Nevaisingumas

Nevaisingumas reiškia, kad negalite pastoti (pastoti).

Yra 2 nevaisingumo tipai:

• Pirminis nevaisingumas reiškia poras, kurios nepastojo bent po 1 metų lytinių santykių, nenaudodamos kontracepcijos metodų.
• Antrinis nevaisingumas reiškia poras, kurios bent kartą sugebėjo pastoti, bet dabar negali.

Daugybė fizinių ir emocinių veiksnių gali sukelti nevaisingumą. Tai gali būti dėl moters, vyro ar abiejų problemų.

Moterų nevaisingumas

Moterų nevaisingumas gali pasireikšti, kai:

• Apvaisintas kiaušinėlis ar embrionas neišgyvena, kai jis prisitvirtina prie gimdos gleivinės (gimdos).
• Apvaisintas kiaušinėlis neprisiriša prie gimdos gleivinės.
• Kiaušinėliai negali judėti iš kiaušidžių į gimdą.
• Kiaušidės turi problemų gamindamos kiaušinius.

Moterų nevaisingumą gali sukelti:

• Autoimuniniai sutrikimai, tokie kaip antifosfolipidinis sindromas (APS)
• Apsigimimai, turintys įtakos reprodukciniam traktui
• Vėžys ar navikas
• Kraujo krešėjimo sutrikimai
• Diabetas
• Gerti per daug alkoholio
• Per daug mankštinasi
• Valgymo sutrikimai ar netinkama mityba
• Gimdos ir gimdos kaklelio ataugos (pvz., Miomos ar polipai)
• Tokie vaistai kaip chemoterapiniai vaistai
• Hormonų disbalansas
• Antsvoris arba nepakankamas svoris
• Vyresnio amžiaus
• Kiaušidžių cistos ir policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS)
• Dubens infekcija, sukelianti kiaušintakių (hidrosalpinx) ar dubens uždegiminių ligų (PID) randus ar patinimus.
• Randai dėl lytiniu keliu plintančios infekcijos, pilvo operacijos ar endometriozės
• Rūkymas
• Chirurgija siekiant užkirsti kelią nėštumui (kiaušintakių perrišimas) arba kiaušintakių perrišimo atstatymas (reanastomozė)
• Skydliaukės liga

VYRIŠKAS NEKILTUMAS

Vyrų nevaisingumas gali būti dėl:

• Sumažėjęs spermatozoidų skaičius
• Užsikimšimas, neleidžiantis išsiskirti spermai
• Spermos defektai

Vyrų nevaisingumą gali sukelti:

• Apsigimimai
• Vėžio gydymas, įskaitant chemoterapiją ir radiaciją
• Ilgą laiką palaikykite didelę šilumą
• Gausus alkoholio, marihuanos ar kokaino vartojimas
• Hormonų disbalansas
• Impotencija
• Infekcija
• Tokie vaistai kaip cimetidinas, spironolaktonas ir nitrofurantoinas
• Nutukimas
• Vyresnio amžiaus
• Retrogradinė ejakuliacija
• Randai dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI), traumos ar operacijos
• Rūkymas
• Toksinai aplinkoje
• Vazektomija arba vazektomijos atstatymo nesėkmė
• Istorinė sėklidžių infekcija nuo parotito

Sveikos jaunesnės nei 30 metų poros, kurios reguliariai lytiškai santykiauja, turės apie 20% per mėnesį galimybę pastoti kiekvieną mėnesį.

Moteris yra vaisingiausia 20-ųjų pradžioje. Tikimybė, kad moteris gali pastoti, labai sumažėja po 35 metų (o ypač po 40 metų). Amžius, kai vaisingumas pradeda mažėti, skiriasi nuo moters.

Nevaisingumo problemos ir persileidimų rodikliai žymiai padidėja po 35 metų. Dabar yra galimybių ankstyvam kiaušinių paėmimui ir laikymui 20-ies metų moterims. Tai padės užtikrinti sėkmingą nėštumą, jei gimdymas atidedamas iki 35 metų. Tai brangus pasirinkimas. Tačiau moterys, žinančios, kad reikės atidėti vaiko gimdymą, gali tai apsvarstyti.

Sprendimas, kada gydytis dėl nevaisingumo, priklauso nuo jūsų amžiaus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai siūlo moterims iki 30 metų pabandyti pastoti vienerius metus prieš pasitikrinant.

Vyresnės nei 35 metų moterys turėtų bandyti pastoti 6 mėnesius. Jei per tą laiką tai neįvyks, jie turėtų pasikalbėti su savo paslaugų teikėju.

