržas tinka daugumai kūdikių, kai jis pradedamas vartoti nesulaukus 6 mėnesių, tačiau vyresniems vaikams tai yra mažiau tikėtina.

Vaikams, kurių būklė nepagerėja arba kuriems diagnozuojama po 6 mėnesių, dažnai reikia operacijos. Po operacijos tam tikrą laiką ant vaiko kojos bus uždėta gipso.

Jei klubo displazija nustatoma per pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius, ją beveik visada galima sėkmingai gydyti padėties nustatymo įtaisu (petnešomis). Kai kuriais atvejais reikia atlikti chirurginę operaciją, kad klubas būtų grąžintas į sąnarį.

Klubo sąnario displazija, nustatyta po ankstyvos kūdikystės, gali sukelti blogesnį rezultatą, todėl norint išspręsti problemą gali prireikti sudėtingesnių operacijų.

Tvirtinimo įtaisai gali sudirginti odą. Nepaisant tinkamo gydymo, kojų ilgio skirtumai gali išlikti.

Negydoma klubo sąnario displazija sukels artritą ir klubo būklės pablogėjimą, o tai gali smarkiai sekinti.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei įtariate, kad jūsų vaiko klubas nėra tinkamai pastatytas.

Klubo sąnario vystymosi dislokacija; Raidos klubo displazija; DDH; Įgimta klubo displazija; Įgimtas klubo išnirimas; CDH; Pavliko pakinktai

• Įgimtas klubo išnirimas

Kelly DM. Įgimtos ir raidos klubo ir dubens anomalijos. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 30 skyrius.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Klubas. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 678 skyrius.

Son-Hing JP, Thompsonas GH. Įgimtos viršutinių ir apatinių galūnių bei stuburo anomalijos. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff ir Martin naujagimių-perinatalinių medicina. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2015 m.: 107 skyrius.