Krūtinės aortos aneurizma

Aneurizma yra nenormalus arterijos dalies išsiplėtimas ar balionavimas dėl kraujagyslės sienelės silpnumo.

Krūtinės aortos aneurizma atsiranda didžiausioje kūno arterijos dalyje (aorta), einančioje per krūtinę.

Dažniausia krūtinės aortos aneurizmos priežastis yra arterijų sukietėjimas. Ši būklė dažniau būdinga žmonėms, turintiems aukštą cholesterolio kiekį, ilgalaikį aukštą kraujospūdį ar rūkantiems.

Kiti krūtinės aneurizmos rizikos veiksniai yra šie:

• Amžiaus sukelti pokyčiai
• Jungiamojo audinio sutrikimai, tokie kaip Marfano ar Ehlers-Danlos sindromas
• Aortos uždegimas
• Traumos dėl kritimo ar motorinių transporto priemonių avarijų
• Sifilis

Aneurizmos vystosi lėtai per daugelį metų. Daugumai žmonių nėra simptomų, kol aneurizma pradeda tekėti ar išsiplėsti.

Simptomai dažnai prasideda staiga, kai:

• Aneurizma greitai auga.
• Aneurizma plyšta (vadinama plyšimu).
• Kraujas nuteka palei aortos sienelę (aortos disekcija).

Jei aneurizma spaudžia netoliese esančias struktūras, gali pasireikšti šie simptomai:

• Užkimimas
• Nurijimo problemos
• Aukštas kvėpavimas (stridoras)
• Patinimas kakle

Kiti simptomai gali būti:

• Krūtinės ar viršutinės nugaros dalies skausmas
• Užteršta oda
• Pykinimas ir vėmimas
• Greitas širdies ritmas
• Artėjančio pražūties jausmas

Fizinis egzaminas dažnai būna normalus, nebent įvyko plyšimas ar nutekėjimas.

Dauguma krūtinės aortos aneurizmų nustatomos atliekant vizualizavimo tyrimus dėl kitų priežasčių. Šie tyrimai apima krūtinės ląstos rentgenogramą, echokardiogramą ar krūtinės ląstos kompiuterinę tomografiją ar MRT.Krūtinės ląstos KT tyrimas parodo aortos dydį ir tikslią aneurizmos vietą.

Aortograma (specialus rentgeno vaizdų rinkinys, padarytas įpurškiant dažus į aortą) gali nustatyti aneurizmą ir visas galimas aortos šakas.

Yra rizika, kad aneurizma gali atsiverti (plyšti), jei jai netiksite operacijos.

Gydymas priklauso nuo aneurizmos vietos. Aorta yra pagaminta iš trijų dalių:

• Pirmoji dalis juda aukštyn link galvos. Ji vadinama kylančia aorta.
• Vidurinė dalis yra išlenkta. Jis vadinamas aortos lanku.
• Paskutinė dalis juda žemyn, link pėdų. Ji vadinama mažėjančia aorta.

Žmonėms, kuriems yra kylančios aortos ar aortos lanko aneurizma:

• Operuoti norint pakeisti aortą rekomenduojama, jei aneurizma yra didesnė nei 5–6 centimetrai.
• Krūtinės kaulo viduryje atliekamas pjūvis.
• Aorta pakeičiama plastiko ar audinio transplantatu.
• Tai yra didelė operacija, kuriai atlikti reikalinga širdies ir plaučių mašina.

Žmonėms, kuriems yra mažėjančios krūtinės aortos aneurizma:

• Didelė operacija atliekama norint pakeisti aortą audinio transplantatu, jei aneurizma yra didesnė nei 6 centimetrai.
• Ši operacija atliekama per pjūvį kairėje krūtinės pusėje, kuri gali siekti pilvą.
• Endovaskulinis stentavimas yra mažiau invazinė galimybė. Stentas yra mažytis metalinis arba plastikinis vamzdelis, naudojamas atvirai arterijai laikyti. Stentai gali būti dedami į kūną, nenupjaunant krūtinės. Tačiau ne visi žmonės, turintys mažėjančią krūtinės aneurizmą, yra kandidatai į stentavimą.

Krūtinės aortos aneurizma sergančių žmonių ilgalaikė perspektyva priklauso nuo kitų medicininių problemų, tokių kaip širdies ligos, aukštas kraujospūdis ir diabetas. Šios problemos galėjo sukelti ar prisidėti prie šios būklės.

Sunkios komplikacijos po aortos operacijos gali būti:

• Kraujavimas
• Transplantato infekcija
• Širdies smūgis
• Nereguliarus širdies plakimas
• Inkstų pažeidimas
• Paralyžius
• Insultas

Netrukus po operacijos mirtis ištinka 5–10% žmonių.

Komplikacijos po aneurizmos stentavimo yra koją tiekiančių kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio gali prireikti kitos operacijos.

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei turite:

• Šeimos anamnezėje atsirado jungiamojo audinio sutrikimų (tokių kaip Marfano ar Ehlers-Danlos sindromas)
• Krūtinės ar nugaros diskomfortas

Norėdami išvengti aterosklerozės:

• Kontroliuokite kraujospūdį ir lipidų kiekį kraujyje.
• Nerūkyti.
• Valgyk sveikai.
• Reguliariai sportuokite.

Aortos aneurizma - krūtinės ląstos; Sifilitinė aneurizma; Aneurizma - krūtinės aortos

• Pilvo aortos aneurizmos taisymas - atviras - išskyros
• Aortos aneurizmos atstatymas - endovaskulinis - išskyros

• Aortos aneurizma
• Aortos plyšimas - krūtinės ląstos rentgenograma

Acher CW, Wynn M. Krūtinės ir krūtinės-pilvo aneurizmos: atviras chirurginis gydymas. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordo kraujagyslių chirurgija ir endovaskulinė terapija. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 77 skyrius.

Bravermanas AC, Schermerhornas M. Aortos ligos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 63 skyrius.

Lederle FA. Aortos ligos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 69 skyrius.

Singhas MJ, Makarouno valstija. Krūtinės ir krūtinės-pilvo aneurizmos: endovaskulinis gydymas. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordo kraujagyslių chirurgija ir endovaskulinė terapija. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 78 skyrius.