CSF nuotėkis

CSF nuotėkis yra skysčio, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis, ištekėjimas. Šis skystis vadinamas smegenų skysčiu (CSF).

Bet kokia smegenų ir nugaros smegenis (dura) supanti membranos plyšys ar skylė gali leisti skysčius, supančius tuos organus, nutekėti. Kai jis nutekės, slėgis aplink smegenis ir nugaros smegenis sumažėja.

Nutekėjimo per dura priežastys yra:

• Tam tikros galvos, smegenų ar stuburo operacijos
• Galvos trauma
• Vamzdžių įdėjimas epidurinei anestezijai ar vaistams nuo skausmo
• Stuburo bakstelėjimas (juosmens punkcija)

Kartais priežasties rasti negalima. Tai vadinama spontanišku CSF nutekėjimu.

Simptomai gali būti:

• Galvos skausmas, kuris yra blogesnis, kai sėdi, ir pagerėja, kai atsiguli. Tai gali būti susiję su šviesos jautrumu, pykinimu ir kaklo standumu.
• CSF nutekėjimas iš ausies (retai).
• CSF drenažas iš nosies (retai).

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus jūsų simptomų. Testai gali apimti:

• Galvos tomografija su kontrastiniais dažais
• KT stuburo mielograma
• Galvos ar stuburo MRT
• CSF radioizotopo bandymas nuotėkiui nustatyti

Priklausomai nuo nutekėjimo priežasties, daugelis simptomų savaime pagerėja po kelių dienų. Paprastai rekomenduojamas pilnas lovos režimas kelioms dienoms. Geriant daugiau skysčių, ypač gėrimų su kofeinu, galima sulėtinti arba sustabdyti nuotėkį ir padėti nuo galvos skausmo.

Galvos skausmą galima gydyti skausmą malšinančiomis priemonėmis ir skysčiais. Jei galvos skausmas trunka ilgiau nei savaitę po juosmens punkcijos, galima atlikti procedūrą, kad būtų užblokuota skylė, iš kurios gali tekėti skystis. Tai vadinama kraujo pleistru, nes nutekėjimui užsandarinti gali būti naudojamas kraujo krešulys. Daugeliu atvejų tai išnyksta simptomai. Retais atvejais reikalinga operacija, kad būtų pašalinta ilgoji ašara ir sustabdytas galvos skausmas.

Jei yra infekcijos simptomų (karščiavimas, šaltkrėtis, psichinės būklės pasikeitimas), juos reikia gydyti antibiotikais.

„Outlook“ paprastai yra gera, atsižvelgiant į priežastį. Daugeliu atvejų išgydoma savaime, be ilgalaikių simptomų.

Jei CSF nuotėkis vis grįžta, priežastis gali būti didelis CSF (hidrocefalijos) slėgis, kurį reikia gydyti.

Komplikacijos gali atsirasti, jei priežastis yra operacija ar trauma. Infekcijos po operacijos ar traumos gali sukelti meningitą ir rimtų komplikacijų, tokių kaip smegenų patinimas, todėl jas reikia nedelsiant gydyti.

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jums skauda galvą, kuris dar labiau sustiprėja atsisėdus, ypač jei neseniai patyrėte galvos traumą, operaciją ar gimdymą, susijusį su epidurine nejautra.
• Jūs turite vidutinio sunkumo galvos traumą, tada išsivysto galvos skausmas, kuris yra dar blogesnis, kai atsisėdate, arba iš nosies ar ausies išteka plonas, skaidrus skystis.

Dauguma CSF nutekėjimų yra stuburo čiaupo ar operacijos komplikacija. Teikdamas stuburo bakstelėjimą, paslaugų teikėjas turėtų naudoti kuo mažesnę adatą.

Intrakranijinė hipotenzija; Smegenų skysčio nutekėjimas

• Smegenų skysčio nutekėjimas

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Neurologinės bendrų stuburo operacijų komplikacijos. In: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzelio stuburo chirurgija. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 202 skyrius.

Rosenberg GA. Smegenų edema ir smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 88 skyrius.