Aritmijos

Aritmija yra širdies ritmo (pulso) ar širdies ritmo sutrikimas. Širdis gali plakti per greitai (tachikardija), per lėtai (bradikardija) arba netaisyklingai.

Aritmija gali būti nekenksminga, gali rodyti kitas širdies problemas arba sukelti tiesioginį pavojų jūsų sveikatai.

Paprastai jūsų širdis veikia kaip siurblys, kuris atneša kraują į plaučius ir likusį kūną.

Kad tai įvyktų, jūsų širdyje yra elektros sistema, užtikrinanti, kad ji susitraukia (suspaudžia) tvarkingai.

• Elektrinis impulsas, signalizuojantis apie jūsų širdies susitraukimą, prasideda širdies srityje, vadinamame sinoatrialiniu mazgu (dar vadinamu sinusiniu mazgu arba SA mazgu). Tai natūralus širdies stimuliatorius.
• Signalas palieka SA mazgą ir eina per širdį nustatytu elektriniu keliu.
• Skirtingi nerviniai pranešimai rodo jūsų širdies plakimą lėčiau ar greičiau.

Aritmijas sukelia širdies elektrinio laidumo sistemos problemos.

• Gali atsirasti nenormalių (papildomų) signalų.
• Elektriniai signalai gali būti užblokuoti arba sulėtėti.
• Elektriniai signalai per širdį sklinda naujais ar skirtingais keliais.

Kai kurios dažnos nenormalaus širdies plakimo priežastys yra:

• Nenormalus kalio ar kitų medžiagų kiekis organizme
• Širdies priepuolis arba pažeistas širdies raumuo nuo praeities širdies priepuolio
• Širdies liga, kuri yra gimimo metu (įgimta)
• Širdies nepakankamumas arba išsiplėtusi širdis
• Pernelyg aktyvi skydliaukė

Aritmijas taip pat gali sukelti kai kurios medžiagos ar vaistai, įskaitant:

• Alkoholis ar stimuliuojantys vaistai
• Tam tikri vaistai
• Cigarečių rūkymas (nikotinas)

Kai kurie iš labiausiai paplitusių nenormalių širdies ritmų yra:

• Prieširdžių virpėjimas ar plazdėjimas
• Atrioventrikulinė mazginė grįžtamoji tachikardija (AVNRT)
• Širdies blokada arba atrioventrikulinė blokada
• Daugiažidininė prieširdžių tachikardija
• Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija
• Ligos sinuso sindromas
• Skilvelių virpėjimas arba skilvelių tachikardija
• Wolffo-Parkinsono-White'o sindromas

Kai turite aritmiją, jūsų širdies plakimas gali būti:

• Per lėta (bradikardija)
• Per greitai (tachikardija)
• Netaisyklingas, netolygus, galbūt su papildomais ar praleistais ritmais

Aritmija gali būti visą laiką arba ji gali ateiti ir praeiti. Simptomai gali būti nejaučiami, kai yra aritmija. Arba simptomus galite pastebėti tik būdami aktyvesni.

Simptomai gali būti labai lengvi, jie gali būti sunkūs ar net pavojingi gyvybei.

Dažni simptomai, kurie gali pasireikšti esant aritmijai, gali būti:

• Krūtinės skausmas
• Alpimas
• Apsvaigimas, galvos svaigimas
• Blyškumas
• Palpitacija (jausmas, kad jūsų širdis plaka greitai ar netaisyklingai)
• Dusulys
• Prakaitavimas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas klausys jūsų širdies stetoskopu ir pajus jūsų pulsą. Jūsų kraujospūdis gali būti žemas, normalus ar net aukštas dėl nepatogumo.

EKG bus pirmasis atliktas tyrimas.