Nevaisingumo testai apima abiejų partnerių ligos istoriją ir fizinį egzaminą.

Dažniausiai reikalingi kraujo ir vaizdo tyrimai. Moterims tai gali būti:

• Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti hormonų kiekį, įskaitant progesteroną ir folikulus stimuliuojantį hormoną (FSH)
• Namų šlapimo ovuliacijos aptikimo rinkiniai
• Kūno temperatūros matavimas kiekvieną rytą, norint sužinoti, ar kiaušidės išleidžia kiaušinėlius
• FSH ir Clomid iššūkio testas
• Antimulerinio hormono tyrimas (AMH)
• Hysterosalpingografija (HSG)
• Dubens ultragarsas
• Laparoskopija
• Skydliaukės funkcijos tyrimai

Vyrų testai gali apimti:

• Spermos tyrimai
• Sėklidžių ir varpos egzaminas
• Vyrų lytinių organų ultragarsas (kartais atliekamas)
• Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti hormonų kiekį
• Sėklidžių biopsija (retai atliekama)

Gydymas priklauso nuo nevaisingumo priežasties. Tai gali apimti:

• Švietimas ir konsultavimas apie būklę
• Vaisingumo procedūros, tokios kaip intrauterinis apvaisinimas (IUI) ir apvaisinimas in vitro (IVF)
• Vaistai infekcijoms ir krešėjimo sutrikimams gydyti
• Vaistai, padedantys augti kiaušialąstėms ir išsiskirti iš kiaušidžių

Poros gali padidinti nėštumo tikimybę kiekvieną mėnesį, pasimylėdamos bent kas 2 dienas prieš ovuliaciją ir jos metu.

Ovuliacija įvyksta likus maždaug 2 savaitėms iki kito mėnesinių ciklo (periodo) pradžios. Todėl jei moteris mėnesines gauna kas 28 dienas, pora turėtų pasimylėti bent kas 2 dienas nuo 10 iki 18 dienos nuo mėnesinių pradžios.

Ypač naudinga turėti lytinių santykių prieš ovuliaciją.

• Spermatozoidai moters organizme gali gyventi mažiausiai 2 dienas.
• Tačiau moters kiaušinį sperma gali apvaisinti tik per 12–24 valandas po jo išleidimo.

Moterys, turinčios per mažą ar antsvorį, gali padidinti savo pastojimo galimybes, priaugdamos sveikesnį svorį.

Daugeliui žmonių naudinga dalyvauti palaikymo grupėse žmonėms, turintiems panašių rūpesčių. Galite paprašyti savo paslaugų teikėjo rekomenduoti vietines grupes.

Net 1 iš 5 porų, kurioms diagnozuotas nevaisingumas, ilgainiui pastoja be gydymo.

Dauguma nevaisingumo porų po gydymo pastoja.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei negalite pastoti.

Užkirsti kelią LPI, pvz., Gonorėjai ir chlamidijoms, gali sumažėti nevaisingumo rizika.

Laikantis sveikos mitybos, svorio ir gyvenimo būdo gali padidėti tikimybė pastoti ir sveikai pastoti.

Vengiant lubrikantų naudojimo sekso metu gali pagerėti spermatozoidų veikla.

Nesugebėjimas pastoti; Nepavyko pastoti

• Dubens laparoskopija
• Moterų reprodukcinė anatomija
• Vyro reprodukcinė anatomija
• Pirminis nevaisingumas
• Spermatozoidai

Barakas S, Gordonas Bakeris HW. Klinikinis vyrų nevaisingumo valdymas. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM ir kt., Red. Endokrinologija: suaugusiesiems ir vaikams. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 141 skyrius.

Broekmansas FJ, „Fauser BCJM“. Moterų nevaisingumas: vertinimas ir valdymas. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM ir kt., Red. Endokrinologija: suaugusiesiems ir vaikams. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 132 skyrius.

Catherino WH. Reprodukcinė endokrinologija ir nevaisingumas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 223 skyrius.

Lobo RA. Nevaisingumas: etiologija, diagnostinis vertinimas, valdymas, prognozė. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Išsami ginekologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 42 skyrius.

Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos praktikos komitetas. Nevaisingos moters diagnostinis vertinimas: komiteto nuomonė. „Fertil Steril“. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos praktikos komitetas. Nevaisingo vyro diagnostinis vertinimas: komiteto nuomonė. „Fertil Steril“. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.