Bronchiolitas

Bronchiolitas yra patinimas ir gleivių kaupimasis mažiausiuose plaučių oro kanaluose (bronchioliuose). Paprastai tai būna dėl virusinės infekcijos.

Bronchiolitu dažniausiai serga vaikai iki 2 metų, o didžiausias amžius - nuo 3 iki 6 mėnesių. Tai dažna, kartais sunki liga. Kvėpavimo sistemos sincitinis virusas (RSV) yra dažniausia priežastis. Daugiau nei pusė visų kūdikių šiuo virusu susiduria iki pirmojo gimtadienio.

Kiti virusai, galintys sukelti bronchiolitą, yra šie:

• Adenovirusas
• Gripas
• Paragripas

Virusas plinta kūdikiams tiesiogiai kontaktuojant su nosies ir gerklės skysčiais. Tai gali atsitikti, kai kitas vaikas ar suaugęs žmogus, turintis virusą:

• Netoliese čiaudulys ar kosulys, o kūdikis įkvepia mažus ore esančius lašelius
• Paliečia žaislus ar kitus daiktus, kuriuos paliečia kūdikis

Bronchiolitas rudenį ir žiemą pasireiškia dažniau nei kitais metų laikais. Tai labai dažna priežastis, kodėl kūdikiai hospitalizuojami žiemą ir ankstyvą pavasarį.

Bronchiolito rizikos veiksniai yra šie:

• Būti šalia cigarečių dūmų
• Būdamas jaunesnis nei 6 mėnesių amžiaus
• Gyvenimas sausakimšomis sąlygomis
• Nebūna žindomas
• Gimęs iki 37 nėštumo savaitės

Kai kuriems vaikams būdingi nedaug simptomų.

Bronchiolitas prasideda kaip lengva viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Per 2–3 dienas vaikui atsiranda daugiau kvėpavimo problemų, įskaitant švokštimą ir kosulį.

Simptomai yra:

• Melsva oda dėl deguonies trūkumo (cianozė) - reikia skubios pagalbos
• Kvėpavimo pasunkėjimas, įskaitant švokštimą ir dusulį
• Kosulys
• Nuovargis
• Karščiavimas
• Raumenys aplink šonkaulius nugrimzta, kai vaikas bando kvėpuoti (vadinamieji tarpšonkauliniai atitraukimai).
• Kvėpuojant kūdikio nosies landos išsiplečia
• Greitas kvėpavimas (tachipnėja)

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Per stetoskopą gali būti girdėti švokštimas ir traškėjimas.

Dažniausiai bronchiolitą galima diagnozuoti atsižvelgiant į simptomus ir egzaminą.

Galimi bandymai apima:

• Kraujo dujos
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Nosies skysčio mėginio pasėlis, siekiant nustatyti virusą, sukeliantį ligą

Pagrindinis gydymo tikslas yra palengvinti simptomus, tokius kaip pasunkėjęs kvėpavimas ir švokštimas. Kai kuriems vaikams gali tekti likti ligoninėje, jei jų kvėpavimo problemos nepagerėja pastebėjus klinikoje ar greitosios pagalbos skyriuje.

Antibiotikai neveikia nuo virusinių infekcijų. Vaistai, gydantys virusus, gali būti naudojami labai sergančių vaikų gydymui.

Namuose gali būti naudojamos simptomų palengvinimo priemonės. Pavyzdžiui:

• Leiskite vaikui gerti daug skysčių. Motinos pienas ar mišiniai tinka jaunesniems nei 12 mėnesių vaikams. Kūdikiams tinka ir elektrolitų gėrimai, tokie kaip „Pedialyte“.
• Leiskite vaikui kvėpuoti drėgnu (šlapiu) oru, kuris padėtų atpalaiduoti lipnias gleives. Drėkinkite orą drėkintuvu.
• Duokite vaikui druskingo nosies lašų. Tada naudokite nosies įsiurbimo lemputę, kad palengvintumėte užgulusią nosį.
• Būkite tikri, kad jūsų vaikas gausiai pailsės.

Niekam neleiskite rūkyti namuose, automobilyje ar bet kur šalia jūsų vaiko. Vaikams, kuriems sunku kvėpuoti, gali tekti gulėti ligoninėje. Ten gydymas gali apimti deguonies terapiją ir skysčius, vartojamus per veną (IV).

Kvėpavimas dažnai pagerėja trečią dieną, o simptomai dažniausiai išnyksta per savaitę. Retais atvejais išsivysto plaučių uždegimas ar sunkesnės kvėpavimo problemos.

Kai kuriems vaikams senstant gali kilti problemų dėl švokštimo ar astmos.

Nedelsdami paskambinkite savo paslaugų teikėjui arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei jūsų vaikas:

• Labai pavargsta
• Odos, nagų ar lūpų spalva yra melsva
• Pradeda kvėpuoti labai greitai
• Peršalo, kuris staiga paūmėjo
• Sunkiai kvėpuoja
• Bandydamas kvėpuoti turi šnervės išsiplėtimus ar krūtinės įtraukimą

Daugelio bronchiolito atvejų išvengti negalima, nes infekciją sukeliantys virusai yra paplitę aplinkoje. Kruopštus rankų plovimas, ypač aplink kūdikius, gali padėti užkirsti kelią virusų plitimui.

Tam tikriems vaikams gali būti rekomenduojamas imuninę sistemą stiprinantis vaistas, vadinamas palivizumabu (Synagis). Jūsų vaiko gydytojas praneš, ar šis vaistas tinka jūsų vaikui.

Kvėpavimo sistemos sincitinis virusas - bronchiolitas; Gripas - bronchiolitas; Švokštimas - bronchiolitas

• Bronchiolitas - išskyros
• Kaip kvėpuoti, kai trūksta oro
• Deguonies sauga
• Laikysenos drenažas
• Deguonies naudojimas namuose
• Deguonies naudojimas namuose - ko paklausti gydytojo

• Bronchiolitas
• Normalūs plaučiai ir alveolės

„House SA“, Ralston SL. Švokštimas, bronchiolitas ir bronchitas. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 418 skyrius.

„Ralston SL“, „Lieberthal AS“; Amerikos pediatrijos akademija ir kt. Klinikinės praktikos gairės: bronchiolito diagnozė, gydymas ir profilaktika. Pediatrija. 2014; 134 (5): e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Walsh EE, Englund JA. Respiracinis sincitinis virusas. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 158 skyrius.