Širdies stebėjimo prietaisai dažnai naudojami ritmo problemai nustatyti, pavyzdžiui:

• „Holter“ monitorius (kur nešiojate prietaisą, kuris įrašo ir saugo jūsų širdies ritmą 24 ar daugiau valandų)
• Įvykių monitorius arba kilpų registratorius (nešiojamas 2 savaites ar ilgiau, kur įrašote širdies ritmą, kai jaučiate nenormalų ritmą)
• Kitos ilgalaikio stebėjimo galimybės

Echokardiograma kartais skiriama ištirti jūsų širdies dydį ar struktūrą.

Tam tikrais atvejais gali būti atliekama vainikinių arterijų angiografija, siekiant sužinoti, kaip kraujas teka jūsų širdies arterijomis.

Kartais atliekamas specialus tyrimas, vadinamas elektrofiziologijos tyrimu (EPS), siekiant atidžiau pažvelgti į širdies elektros sistemą.

Kai aritmija yra rimta, norint atkurti normalų ritmą, gali prireikti skubaus gydymo. Tai gali apimti:

• Elektrinė terapija (defibriliacija arba kardioversija)
• Trumpalaikio širdies stimuliatoriaus implantavimas
• Vaistai, vartojami per veną arba per burną

Kartais geresnis krūtinės anginos ar širdies nepakankamumo gydymas sumažins aritmijos tikimybę.

Gali būti naudojami vaistai, vadinami antiaritminiais vaistais:

• Kad aritmija nepasikartotų
• Kad širdies ritmas netaptų per greitas ar per lėtas

Kai kurie iš šių vaistų gali turėti šalutinį poveikį. Paimkite juos taip, kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas. NENUSTOKKITE vartoti vaisto ir nekeiskite dozės, prieš tai nepasitarę su savo paslaugų teikėju.

Kiti gydymo būdai, skirti užkirsti kelią ar gydyti nenormalius širdies ritmus, yra šie:

• Širdies abliacija, naudojama nukreipti į jūsų širdies sritis, kurios gali sukelti širdies ritmo sutrikimų
• Implantuojamas kardioverterio defibriliatorius, dedamas žmonėms, kuriems yra didelė staigios širdies mirties rizika
• Nuolatinis širdies stimuliatorius - prietaisas, kuris pajunta, kai jūsų širdis plaka per lėtai. Tai siunčia jūsų širdžiai signalą, kuris priverčia jūsų širdį plakti tinkamu tempu.

Rezultatas priklauso nuo kelių veiksnių:

• Tokia aritmija, kokią turite.
• Nesvarbu, ar sergate vainikinių arterijų liga, ar širdies nepakankamumu, ar vožtuvų širdies liga.

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jums pasireiškia bet kuris iš galimo aritmijos simptomų.
• Jums diagnozuota aritmija, o simptomai pablogėja arba NEGALIMA pagerėti gydant.

Veiksmai siekiant išvengti vainikinių arterijų ligos gali sumažinti aritmijos atsiradimo tikimybę.

Nenormalus širdies ritmas; Bradikardija; Tachikardija; Virpėjimas

• Prieširdžių virpėjimas - išskyros
• Širdies širdies stimuliatorius - išskyros
• Varfarino (Coumadin, Jantoven) vartojimas - ko paklausti savo gydytojo

• Širdis - pjūvis per vidurį
• Širdis - vaizdas iš priekio
• Normalus širdies ritmas
• Bradikardija
• Skilvelinė tachikardija
• Atrioventrikulinė blokada - EKG sekimas
• Širdies laidumo sistema

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ ir kt. 2017 m. AHA / ACC / HRS gairės pacientų, sergančių skilvelių aritmija, valdymui ir staigios širdies mirties prevencijai: santrauka: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie klinikinės praktikos gaires ir širdies ritmo draugiją. Širdies ritmas. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Požiūris į pacientą, kuriam įtariama aritmija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 56 skyrius.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Širdies ritmo sutrikimų mechanizmai. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 34 skyrius.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D ir kt. 2012 m. ACCF / AHA / HRS atnaujino 2008 m. Širdies ritmo anomalijų prietaisų terapijos gaires: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.