Nekrotizuojantis enterokolitas

Nekrotizuojantis enterokolitas (NEC) yra žarnyno audinių mirtis. Dažniausiai tai pasireiškia neišnešiotiems ar sergantiems kūdikiams.

NEC atsiranda mirus žarnyno sienelių gleivinei. Ši problema beveik visada pasireiškia sergančiam ar neišnešiotam kūdikiui. Tikėtina, kad jis atsiras dar kūdikiui esant ligoninėje.

Tiksli šio sutrikimo priežastis nežinoma. Kraujo srauto sumažėjimas žarnyne gali pakenkti audiniui. Bakterijos žarnyne taip pat gali papildyti problemą. Neišnešioti naujagimiai neturi neišsivysčiusio imuninio atsako į tokius veiksnius kaip bakterijos ar maža kraujotaka. Atrodo, kad NEC yra susijęs su imuninės sistemos pusiausvyros sutrikimu.

Kūdikiai, turintys didesnę šios būklės riziką, yra šie:

• Neišnešioti kūdikiai
• Kūdikiai, kurie šeriami mišiniais, o ne žmogaus pienu. (Žmogaus piene yra augimo faktorių, antikūnų ir imuninių ląstelių, kurie gali padėti išvengti problemos.)
• Kūdikiai darželyje, kuriame įvyko protrūkis
• Kūdikiai, kuriems buvo perpiltas kraujas arba kurie sunkiai sirgo

Simptomai gali pasireikšti lėtai arba staiga ir gali apimti:

• Pilvo pūtimas
• Kraujas išmatose
• Viduriavimas
• Maitinimo problemos
• Energijos trūkumas
• Nestabili kūno temperatūra
• Nestabilus kvėpavimas, širdies ritmas ar kraujospūdis
• Vėmimas

Testai gali apimti:

• Pilvo rentgenograma
• Išmatos paslėptam kraujo tyrimui (guaiac)
• CBC (bendras kraujo tyrimas)
• Elektrolitų kiekis, kraujo dujos ir kiti kraujo tyrimai

Kūdikio, kuriam gali būti NEC, gydymas dažniausiai apima:

• Enterinio (virškinamojo trakto) maitinimo sustabdymas
• Dujų pašalinimas žarnyne įterpiant vamzdelį į skrandį
• IV skysčių ir mitybos suteikimas
• Duodant IV antibiotikus
• Būklės stebėjimas atliekant pilvo rentgeno nuotraukas, kraujo tyrimus ir kraujo dujų matavimą

Kūdikį reikės operuoti, jei žarnose yra skylė arba pilvo sienos uždegimas (peritonitas).

Šios operacijos metu gydytojas:

• Pašalinkite negyvą žarnos audinį
• Atlikite kolostomiją ar ileostomiją

Žarnynas gali būti vėl prijungtas po kelių savaičių ar mėnesių, kai infekcija užgis.

Nekrotizuojantis enterokolitas yra rimta liga. Nuo jo miršta iki 40% kūdikių, sergančių NEC. Ankstyvas, agresyvus gydymas gali padėti pagerinti rezultatą.

Komplikacijos gali būti:

• Peritonitas
• Sepsis
• Žarnyno perforacija
• Žarnyno striktūra
• Kepenų problemos dėl ilgalaikio negalėjimo toleruoti enterinius pašarus ir parenteralinės (IV) mitybos poreikio
• Trumpos žarnos sindromas, jei prarandamas didelis žarnyno kiekis

Kreipkitės į neatidėliotiną medicinos pagalbą, jei pasireiškia nekrotizuojančio enterokolito simptomai. Kūdikiams, kurie hospitalizuojami dėl ligos ar neišnešiojimo, yra didesnė NEC rizika. Prieš išsiunčiant namo jie atidžiai stebimi dėl šios problemos.

• Kūdikių žarnos

Caplan M. Naujagimių nekrotizuojantis enterokolitas. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff ir Martin naujagimių-perinatalinių medicina. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2015 m.: 94 skyrius.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Prenatalinės kilmės naujagimių ligos. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy ir Resnik motinos ir vaisiaus medicina: principai ir praktika. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 73 skyrius.

Sėklinis kompiuteris. Mikrobiomas ir vaikų sveikata. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 196 skyrius.